Zwiększona liczba udarów mózgu spowodowana zmianą pogody
W ostatnich tygodniach główne szpitale w Hanoi odnotowały nagły wzrost liczby pacjentów. W szpitalu Friendship na Oddział Ratunkowy trafia średnio 30-40 pacjentów dziennie, wielokrotnie więcej niż wcześniej, głównie z powodu chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Doktor Vu Duc Long, zastępca ordynatora Oddziału Ratunkowego, poinformował, że w szczytowych dniach szpital przyjmuje do 5 przypadków udaru mózgu, podczas gdy wcześniej odnotowywano zaledwie 1-2 przypadki co kilka dni.
 |
| Zdjęcie ilustracyjne. |
W Centrum Udarowym Szpitala Bach Mai, profesor nadzwyczajny dr Mai Duy Ton, dyrektor ośrodka, poinformował, że liczba hospitalizacji wzrosła w ciągu ostatniego tygodnia o około 10%, z 50-55 przypadków do nawet 60 dziennie. Podobne sytuacje odnotowano w 108. Wojskowym Szpitalu Centralnym i Szpitalu Uniwersyteckim w Hanoi.
Wielu pacjentów trafia do szpitala, gdy ich stan jest już w zaawansowanym stadium. 92-letni mężczyzna został znaleziony wcześnie rano przez rodzinę, która znalazła go nieprzytomnego i sennego, i natychmiast przewieziony na oddział ratunkowy.
Diagnoza potwierdziła udar mózgu. Ze względu na podeszły wiek i osłabioną odporność, lekarz uznał, że terapia reperfuzyjna będzie trudna. Do szpitala przyjęto kolejnego 95-letniego mężczyznę z silnym zmęczeniem, trudnościami w oddychaniu i dodatnim wynikiem testu na grypę typu A. U pacjenta zdiagnozowano ciężkie zapalenie płuc, które wymagało skojarzonej antybiotykoterapii i wentylacji mechanicznej z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej.
W Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych leczonych jest prawie 50 pacjentów z grypą typu A, w większości dzieci. 16-miesięczne niemowlę zostało przyjęte z wysoką gorączką, kaszlem z flegmą i zmęczeniem.
Badania wykazały, że u dziecka stwierdzono grypę typu A, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało oznaki ciężkiej infekcji bakteryjnej, a liczba białych krwinek wzrosła dziesięciokrotnie powyżej normy. Lekarz stwierdził, że jeśli nie zostanie podjęta wczesna interwencja, u dziecka może wystąpić ostra niewydolność oddechowa.
Zdaniem ekspertów, główną przyczyną jest „kapryśna” pogoda, a konkretnie gwałtowne zmiany temperatury, które utrudniają organizmowi, zwłaszcza osobom starszym i dzieciom, adaptację.
„Zimna pogoda powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i tworzenia się zakrzepów. Ryzyko udaru może wzrosnąć nawet o 80%, gdy temperatura gwałtownie spada” – powiedział dr Nguyen Tien Dung, zastępca dyrektora Centrum Udaru Mózgu w szpitalu Bach Mai.
Chociaż zima nadeszła dopiero w październiku, północ doświadczyła trzech silnych fal mrozów, które spowodowały gwałtowny spadek temperatur, tworząc wyraźne odczucie zimna. Wczesne pojawienie się zjawiska La Nina również przyczyniło się do wystąpienia silnych fal mrozów z długotrwałymi opadami deszczu i mgłą, różniących się od typowego suchego chłodu.
Lekarze twierdzą, że wiele osób nadal kieruje się subiektywnymi odczuciami, nie przywiązując wagi do utrzymywania ciepła ciała i noszenia maseczek, gdy wychodzą na zewnątrz, co sprzyja rozwojowi chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Aby temu zapobiec, osoby starsze, dzieci i osoby z chorobami współistniejącymi powinny zwracać szczególną uwagę na zachowanie ciepła i ograniczać wychodzenie na zewnątrz przy zimnej pogodzie, zwłaszcza wcześnie rano.
