Koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego wzrosły nienormalnie

Powyższe informacje zostały podane przez Wietnamski Zakład Ubezpieczeń Społecznych (VSS) na dzisiejszej popołudniu, 10 maja, podczas internetowej konferencji na temat kontroli kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

W ciągu pierwszych czterech miesięcy tego roku koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego wzrosły o prawie 5,6 mld VND w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 roku.

Według Centrum Oceny Ubezpieczeń Zdrowotnych i Płatności Wielopoziomowych (Wietnamski Fundusz Ubezpieczeń Społecznych), w pierwszych czterech miesiącach 2024 r. w całym kraju koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego wzrosły o prawie 5,6 mld VND w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r.

Niektóre prowincje i miasta odnotowują ogromny wzrost, takie jak: Ho Chi Minh City, Hanoi, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

Powyższa sytuacja spowodowana jest takimi czynnikami, jak: wzrost liczby badań i zabiegów w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, średni koszt leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego w ogóle oraz w niektórych prowincjach, wskaźnik przyjęć w nagłych przypadkach, badań, leczenia stacjonarnego, diagnostyki obrazowej itp.

Jak powiedział zastępca dyrektora generalnego wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych Nguyen Duc Hoa, celem konferencji jest szybkie rozwiązanie i usunięcie trudności i przeszkód w koordynacji badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zagwarantowanie praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego oraz kontrola kosztów zgodnie z przepisami.

Dobra kontrola kosztów, zapobieganie marnotrawstwu i nadużyciom

W obliczu sytuacji, w której koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w całym kraju w pierwszych czterech miesiącach 2024 r. wzrosły niezwykle szybko w porównaniu z analogicznym okresem 2023 r., zastępca dyrektora generalnego Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych zwrócił się do odpowiednich jednostek stowarzyszonych i lokalnego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych z prośbą o raportowanie, ocenę przyczyn i zaproponowanie rozwiązań mających na celu skuteczną kontrolę kosztów, zapobieganie marnotrawstwu i nadużyciom.

Aby wesprzeć lokalne agencje ubezpieczeń społecznych, lider Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych powiedział, że agencja ta opracowała i uzupełniła system syntezy i raportowania wskaźników i wymagań zgodnie z Dekretem nr 75/2023/ND-CP w sprawie środków przewodnich wdrażających szereg artykułów Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.

W związku z tym sytuacja korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, koszty badań i leczenia w każdej prowincji zostaną szczegółowo przeanalizowane pod kątem leczenia szpitalnego, testów i diagnostyki obrazowej; ocena i porównanie z sytuacją w całym kraju i według regionów; wskazano również kwestie, na których należy się skupić w celu przeprowadzenia kontroli i przeglądu.

„To skuteczne i ważne narzędzie. Dyrektorzy Zakładów Ubezpieczeń Społecznych w poszczególnych miejscowościach muszą zwiększyć dostęp do niego i jego wykorzystanie do realizacji zadań zarządczych; jednocześnie należy zwiększyć odpowiedzialność dyrektorów Zakładów Ubezpieczeń Społecznych w prowincjach i miastach w zakresie kompleksowego rozwiązywania problemów leżących w ich kompetencjach oraz wyraźnie uzgodnić wdrożenie z Ministerstwem Zdrowia ” – poprosił pan Hoa.

Odnosząc się do zarządzania kosztami badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zastępca dyrektora generalnego Nguyen Duc Hoa powiedział, że obecnie, zgodnie z dekretem rządowym 75/2023/ND-CP, agencja ubezpieczeń społecznych ma prawo regularnie powiadamiać placówki medyczne o kosztach badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w celu dokonania samooceny i stosownej korekty.

Lokalne placówki ubezpieczeń społecznych muszą poważnie i skutecznie wdrożyć to narzędzie; jednocześnie należy wzmocnić badania, wprowadzić inicjatywy i rozwiązania mające na celu kontrolę kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami, przy jednoczesnym zapewnieniu praw uczestników.

W ramach prac nad kontrolą kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, Wietnamski Zakład Ubezpieczeń Społecznych wymaga od władz lokalnych dokonania przeglądu i utworzenia odpowiednich działów wyceny, poprawy efektywności i potencjału działów wyceny ubezpieczeń zdrowotnych, a także przeanalizowania możliwości powołania zespołu, który zajmie się ostrzeżeniami o wzroście średnich kosztów w placówkach medycznych na danym obszarze.

Mając na uwadze system ostrzegawczy zapewniany przez Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych, prowincjonalne agencje Ubezpieczeń Społecznych muszą skupić się na wykorzystaniu i dokładnej analizie zwiększonych kosztów, wyjaśnieniu każdego czynnika, a następnie stosowaniu się do instrukcji Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych w zakresie zarządzania; jednocześnie zwiększyć ilość informacji, współpracować z placówkami wykonującymi badania lekarskie i leczenie, wypracować konsensus i wspólny głos; ściśle przestrzegać zasad wstępnej rejestracji badań lekarskich i leczenia zgodnie z wytycznymi Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych; wzmocnić dyscyplinę w pracach związanych z wyceną ubezpieczeń zdrowotnych...

Źródło: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm