70-letni mężczyzna w głębokiej śpiączce z powodu ciężkiego krwioplucia wywołanego rozstrzeniem oskrzeli
70-letni mężczyzna, mieszkaniec gminy Nui Thanh w mieście Da Nang, został przewieziony do Szpitala Ogólnego Quang Nam w stanie śpiączki, z trudnościami w oddychaniu, obfitym odkrztuszaniem krwi, ciężką niewydolnością oddechową i stężeniem tlenu we krwi (SpO2) wynoszącym zaledwie 65%.
Po przyjęciu do szpitala lekarze natychmiast zaintubowali pacjenta, odessali krew z obu płuc, podłączyli respirator, przetoczyli krew i przeprowadzili intensywną resuscytację w celu podtrzymania życia. Wyniki tomografii komputerowej wykazały, że u pacjenta wystąpiło rozstrzenie oskrzeli w dolnym płacie prawego płuca, co było przyczyną ciężkiego krwioplucia.
Po wielodyscyplinarnej konsultacji zespół zdecydował o przeprowadzeniu operacji laparoskopowej w celu usunięcia dolnego płata prawego płuca, aby zatamować krwawienie i usunąć uszkodzony obszar. Operacja zakończyła się sukcesem, pacjent przestał kaszleć krwią, szybko wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala.
To szczęśliwy przypadek, ponieważ pacjentka zapadła w głęboką śpiączkę z powodu ciężkiego krwioplucia na skutek rozstrzenia oskrzeli, dzięki wczesnemu wykryciu choroby i wczesnemu leczeniu.
Co jest przyczyną rozstrzenia oskrzeli?
Rozstrzenie oskrzeli to choroba, która może wystąpić w każdym wieku – zarówno u bardzo młodych pacjentów, jak i u osób starszych.
Przyczyn rozstrzenia oskrzeli jest wiele. Do najczęstszych należą:
Wady wrodzone
- Zespół Kartagenera: rozlane rozstrzenie oskrzeli z zapaleniem zatok i odwróceniem trzewi.
- Zespół Williamsa-Cambella: wada lub brak chrząstki oskrzelowej, powodująca rozszerzanie się oskrzeli podczas wdechu i zapadanie się podczas wydechu.
- Zespół Mouniera-Kunhna: przerost oskrzeli spowodowany defektami strukturalnymi tkanki łącznej w ścianie oskrzeli, któremu towarzyszy rozstrzenie oskrzeli.
Z powodu martwiczego stanu zapalnego w ścianie oskrzeli
Rozstrzenie oskrzeli po przebytych infekcjach płuc, takich jak gruźlica, bakteryjne zapalenie płuc, wirusowe zapalenie płuc, odra, krztusiec, spowodowane wdychaniem soku żołądkowego, wdychaniem toksycznych oparów (amoniaku), spowodowane nawracającymi infekcjami oskrzeli.
Z powodu mukowiscydozy
Rozstrzenie oskrzeli występują w 50% przypadków mukowiscydozy, najczęściej w Europie i Ameryce Północnej. Rozstrzenie oskrzeli zwykle pojawiają się w późnym stadium choroby.
Z powodu niedrożności oskrzeli
Gruźlica oskrzeli, ciała obce w oskrzelach, guzy oskrzeli lub blizny włókniste powodują zwężenie oskrzeli. Poniżej zwężenia ciśnienie wewnątrzoskrzelowe wzrasta, a wydzielina oskrzelowa zalega, co prowadzi do przewlekłego zakażenia miejscowego i rozwoju rozstrzenia oskrzeli.
Przykurcz ściany oskrzeli, zmiany ziarniniakowe włókniste
Gruźlica płuc, gruźlica jamista, przewlekły ropień płuc, włókniejąca choroba pęcherzyków płucnych. Miąższ płuc ulega zniszczeniu, a włóknienie prowadzi do nieodwracalnego rozstrzenia oskrzeli i ich retrakcji. Ponieważ większość przypadków popierwotnej gruźlicy płuc dotyczy głównie płata szczytowego i tylnego odcinka płata górnego, rozstrzenia oskrzeli często występują w tych lokalizacjach, a częstym objawem jest krwioplucie.
Zaburzenia oczyszczania rzęsek
- Zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek.
- Wtórna dyskineza rzęsek spowodowana astmą. W takich przypadkach bakterie często rozwijają się w dolnych drogach oddechowych.
- Zaburzenia mechanizmów obronnych płuc.
- Wrodzony lub nabyty niedobór odporności, taki jak hipogammaglobulinemia, selektywne obniżenie IgA, IgM, IgG.
- Nabyty niedobór odporności: spowodowany lekami immunosupresyjnymi, HIV/AIDS, szpiczakiem mnogim, białaczką.
- Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna
Jest to półwolna odpowiedź immunologiczna i odkładanie się przeciwciał precypitujących (IgM, IgG) w ścianie oskrzeli, czego konsekwencją jest rozstrzenie oskrzeli (według Gella-Coombsa) i rozwój rozstrzenia oskrzeli. Nadmierna odpowiedź immunologiczna może również wystąpić po przeszczepie płuc.
Objawy rozstrzenia oskrzeli
- Uporczywy kaszel, codzienne odkrztuszanie ropnej plwociny, to bardzo ważny objaw. Ilość plwociny zwiększa się w przypadku infekcji oskrzeli. Zdarzają się przypadki suchego kaszlu bez odkrztuszania plwociny (suche rozstrzenie oskrzeli w górnym płacie, często po gruźlicy). W niektórych przypadkach występują objawy zapalenia zatok oskrzelowych, powodującego zespół zatoki oskrzelowej.
- Plwocina składa się z trzech warstw: górna warstwa to piana, dolna to ropa, a dolna to śluz. Plwocina może wydzielać nieprzyjemny zapach w przypadku zakażenia.
- Krwioplucie: w postaci suchej zazwyczaj odkrztusza się krew bez odkrztuszania. Krwioplucie występuje rzadko u dzieci. Krwioplucie nawraca wielokrotnie i może trwać latami. Nasilenie objawów waha się od łagodnego do ciężkiego. Krwioplucie może być jedynym objawem choroby.
- Duszność jest również częstym objawem, często występującym u pacjentów z towarzyszącym rozstrzeniem oskrzeli.
- Ból w klatce piersiowej: może być wczesnym objawem infekcji oskrzeli w obszarze rozstrzenia oskrzeli.
- Długotrwała choroba prowadzi do utraty wagi, anemii, zmęczenia i pałeczkowatości palców.
- Duszność, sinica, jeśli rozstrzenie oskrzeli obejmują oba płuca.
Podsumowując: Rozstrzenie oskrzeli to choroba, która może wystąpić w każdym wieku, od bardzo młodych pacjentów po osoby starsze. Przyczyny choroby są różnorodne, a ich znalezienie jest ważnym krokiem w skutecznym leczeniu. Dlatego w przypadku nietypowych objawów należy udać się do placówki medycznej w celu przeprowadzenia badań i podjęcia leczenia.
Źródło: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm
Komentarz (0)