Ratowanie życia 11-dniowego dziecka z wrodzoną wadą serca

Lekarze ze szpitala E Hospital przeprowadzili operację, w wyniku której udało się uratować 11-dniowe dziecko cierpiące na chorobę okienka aortalno-płucnego – bardzo rzadką wrodzoną wadę serca powodującą niewydolność serca i niosącą ze sobą duże ryzyko zgonu.

Warto wspomnieć, że w przeszłości podczas operacji tej choroby konieczne było przecięcie mostka, ale lekarze ze szpitala E, mający doświadczenie w wykonywaniu ponad tysiąca małoinwazyjnych operacji u dzieci, zdecydowali się na małoinwazyjną metodę zamknięcia okienka aortalno-płucnego u dzieci, co pomaga dzieciom uniknąć przecięcia mostka.

Dr Do Anh Tien, kierownik Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Dziecięcej, bada dziecko.

Pacjentka została przyjęta do szpitala z narastającymi trudnościami w oddychaniu, przyspieszonym oddechem, odmową karmienia piersią i ciężką niewydolnością serca. Wcześniej, w trakcie ciąży, u pacjentki zdiagnozowano rzadką wrodzoną wadę serca na podstawie badania USG. Rodzina zdecydowała się jednak na kontynuację ciąży, ponieważ bliźniaczka pacjentki urodziła kolejne dziecko...

Zaraz po przyjęciu pacjenta lekarze z Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Dziecięcego Centrum Kardiologicznego Szpitala E szybko przeprowadzili konsultacje i opracowali plan leczenia, aby zapewnić bezpieczeństwo dziecka.

Lekarze zdecydowali się na małoinwazyjne podejście chirurgiczne, aby zamknąć okno i uniknąć konieczności poddania pacjenta poważnej operacji otwartej i sternotomii.

Dr Do Anh Tien, Kierownik Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Dziecięcej w Centrum Kardiologicznym Szpitala E, powiedział, że okienko aortalno-płucne to rzadka wrodzona wada serca (stanowiąca 0,5% wrodzonych wad serca), stan, w którym występuje połączenie między aortą wstępującą a tętnicą płucną tuż nad zastawką esowatą. Jest to rzadka wrodzona wada serca, spowodowana nieprawidłowością w budowie wspólnej ściany tętnicy, łączącej aortę z tętnicą płucną.

Dr Do Anh Tien wyjaśnił, że okienko aortalno-płucne dzieli się na 3 typy (w zależności od jego lokalizacji): Typ 1 – okienko aortalno-płucne znajduje się pomiędzy aortą wstępującą a tętnicą płucną, tuż nad zatoką Valsalvy; Typ 2 – okienko znajduje się dalej, pomiędzy aortą wstępującą a odejściem prawej tętnicy płucnej od pnia płucnego; Typ 3 – prawa tętnica płucna odchodzi od aorty.

Jeśli okno jest małe, pacjenta można leczyć farmakologicznie, a następnie odczekać, aż warunki będą odpowiednie, zanim podda się zabiegowi.

W przypadku, gdy pacjent nie reaguje na leki, cierpi na ciężką niewydolność serca lub ciężkie nadciśnienie płucne, lekarze muszą najpierw zdecydować się na szybką operację, aby uratować życie dziecka.

W przypadku tej pacjentki dr Do Anh Tien powiedział, że jest to szczególny przypadek, pacjentka została odkryta, gdy była jeszcze w łonie matki, w ciąży bliźniaczej, więc dziecko po urodzeniu ważyło zaledwie 2,3 kg, co stanowiło trudny problem dla lekarzy, ponieważ przy niskiej wadze istnieje wiele zagrożeń podczas wykonywania operacji z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego (dziecko waży

Dlatego pierwszą opcją, jaką rozważają lekarze, jest leczenie farmakologiczne i odczekanie, aż pacjent będzie w pełni kwalifikowany do operacji.

Jednakże, gdy stan dziecka nie poprawiał się po podaniu leków, niewydolność serca uległa pogorszeniu i pojawiło się wysokie ryzyko śmierci. Zmusiło to lekarzy z Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Dziecięcego Centrum Kardiologicznego Szpitala E do natychmiastowego zaplanowania operacji dziecka.

