80-letni mężczyzna miał zawroty głowy, trudności z oddychaniem, zemdlał na miejscu, lekarz stwierdził zwężenie zastawki aortalnej

Pacjent, pan D.TN, zachorował podczas gry w szachy. W związku z tym pan N. odczuwał zawroty głowy, zmęczenie, trudności w oddychaniu i omdlenia. Rodzina zabrała go na oddział ratunkowy szpitala w Hajfong . Podczas badania i USG lekarze zdiagnozowali u niego zwężenie zastawki aortalnej i przewieźli go na oddział ratunkowy Centrum Kardiologicznego Szpitala E.

Dr Nguyen The Huy – zastępca ordynatora Oddziału Kardiologii Dorosłych – poinformował, że wyniki echokardiogramu i tomografii komputerowej serca (MSCT) pacjenta wykazały silne zwapnienie zastawki aortalnej i jej poważne zwężenie. Powierzchnia otwarcia zastawki, która u osób zdrowych wynosi średnio 3–4 cm², obecnie wynosi zaledwie około 0,5–0,8 cm², co wskazuje na niebezpieczny poziom zwężenia, któremu towarzyszą typowe objawy poważnego zwężenia zastawki aortalnej, co zwiastuje złe rokowanie, jeśli nie zostanie podjęta szybka interwencja.

Cụ ông 80 tuổi choáng, khó thở, ngất tại chỗ, bác sĩ phát hiện bị hẹp khít van động mạch chủ- Ảnh 1. — Dr Phan Thao Nguyen – zastępca dyrektora Szpitala E, odpowiedzialny za funkcjonowanie Centrum Kardiologicznego, ordynator Oddziału Kardiologii Dorosłych, bada pacjentów.

„W przypadku pacjentów w podeszłym wieku (80 lat) oraz osób z chorobami współistniejącymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze i cukrzyca, ryzyko związane z tradycyjną operacją wymiany zastawki (operacją otwartą) jest bardzo wysokie. Dlatego po konsultacji lekarze zdecydowali się na przezskórną wymianę zastawki aortalnej” – powiedział dr Nguyen The Huy.

Rodzina była bardzo zaniepokojona, ponieważ pacjent był w podeszłym wieku i cierpiał na wiele chorób współistniejących, przez co nie wiedzieli, czy wytrzyma operację wymiany zastawki. Jednak po tym, jak lekarze z Oddziału Kardiologii Dorosłych Centrum Kardiologicznego Szpitala E wyjaśnili stan pacjenta i plan interwencji, wykorzystujący mniej inwazyjną i mniej ryzykowną przezskórną technikę wymiany zastawki aortalnej, rodzina poczuła się uspokojona i zdecydowała się na ten plan interwencji.

Dr Nguyen The Huy powiedział, że w porównaniu z tradycyjną operacją otwartą, pacjent musi przejść poważny zabieg: długotrwałe znieczulenie, udrożnienie klatki piersiowej, podłączenie sztucznego płuco-serca (ECMO), co wiąże się z wysokim stopniem inwazyjności, wysokim ryzykiem i długim okresem rekonwalescencji, szczególnie u osób starszych. Dzięki przezskórnej wymianie zastawki aortalnej pacjent uniknie poważnej operacji serca (operacji otwartej), co przyspieszy jego rekonwalescencję, skróci czas pobytu w szpitalu i zmniejszy ryzyko powikłań.

„Zabieg trwał prawie dwie godziny. Zespół wykonał zabieg przez tętnicę udową, wprowadził sztuczną zastawkę serca, uciśniętą w cewniku, do miejsca zwężenia zastawki aortalnej, a następnie wszczepił nową zastawkę. Sztuczna zastawka została zwolniona, dociśnięta do starej zastawki i całkowicie zastąpiła funkcję uszkodzonej zastawki. Bezpośrednio po zabiegu hemodynamika pacjenta ustabilizowała się. Następnego dnia pacjent mógł chodzić i wykonywać normalne czynności. Obecnie pacjent nie ma już trudności z oddychaniem, nie odczuwa bólu w klatce piersiowej i dobrze wraca do zdrowia. Po wykonaniu elektrokardiogramu, echokardiogramu i badań krwi pacjent ma zostać wypisany ze szpitala po około 3 dniach od zabiegu” – poinformował dr Nguyen The Huy.

Dr Phan Thao Nguyen – zastępca dyrektora szpitala E, kierownik Centrum Kardiologicznego i ordynator Oddziału Kardiologii Dorosłych, powiedział, że TAVI to nowa, nowoczesna i małoinwazyjna metoda leczenia. Metoda ta jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami współistniejącymi i wysokim ryzykiem w przypadku operacji otwartych.

„W oparciu o stan zdrowia i kondycję fizyczną każdego pacjenta, lekarz zaleci najodpowiedniejszy schemat interwencji lub operacji oraz czas jej trwania. Aby pomyślnie wykonać przezskórną wymianę zastawki aortalnej, decydującym czynnikiem jest doświadczenie chirurga, który musi posiadać wieloletnie doświadczenie w interwencjach kardiologicznych. Obecnie Centrum Kardiologiczne Szpitala E to kompleksowy ośrodek kardiologiczny, obejmujący chirurgię, leczenie chorób wewnętrznych i interwencje kardiologiczne, anestezjologię i resuscytację… z nowoczesnym, zsynchronizowanym sprzętem, który umożliwia badanie i leczenie chorób serca, naczyń krwionośnych i klatki piersiowej u pacjentów. Dlatego podczas przeprowadzania przezskórnej wymiany zastawki aortalnej zespół kardiochirurgii jest gotowy do natychmiastowej reakcji w przypadku wystąpienia jakichkolwiek powikłań” – powiedział dr Phan Thao Nguyen.

W Centrum Kardiologicznym Szpitala E odnotowaliśmy ponad 20 udanych zabiegów TAVI, głównie u pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami współistniejącymi i ryzykiem powikłań podczas operacji otwartej. Dr Phan Thao Nguyen potwierdził, że wszystkie zabiegi TAVI w Centrum Kardiologicznym Szpitala E przyniosły pozytywne rezultaty, pacjenci szybko wracali do zdrowia i poprawili jakość życia. To ważny krok naprzód, dający ogromną nadzieję starszym pacjentom z chorobami układu krążenia, którzy zmagają się z niebezpiecznym zwężeniem zastawki aortalnej.

Jednak wysoki koszt przezskórnej wymiany zastawki aortalnej stanowi istotną barierę ograniczającą liczbę pacjentów decydujących się na tę technikę. Dlatego lekarze zalecają, aby Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) rozważył włączenie tej techniki do systemu refundacji z ubezpieczenia zdrowotnego, tak aby coraz więcej pacjentów mogło korzystać z tej zaawansowanej techniki.

Źródło: https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm