Cierpienie 14-letniej ofiary udaru i ciężar tej choroby w Wietnamie

(Dan Tri) - Zdaniem ekspertów, pomimo znacznego postępu, skala udarów mózgu w Wietnamie jest nadal bardzo duża.

Czternastoletnia dziewczynka nagle doznała paraliżu lewej strony ciała podczas wykonywania normalnych czynności, mimo braku chorób współistniejących. W momencie zdarzenia pacjentka przebywała w swoim rodzinnym mieście, zaledwie 35 km od Ho Chi Minh, około godziny drogi.

Jednak zamiast trafić do szpitala trzeciego stopnia referencyjności z centrum udarowym w celu leczenia, pacjent został przewieziony do powiatowego centrum medycznego na obserwację, a następnie przetransportowany do szpitala wojewódzkiego. W szpitalu wojewódzkim tomografia komputerowa wykazała znaczną blokadę w krążeniu mózgowym. W tym czasie pacjent został przeniesiony do Szpitala Ludowego nr 115 w celu leczenia.

Od wystąpienia objawów transport i oczekiwanie trwały około 12 godzin. W momencie przyjęcia do szpitala lekarze stwierdzili martwicę wielu obszarów mózgu, co praktycznie uniemożliwiało interwencję mającą na celu przywrócenie krążenia krwi.

„W tamtym czasie nie mogliśmy już nic zrobić dla pacjenta…” – powiedział dr Nguyen Huy Thang podczas konferencji Ho Chi Minh City Stroke Conference 2025, która odbyła się 9 sierpnia.

Zdaniem eksperta, ten przypadek pokazuje, że czynnik czasu odgrywa kluczową rolę w leczeniu udaru mózgu. Czas od wystąpienia objawów do momentu przyjęcia pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej wynosi nawet 10-12 godzin, co jest zbyt długim okresem w porównaniu z „złotym oknem” interwencji. Jeśli pacjent zostanie przewieziony bezpośrednio z domu do szpitala, w którym można przeprowadzić leczenie rewaskularyzacyjne, czas ten może wynieść zaledwie około godziny, a szanse na uratowanie życia i ograniczenie powikłań będą znacznie większe.

Ocenił, że obecne obciążenie udarem mózgu w Wietnamie jest bardzo duże, pomimo pewnych znaczących osiągnięć w leczeniu. Obciążenie to jest najbardziej widoczne w lukach i trudnościach w dostępie do skutecznego leczenia i profilaktyki.

Pacjenci po udarze mózgu muszą zostać przewiezieni do placówki medycznej zdolnej do leczenia udarów tak szybko, jak to możliwe (zdjęcie: The Anh).

Ciężar udaru mózgu jest ogromny.

W raporcie, docent dr Mai Duy Ton, przewodniczący Hanoi Stroke Association, powołał się na dane opublikowane niedawno w 2025 roku. W Wietnamie odnotowywano około 222 000 nowych przypadków udaru mózgu rocznie. Współczynnik zapadalności wynosi około 222 przypadki na 100 000 osób, a wskaźnik rozpowszechnienia udaru mózgu wynosi 1500 przypadków na 100 000 osób.

„W ciągu ostatnich lat liczba nowych udarów w Wietnamie nie spadła, lecz wykazywała tendencję wzrostową” – skomentował dr Ton.

Co więcej, wiek osób z udarem mózgu również się obniża. Badania pokazują, że średni wiek osób z udarem mózgu w Wietnamie wynosi 62 lata. Jest to liczba o około 10 lat niższa niż średnia w krajach rozwiniętych.

Ponadto, pod względem struktury zachorowań, zawały mózgu w Wietnamie stanowią wysoki wskaźnik, wynoszący około 76% (w tym 73% zawałów mózgu i 3% zawałów przemijających). Wskaźnik krwotoków mózgowych jest również wyższy niż w innych krajach świata i wynosi około 23%, podczas gdy średnia światowa wynosi około 15%.

Eksperci stwierdzili również, że sieć placówek leczących udary mózgu i jakość leczenia w nich są niejednolite.

Liczba ośrodków leczenia udarów mózgu w Wietnamie wzrosła do 130 (do 2025 r.), dziesięciokrotnie więcej niż w 2016 r. Jednak niektóre prowincje i miasta, zwłaszcza w północnych regionach górskich, nadal mają trudności z wdrożeniem ośrodków leczenia udarów mózgu. W regionach centralnych i południowych funkcjonują głównie oddziały udarowe na oddziale neurologicznym, a oddziałów udarowych i niezależnych ośrodków leczenia udarów jest niewiele.

Dodatkowo, kolejnym problemem w leczeniu udaru mózgu jest fakt, że faza przedszpitalnej opieki ratunkowej w Wietnamie nie została jeszcze zakończona. Powoduje to opóźnienie w dotarciu pacjentów do szpitala, co wpływa na skuteczność leczenia i rekonwalescencję.

Według dr Mai Duy Ton, średni czas od udaru do przyjęcia do szpitala wynosi obecnie 16 godzin. Ponad 76,5% pacjentów trafia do szpitala poza 4,5-godzinnym „złotym oknem”, a w 2017 roku aż 88% pacjentów przekroczyło 3,5-godzinne okno. W rezultacie 80% pacjentów jest pozbawionych dostępu do najlepszych opcji leczenia.

Doktor Mai Duy Ton relacjonuje konferencję (zdjęcie: Dieu Linh).

Ponadto, według dr Nguyen Huy Thang, w Wietnamie nie wprowadzono jeszcze specjalistycznych modeli leczenia udarów mózgu.

„W Tajlandii pacjenci po udarze mózgu mogą być transportowani za pośrednictwem systemu Mobilnego Oddziału Udarowego. W karetce pacjent może zostać zdiagnozowany i otrzymać plan leczenia. To oszczędza dużo czasu, nawet do wielu godzin, pomagając zoptymalizować leczenie pacjenta” – porównał lekarz.

Ponadto, jak zauważył ekspert, nadal ważne jest, aby ludzie byli świadomi i podnosili świadomość na temat udaru mózgu. Zamiast skupiać się na długoterminowej profilaktyce, wiele osób szuka szybkich rozwiązań, które przynoszą natychmiastowe rezultaty. Jednak nie jest to możliwe.

Właściwa świadomość może pomóc ludziom uniknąć paniki lub szukania niepotrzebnych interwencji, a także wiedzy, jak skierować pacjentów do właściwej placówki medycznej w celu leczenia udaru, zamiast udawać się do najbliższej, ale niewyspecjalizowanej placówki.

Wiele postępów w leczeniu udaru mózgu

Pomimo wielu wyzwań, Wietnam poczynił znaczne postępy w leczeniu udaru mózgu.

W 2005 roku w Wietnamie powstał pierwszy ośrodek leczenia udarów mózgu w Szpitalu Ludowym nr 115 (HCMC). Po 20 latach liczba ta osiągnęła 130 placówek. Po fuzji, 32 z 34 prowincji i miast posiada ośrodki leczenia udarów mózgu, z wyjątkiem Cao Bang i Lai Chau.

Lokalne jednostki współpracują również ze sobą, budując sieć oddziałów udarowych na poziomie prowincji i powiatu, łącząc się z głównymi ośrodkami w celu wspierania opieki doraźnej i zdalnego leczenia. Model ten został z powodzeniem wdrożony w wielu prowincjach i będzie nadal powielany.

Docent Thang wygłosił przemówienie na konferencji. (Zdjęcie: Dieu Linh).

W swoim raporcie dr Nguyen Huy Thang przedstawił również wiele statystyk pokazujących poprawę jakości leczenia udarów mózgu w szpitalach.

