Jaskra – niebezpieczna choroba „neurologiczna”: Wczesne wykrywanie i strategie leczenia według ekspertów

SKĐS – Jaskra to choroba, która uszkadza nerw wzrokowy w wyniku wzrostu ciśnienia śródgałkowego. Jest główną przyczyną trwałej ślepoty i często postępuje bezobjawowo, szczególnie u osób po 40. roku życia.

Kluczem do wczesnego wykrycia choroby i zapobiegania nieodwracalnej utracie wzroku jest leczenie farmakologiczne, laserowe lub chirurgiczne mające na celu obniżenie ciśnienia śródgałkowego, a także regularne badania wzroku.

Przyczyna główna

Jaskra, znana również jako zaćma lub krezka, to grupa chorób oczu, które powodują trwałe uszkodzenie nerwu wzrokowego. Według dr. Nguyen Huu Dunga, dyrektora szpitala okulistycznego Binh Tam w Thanh Hoa, jaskra jest najczęstszą przyczyną trwałej ślepoty na świecie u osób powyżej 60. roku życia i stanowi poważne wyzwanie dla okulistyki ze względu na swój ukryty postęp.

Jaskra występuje, gdy nerw wzrokowy, struktura przekazująca bodźce wzrokowe z oka do mózgu, ulega uszkodzeniu. Główną przyczyną tego schorzenia jest podwyższone ciśnienie w gałce ocznej (ciśnienie wewnątrzgałkowe). Ciśnienie to wzrasta, gdy równowaga między produkcją a odpływem cieczy wodnistej (płynu wewnątrz oka) zostaje zaburzona. Gromadzenie się cieczy wodnistej wywiera nacisk na nerw wzrokowy, powodując jego uszkodzenie i stopniową utratę wzroku.

Klasyfikacja i pochodzenie chorób

Dr Nguyen Huu Dung podkreślił, że jasne określenie przyczyny pomaga w ukierunkowaniu leczenia:

Jaskra pierwotna: Powstaje w wyniku wzrostu ciśnienia w oku bez znanej konkretnej przyczyny. Najczęstszą postacią jest jaskra z otwartym kątem, w której układ odpływowy (siatka beleczkowa) ulega stopniowemu zablokowaniu.

Jaskra wtórna: Jest powikłaniem innych chorób. Choroby takie jak cukrzyca (powodująca jaskrę neowaskularną), nieleczona okluzja żyły środkowej siatkówki, zaćma dojrzała, zapalenie błony naczyniowej oka, uraz oka lub długotrwałe stosowanie kortykosteroidów mogą powodować jaskrę wtórną.

Jaskra wrodzona : Dzieci rodzą się z wadą kąta komory przedniej, która spowalnia lub uniemożliwia odpływ cieczy wodnistej.

Objawy według stadium

U większości osób cierpiących na jaskrę z otwartym kątem nie występują żadne wyraźne objawy we wczesnym stadium, dlatego pacjenci często zgłaszają się do lekarza, gdy ich wzrok uległ już częściowej utracie.

„Jaskra z otwartym kątem przesączania jest zazwyczaj bezbolesna i początkowo nie powoduje zaburzeń widzenia. Głównym objawem jest zazwyczaj utrata widzenia obwodowego. W tym momencie uszkodzenie jest już obecne i nie można go już naprawić” – ostrzegał dr Dung.

Jednak w przypadku jaskry ostrej z zamkniętym kątem objawy są bardzo wyraźne i stanowią stan nagły:

- Silny ból oczu i ból głowy wraz z bólem oka

- Oczy czerwone i zamglone.

- Nagła utrata wzroku, widzenie aureoli wokół źródeł światła.

- Nudności i nawet wymioty.

- Pacjenci nie reagują na konwencjonalne środki przeciwbólowe lub reagują powoli

W przypadku jaskry wrodzonej objawy takie jak zmętnienie oczu, częste mruganie, nadmierne łzawienie czy nadwrażliwość na światło u dzieci wymagają szczególnej uwagi rodziców.

Zaawansowana diagnostyka i leczenie

W szpitalu okulistycznym Binh Tam stosowane są najnowocześniejsze techniki, a do dyspozycji pacjentów jest zespół wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Diagnoza jaskry wymaga kompleksowego badania wzroku i specjalistycznych testów. Dr Nguyen Huu Dung i jego zespół lekarzy ze szpitala okulistycznego Binh Tam stosują nowoczesne techniki, aby opracować indywidualne plany leczenia.

Dokładna diagnoza

Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe nie musi oznaczać jaskry i odwrotnie. Dlatego diagnoza wymaga połączenia kilku metod:

Tonometria (pomiar ciśnienia w oku).

Badanie oczu po rozszerzeniu źrenic: bezpośrednia obserwacja nerwu wzrokowego.

Fotografia barwna dna oka bez fluorescencji

Tomografia koherentna optyczna (OCT): nieinwazyjna technika umożliwiająca szczegółową ocenę uszkodzenia nerwu wzrokowego i postępu choroby.

Nowoczesne metody leczenia

Głównym celem leczenia jaskry jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, aby zapobiec postępującemu uszkodzeniu nerwu wzrokowego, przy jednoczesnym zwiększeniu dopływu substancji odżywczych do oka. Powstałych uszkodzeń nie da się odwrócić, dlatego kluczowe jest szybkie leczenie.

1. Leczenie farmakologiczne:

Krople do oczu to pierwsze i najczęstsze leczenie, którego celem jest zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej lub zwiększenie jej odpływu. W zależności od stadium i postępu choroby pacjentom może zostać przepisana jedna lub kilka kropli do oczu.

Doktor Dung radził: „Pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania. Po zakropleniu należy zamknąć oczy na 1-2 minuty, aby lek mógł lepiej wniknąć do oka”.

Leki doustne (zwykle inhibitory anhydrazy węglanowej) przepisuje się w przypadku, gdy krople do oczu nie są wystarczająco skuteczne, aby zmniejszyć produkcję płynu w oku. Jednak leków tych nie należy stosować długotrwale ze względu na ogólnoustrojowe działania niepożądane.

2. Chirurgia i terapia laserowa:

Jeśli leki nie przynoszą rezultatu w kontrolowaniu ciśnienia w oku, konieczna jest interwencja chirurgiczna:

Terapia laserowa: obejmuje trabekuloplastykę lub irydotomię, które pomagają poprawić drenaż cieczy wodnistej.

Operacja przetoki: (trabekulektomia) tworzy bezpośrednią drogę odpływu z wnętrza gałki ocznej na zewnątrz.

Minimalnie inwazyjna operacja jaskry (MIGS): Zaawansowane, mniej ryzykowne zabiegi, często łączone z operacją zaćmy, pomagające w odprowadzeniu nadmiaru płynu.

Dr Dung powiedział: „MIGS to ważny krok naprzód, który pomaga pacjentom szybciej wrócić do zdrowia po operacji, zwłaszcza w przypadku łączenia leczenia jaskry z innymi chorobami, takimi jak zaćma”.

Znaczenie zapobiegania chorobom i ich leczenia

Jaskra ma tendencję do dziedziczenia (do 50% przypadków jaskry pierwotnej ma historię rodzinną tej choroby). Dlatego osoby z historią rodzinną tej choroby powinny częściej poddawać się badaniom przesiewowym.

„Jaskra jest dziedziczna. Jeśli ktoś z twoich bliskich choruje na tę chorobę, ryzyko może wzrosnąć dziewięciokrotnie. Znajomość historii choroby w rodzinie i regularne badania kontrolne to proaktywne środki ochrony” – zaleca dr Dung.

Dr Nguyen Huu Dung, dyrektor szpitala okulistycznego Binh Tam, okulista z ponad 20-letnim doświadczeniem, otrzymał od premiera Certyfikat Zasługi za wkład w walkę ze ślepotą. Pod kierownictwem dr. Dunga szpital poczynił ogromne postępy zarówno pod względem wiedzy specjalistycznej, jak i strategicznego ukierunkowania inwestycji, co stworzyło warunki do dalszego sukcesu.

Według dr. Nguyen Huu Dunga, dyrektora szpitala okulistycznego Binh Tam, osoby powyżej 40. roku życia lub z czynnikami ryzyka (cukrzyca, wywiad rodzinny, przebyte urazy oczu) powinny regularnie poddawać się kompleksowym badaniom okulistycznym w renomowanych placówkach, aby szybko wykryć chorobę w stadium bezobjawowym. Stosuj krople do oczu zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli uważasz, że Twój wzrok jest prawidłowy, ponieważ przerwanie leczenia może spowodować szybki postęp choroby. Noś okulary ochronne podczas uprawiania sportu lub wykonywania pracy o wysokim ryzyku urazu.

„Jaskra, zwłaszcza jaskra z otwartym kątem przesączania, jest chorobą nieuleczalną, ale leczenie i regularne badania kontrolne mogą pomóc spowolnić lub zapobiec utracie wzroku. Pacjenci powinni postrzegać jaskrę jako chorobę, którą należy leczyć przez całe życie, poprzez ścisłą współpracę z okulistami, aby chronić swoje „okna duszy” – podkreślił dr Dung.

Khanh Linh

Source: https://suckhoedoisong.vn/glacom-benh-ly-than-kinh-nguy-hiem-phat-hien-som-va-chien-luoc-dieu-tri-tu-chuyen-gia-169251203090855647.htm