Wszczepienie rozrusznika serca na oddziale położniczym ratuje życie noworodka z wrodzoną wadą serca

U kobiet w ciąży chorych na toczeń rumieniowaty płód ma wrodzoną wadę serca.

33-letnia kobieta w ciąży TL, mieszkająca w Hanoi , cierpiała na toczeń rumieniowaty od 6 lat. W czasie ciąży nadal korzystała z prywatnej kliniki. Jednak w 22. tygodniu ciąży lekarz wykrył u dziecka zaburzenia rytmu serca. Normalnie tętno płodu waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę, ale dziecko w łonie kobiety w ciąży TL miało bardzo wolne tętno, wahające się jedynie od 50 do 60 uderzeń na minutę.

Pani TL niezwłocznie udała się do Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Hanoi na konsultację i monitorowanie w Centrum Diagnostyki Prenatalnej i Noworodkowej. Po spotkaniu konsultacyjnym 14 sierpnia dr Dinh Thuy Linh, Dyrektor Centrum Diagnostyki Prenatalnej i Noworodkowej w Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym w Hanoi, stwierdziła, że ​​płód ma ciężkie rokowanie, opóźniony rozwój macicy, powiększone serce, dużą ilość płynu osierdziowego oraz blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia. Z uwagi na tak poważny stan zdrowia płodu, pani TL kontynuowała leczenie tocznia rumieniowatego i została przeniesiona na Oddział Położniczy A4 w celu ścisłego monitorowania stanu płodu.

W wyniku konsultacji międzyszpitalnych Rada rozważyła przeniesienie dziecka do innego szpitala po porodzie. Chociaż odległość między Szpitalem Położniczo-Ginekologicznym w Hanoi a Narodowym Szpitalem Dziecięcym jest niewielka, decyzja o przeniesieniu dziecka bezpośrednio po porodzie wiąże się z poważnym ryzykiem. Płód w tym przypadku jest narażony na niewydolność serca lub zapaść krążeniową z powodu niskiego tętna i złego stanu zdrowia z powodu wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu w czasie ciąży.

Ze względu na bardzo ciężki blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia u płodu, wszczepienie rozrusznika serca natychmiast po urodzeniu staje się niezwykle pilne. Może on przywrócić normalną częstość rytmu komór dziecka, tym samym poprawiając stan patologiczny.

Rada jednogłośnie zwróciła się do Dyrektora Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Hanoi - prof. dr Nguyen Duy Anh i Dyrektora Narodowego Szpitala Dziecięcego - prof. dr Tran Minh Dien o wydanie polecenia wysłania zespołu kardiologów i lekarzy resuscytacji ratunkowej z Narodowego Szpitala Dziecięcego, na czele z dr Nguyen Ly Thinh Truong - Dyrektorem Centrum Kardiologicznego Narodowego Szpitala Dziecięcego, w celu skoordynowania działań z lekarzami diagnostyki prenatalnej, położnictwa, anestezjologii, resuscytacji, neonatologii i hematologii Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Hanoi, w celu skoordynowania operacji wszczepienia rozrusznika serca dziecku bezpośrednio po porodzie w Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym w Hanoi.

Dwie kolejne operacje w celu uratowania noworodka.

Początkowo planowano utrzymanie płodu w macicy matki do 37. tygodnia, aby zapewnić jego dojrzałość przed operacją. Jednak w 35. tygodniu stan serca płodu uległ gwałtownej zmianie. Podczas badania USG lekarz stwierdził, że płód ma upośledzoną funkcję serca, dużą ilość płynu osierdziowego oraz objawy tamponady serca w prawej komorze serca. W szczególności wyniki badania USG Doppler wykazały pogorszenie stanu płodu. Powolny rozwój płodu w macicy stał się poważniejszy.

Wszczepienie rozrusznika serca na oddziale położniczym ratuje życie noworodka z wrodzoną wadą serca

Po spotkaniu konsultacyjnym prof. Nguyen Duy Anh zdecydowała o przeprowadzeniu wczesnego cięcia cesarskiego, aby zapewnić bezpieczeństwo płodu. O godzinie 15:00 9 października przygotowania na sali operacyjnej były niezwykle pilne. Konieczne było zapewnienie wszystkich niezbędnych warunków operacyjnych i przestrzeganie surowych przepisów dotyczących sterylizacji, aby móc przeprowadzić operację serca u dzieci w Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym w Hanoi.

Dr Tran The Quang i Mistrzyni Nong Thi Thuy Hoa wraz z personelem medycznym Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji, Centrum Badań Przesiewowych, Diagnostyki Prenatalnej i Noworodkowej w Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym w Hanoi, współpracowali z zespołem lekarzy Narodowego Szpitala Dziecięcego w celu opracowania szczegółowych planów i przygotowania niezbędnego sprzętu i maszyn.

Zespół przygotowawczy pracował niestrudzenie. O godzinie 7:00 rano 10 października odbyły się dwie ważne operacje. Pod kierownictwem profesora, doktora Nguyen Duy Anh – dyrektora Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Hanoi, magistra, specjalisty II doktora Pham Thi Thu Phuong oraz lekarzy z Oddziału Neonatologicznego przygotowali cały sprzęt medyczny i leki, umieszczając je na sali operacyjnej w celu resuscytacji noworodka.

Mistrz, Specjalista II Doktor Nguyen Thi Thuy i zespół personelu medycznego z Oddziału Hematologii i Transfuzjologii przygotowali krew i produkty krwiopochodne, aby zapewnić gotowość dziecka do operacji.

O godzinie 8:20 10 października dr Do Tuan Dat, ordynator Oddziału Położniczego A4, wraz z zespołem chirurgów przeprowadził cesarskie cięcie. Dziecko ważące 2150 gramów płakało przy narodzinach.

W chwili narodzin dziecka jego tętno było bardzo słabe, zaledwie około 50 uderzeń na minutę, a czasami nawet 35. Sytuacja ta stanowiła duże wyzwanie, ponieważ w przypadku przeniesienia dziecka do innego szpitala, mogłoby ono znaleźć się w stanie krytycznym w trakcie podróży.

Zespół medyczny szybko przewiózł dziecko na salę operacyjną, zaintubował je, wykonał badania i echokardiogram, ocenił tętno i stan zdrowia. Lekarze byli pod całkowitą kontrolą.

Zespół chirurgiczny Narodowego Szpitala Dziecięcego, w którego skład weszli dr Nguyen Ly Thinh Truong – dyrektor Centrum Kardiologicznego, dr Nguyen Thanh Hai – kierownik Oddziału Arytmii, dr Nguyen Dinh Chien – zastępca ordynatora Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji, dr Tran Quang Vinh – chirurg Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej oraz dr Vu Thanh Ha – pielęgniarka oddziałowa Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji, przeprowadził operację bezpośrednio na dziecku.

Po udanym wszczepieniu rozrusznika, częstość akcji serca wzrosła do 120 uderzeń na minutę, a dziecko przewieziono do Narodowego Szpitala Dziecięcego w celu dalszego monitorowania i leczenia.

Po 14 dniach tętno dziecka ustabilizowało się dzięki wszczepieniu rozrusznika serca. Dziecko zostało ponownie połączone z matką i jego stan był stabilny, co pozwoliło na kontynuację leczenia.

Lekarze operują dziecko.

Profesor dr Nguyen Duy Anh, dyrektor Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Hanoi, powiedział, że dzięki rozwojowi medycyny i ścisłemu monitorowaniu ciąży, możliwe jest wczesne wykrycie nieprawidłowości w ciąży i podjęcie interwencji, co stwarza noworodkowi szansę na dobre i zdrowe życie. W przypadku płodów z ciężką wrodzoną wadą serca, interwencja natychmiast po urodzeniu dziecka może być doskonałą okazją do uratowania mu życia.

Fotowoltaika

Źródło: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html