Dokładniej rzecz ujmując, czas od przybycia pacjenta do szpitala do podania leków trombolitycznych został skrócony do zaledwie 35 minut. Czas od przybycia pacjenta do szpitala do usunięcia skrzepliny wynosi 75 minut. Dane te są uważane za bardzo imponujące i zbliżone do światowych zaleceń.

Odsetek pacjentów stosujących trombolizę dożylną osiągnie do 2024 roku 12%.

„To pozytywny wynik. Można powiedzieć, że jest on najwyższy wśród krajów azjatyckich” – powiedział lekarz.

Dr Mai Duy Ton, dzieląc się swoimi spostrzeżeniami, powiedziała, że ​​w 2024 roku Ministerstwo Zdrowia wydało Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia udaru mózgu. Jest to ważny dokument prawny, który umożliwi lekarzom stosowanie w praktyce osiągnięć światowej medycyny.

Ministerstwo opracowuje również zestaw kryteriów klinicznych dotyczących leczenia udaru mózgu, które będą stosowane w całym kraju. Zestaw ten będzie oceniał trzy główne czynniki: jakość zasobów ludzkich, jakość usług i jakość profesjonalizmu. Pomoże to ocenić jakość leczenia udaru mózgu zgodnie z warunkami obowiązującymi w Wietnamie, zarówno w systemach publicznych, jak i prywatnych.

Ponadto zaproponowano uwzględnienie udaru mózgu w Narodowym Programie Docelowym Ochrony Zdrowia Ludności na lata 2026–2035, stając się szóstą chorobą w tym programie.

Ponadto promowane jest również zastosowanie technologii informatycznych. Oprogramowanie do przewidywania ryzyka udaru mózgu pomaga ludziom w ocenie ryzyka i wczesnym podejmowaniu działań profilaktycznych; koordynuje się i wdraża wirtualnych asystentów wspierających opiekę medyczną.

Wdrażamy aplikację do monitorowania udarów mózgu, która została ukończona i zaakceptowana. W najbliższym czasie aplikacja zostanie wdrożona pilotażowo w miastach.

Gdy oprogramowanie będzie stabilne, zaproponujemy Ministerstwu Zdrowia integrację z systemem VNeID, aby wszyscy Wietnamczycy mogli z niego korzystać. Oprogramowanie będzie przewidywać ryzyko udaru mózgu, a także rekomendować zmiany stylu życia, pomagając w ten sposób skuteczniej zapobiegać udarom mózgu” – powiedziała dr Mai Duy Ton.

Końcowym celem jest utworzenie Narodowego Programu dotyczącego udarów mózgu i ich leczenia, dysponującego jasno określonymi zasobami, mechanizmami i polityką, dzięki czemu pacjenci będą mieli dostęp do najlepszych leków, usług i technik.

Udar mózgu można szybko rozpoznać po jego typowych objawach, stosując zasadę FAST: F (Twarz) – skrzywione usta, A (Ramię) – osłabienie lub paraliż jednej ręki lub nogi, S (Mowa) – trudności z mówieniem, niewyraźna mowa, T (Czas) – czas to złoto, należy natychmiast zadzwonić na pogotowie.

Dokładniej rzecz ujmując, podczas udaru twarz pacjenta jest asymetryczna, usta są krzywe, rynienka podnosowa jest lekko przechylona na jedną stronę, bruzda nosowo-wargowa po osłabionej stronie opada, szczególnie gdy pacjent mówi lub się śmieje.

Gdy pacjent zostanie poproszony o podniesienie obu rąk wysoko, może nie być w stanie unieść ręki lub nogi lub może mieć trudności z jej podniesieniem, jedna ręka lub noga (lub obie) mogą nagle osłabnąć lub zdrętwieć.

Dodatkowo, w przypadku udaru, pacjent nagle ma trudności z mówieniem. Jeśli te trzy objawy pojawią się jednocześnie, oznacza to, że pacjent jest w grupie wysokiego ryzyka udaru, należy jak najszybciej udać się do placówki medycznej, która może leczyć udar.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm