Pacjentka narażona na ryzyko histerektomii z powodu rzadkiej choroby

DNVN – Z powodu przedłużającego się krwawienia z dróg rodnych, pani V (35 lat) nie spodziewała się, że cierpi na rzadką chorobę: przetokę tętniczo-żylną macicy. Jest to rodzaj nieprawidłowości naczyń krwionośnych, która może zagrażać płodności i życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona.

Zaledwie miesiąc po poronieniu w 20. tygodniu ciąży, 35-letnia pani KV trafiła nagle do szpitala rodzinnego w Da Nang z powodu obfitego krwawienia z dróg rodnych, o jasnoczerwonym kolorze, któremu towarzyszyły drobne skrzepy krwi. Chociaż nie miała gorączki ani silnego bólu brzucha, była stale wyczerpana, miała zawroty głowy i uczucie oszołomienia.

Doktor Nguyen Thi Huyen My zbadała panią V przed wypisaniem ze szpitala.

Po badaniu lekarze wykonali test HCG, aby wykluczyć możliwość obecności resztek tkanki płodowej lub choroby trofoblastycznej. Wyniki badania USG przezpochwowego wykazały, że jama macicy była czysta, bez śladów tkanki łożyska.

Odkryto jednak inną nieprawidłowość: złożoną strukturę cewkową w mięśniu macicy z turbulentnym, szybkim przepływem, co wskazywało na podejrzenie przetoki tętniczo-żylnej macicy. Aby to dokładnie ustalić, pacjentce zlecono tomografię komputerową jamy brzusznej z kontrastem. Wyniki wykazały obecność przetoki tętniczo-żylnej zlokalizowanej w trzonie macicy, o wymiarach około 4,5 x 4,7 cm.

Według dr Nguyen Thi Thanh Loan, ordynatora Oddziału Położnictwa i Ginekologii Szpitala Rodzinnego, przetoka tętniczo-żylna macicy to nieprawidłowe połączenie między naczyniami krwionośnymi macicy. Najczęstszym objawem jest nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych. Chociaż choroba ta występuje rzadko, może powodować obfite krwawienia, szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym.

„Jeśli choroba nie zostanie wykryta i nie zostanie odpowiednio leczona, pacjentka może być narażona na konieczność przeprowadzenia histerektomii w celu opanowania krwawienia, co może mieć wpływ na zdolność poczęcia oraz zdrowie fizyczne i psychiczne” – powiedziała dr Nguyen Thi Thanh Loan.

W obliczu ryzyka poważnego postępu choroby, zespół Oddziału Położniczego skoordynował działania z zespołem chirurgów naczyniowych Szpitala Rodzinnego, aby opracować optymalny plan leczenia. Po wielodyscyplinarnej konsultacji lekarze zgodzili się na selektywną okluzję tętnicy macicznej z wykorzystaniem cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA) w leczeniu pani V.

Pani V była szczęśliwa i zrobiła sobie pamiątkowe zdjęcie z lekarzami przed wypisaniem ze szpitala.

W ciągu ponad godziny, dzięki wsparciu systemu DSA, lekarze szybko określili lokalizację przetoki tętniczo-żylnej. Nieprawidłowa żyła znajdowała się w okolicy trzonu macicy, ukrwiona wieloma odgałęzieniami lewej tętnicy macicznej, żyły były poszerzone i skręcone, co utrudniało ich obserwację.

Zespół interwencyjny skutecznie nawiązał kontakt, precyzyjnie wybrał odgałęzienia doprowadzające i wstrzyknął środki emboliczne, aby całkowicie zablokować nieprawidłowy obszar komunikacyjny. Wyniki późniejszego badania potwierdziły, że przetoka tętniczo-żylna została całkowicie wyleczona. Po interwencji stan zdrowia pani V był stabilny, nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych stopniowo ustępowało, a macica pozostała nienaruszona. Obecnie pani KV wyzdrowiała i została wypisana ze szpitala.

Według dr Nguyen Thi Huyen My z Oddziału Interwencji Naczyniowych Udaru Mózgu (Szpital Rodzinny), operacja była kiedyś standardowym leczeniem przetok tętniczo-żylnych macicy. Jednak obecnie selektywna okluzja tętnicy pod kontrolą systemu DSA stała się preferowaną metodą ze względu na jej bezpieczeństwo, skuteczność i minimalną inwazyjność.

„Ta metoda nie tylko skutecznie kontroluje ostre krwawienie, ale także pomaga zachować macicę i jajniki, co jest szczególnie ważne dla młodych kobiet, które w przyszłości planują mieć dzieci” – powiedziała dr Nguyen Thi Huyen My.

Dr Huyen My podkreślił również, że przypadek pani V przypomina o tym, jak ważne jest, aby nie być subiektywnym w przypadku objawów nieprawidłowego krwawienia z pochwy po incydencie związanym z ciążą. Kobiety w wieku rozrodczym powinny zwracać uwagę na monitorowanie cyklu menstruacyjnego, regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i natychmiast zgłaszać się do lekarza w przypadku wystąpienia nietypowych objawów, aby szybko zdiagnozować i rozpocząć leczenie, unikając w ten sposób niefortunnych powikłań.

Hai Chau

Source: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259