Aby wykonać tego typu zabieg, lekarze muszą wybrać klasyczne rozwiązanie chirurgiczne - przecięcie mostka pacjenta, co powoduje ból, jest bardzo inwazyjne i obarczone dużym ryzykiem powikłań.

Ponadto przeprowadzenie operacji serca u dziecka jest bardzo trudne, wymaga bowiem pracy nad diagnozą, wskazaniami do leczenia, znieczuleniem i resuscytacją... Zależy to w dużej mierze od doświadczenia chirurgów z wieloletnim doświadczeniem w skomplikowanych wrodzonych operacjach serca.

Mając ponad 10-letnie doświadczenie w chirurgii małoinwazyjnej u dzieci z wrodzonymi wadami serca, po konsultacjach i obliczeniu wszystkich możliwych wyników dla pacjenta, lekarze z Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Dziecięcej podjęli decyzję o wyborze opcji chirurgii małoinwazyjnej poprzez odpowiednie dojście pachowe w celu zamknięcia okna aortalno-płucnego u tego pacjenta, co pomogło dziecku uniknąć konieczności piłowania mostka oraz szybko i estetycznie wrócić do zdrowia po operacji.

Omawiając trudności związane z przeprowadzeniem tej operacji, dr Tien powiedział, że największą trudnością było to, że dziecko miało zaledwie kilka dni, bardzo niską wagę i okienko aortalne typu 2, co oznacza, że ​​zabieg minimalnie inwazyjny byłby znacznie trudniejszy ze względu na małe pole operacyjne i bliskość okienka aorty. Jednak dzięki naszej konsultacji i doświadczeniu udało nam się z powodzeniem wykonać tę technikę.

Według dr. Tiena, w przeszłości, gdy dzieci zapadały na tę chorobę, postępowała ona bardzo ciężko i często kończyła się zgonem przed ukończeniem 15. roku życia. Jeśli operacja nie została przeprowadzona wcześnie, około 40% dzieci umierało w pierwszym roku życia. Do niebezpiecznych powikłań choroby należą: niewydolność serca, nadciśnienie płucne, zapalenie płuc, zespół Eisenmengera itp.

Jednak obecnie, wraz z rozwojem i aktualnymi trendami na świecie , Centrum Kardiologiczne Szpitala E wdrożyło wiele nowych technik, w których priorytetowo potraktowano i skupiono się na technikach małoinwazyjnych, zwłaszcza w przypadku wrodzonych wad serca.

Ponieważ ciała dzieci są nadal małe, techniki małoinwazyjne będą bardzo korzystne dla procesu leczenia i przyszłego rozwoju, przynosząc wysoką skuteczność, np.: pacjenci nie muszą znosić bólu po operacji, dobrze rekonwalescencja po zabiegu, brak deformacji mostka po operacji, a w przypadku dziewcząt, względy estetyczne nie będą już stanowić problemu.

Obecnie Centrum Kardiologiczne Szpitala E jest kompletnym ośrodkiem kardiologicznym, obejmującym chirurgię, medycynę wewnętrzną i interwencje kardiologiczne, anestezjologię i resuscytację... z nowoczesnym, zsynchronizowanym sprzętem umożliwiającym badanie i leczenie chorób serca, naczyń krwionośnych i klatki piersiowej u pacjentów.

Dr Do Anh Tien ostrzega, że ​​okienko aortalno-płucne to rzadka wrodzona wada serca, która powoduje poważne powikłania i wysokie ryzyko zgonu, dlatego wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne. Na szczęście jest to choroba, którą można wykryć za pomocą badań prenatalnych.

Dlatego matki powinny poddawać się kompleksowym badaniom w czasie ciąży, aby wykryć wszelkie możliwe zagrożenia dla płodu. W przypadku wykrycia niepokojących nieprawidłowości serca u dziecka, lekarze będą planować monitorowanie ciąży i jak najwcześniej wdrożyć plan leczenia, aby zapewnić dziecku zdrowe serce.

Source: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html