Ponadto konieczna jest poprawa odżywiania oraz suplementacja witamin i minerałów w celu wzmocnienia odporności. Nie należy kąpać się zbyt późno w nocy, należy używać ciepłej wody i skrócić czas kąpieli. Ponadto należy co roku szczepić się przeciwko grypie, regularnie myć ręce i nosić maseczki w miejscach publicznych, aby skutecznie zapobiegać chorobom.
Powikłania zapalenia mięśnia sercowego spowodowane odstawieniem leków na tarczycę
Osoby chore na tarczycę, które same przestaną przyjmować leki lub będą przyjmować je nieregularnie, są narażone na poważne powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, arytmia itp., które mogą zagrażać życiu.
Na oddział ratunkowy Centralnego Szpitala Endokrynologicznego przyjęto właśnie pacjenta TTA, 30-latka z Bac Ninh , który zgłosił się z bólem w klatce piersiowej, lękiem i długotrwałym kołataniem serca.
Pacjent A. choruje na chorobę Basedowa (autoimmunologiczną chorobę tarczycy) i od 2 lat jest leczony w Centralnym Szpitalu Endokrynologicznym. Jednak niedawno przerwał przyjmowanie leków na 2 miesiące. Wczesnym rankiem 13 października u pacjenta nagle pojawił się ból w lewej klatce piersiowej promieniujący do pleców, któremu towarzyszyło uczucie niepokoju i kołatanie serca trwające ponad 30 minut.
Lekarze stwierdzili, że w chwili przyjęcia pacjent był przytomny, reaktywny, tętno 121 razy na minutę, ciśnienie krwi 120/70 mmHg, SpO₂ 96%, temperatura ciała 37°C. Tarczyca była rozlana, powiększona w stopniu Ib, miękka, bez szmeru.
Wyniki elektrokardiogramu wykazały tachykardię zatokową z objawami sugerującymi uszkodzenie mięśnia sercowego. Echokardiogram wykazał zachowaną funkcję skurczową (EF 63%), brak regionalnych zaburzeń kurczliwości ścian serca i brak wysięku osierdziowego.
Na podstawie objawów klinicznych i paraklinicznych u pacjenta rozpoznano zapalenie mięśnia sercowego i chorobę Gravesa-Basedowa. Pacjent został natychmiast objęty opieką doraźną, stabilizacją układu sercowo-naczyniowego, leczeniem przeciwbólowym, ciągłym monitorowaniem za pomocą monitora, lekami przeciwtarczycowymi, inhibitorami wydzielania kwasu, a następnie został przeniesiony do specjalistycznego szpitala kardiologicznego. Obecnie stan pacjenta jest stabilny.
Według endokrynologów choroba tarczycy to ogólne określenie zaburzeń hormonalnych, które wynikają z nadmiernej lub zbyt małej produkcji hormonów przez tarczycę.
Kiedy tarczyca produkuje zbyt dużo hormonów, aby utrzymać prawidłową przemianę materii w organizmie, rozwija się niedoczynność tarczycy. Kiedy tarczyca produkuje zbyt dużo hormonów, metabolizm wzrasta nieprawidłowo, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Inne choroby, które mogą nie być związane z produkcją hormonów przez tarczycę, to wole (wole) lub rak tarczycy.
Choroba tarczycy może dotknąć każdego, przy czym kobiety są 5-8 razy bardziej narażone na jej rozwój niż mężczyźni. Inne czynniki ryzyka obejmują rodzinne występowanie chorób tarczycy; choroby takie jak niedokrwistość złośliwa, cukrzyca typu 1, pierwotna niedoczynność nadnerczy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Turnera; stosowanie leków zawierających dużo jodu (amiodaron); osoby powyżej 60. roku życia, zwłaszcza kobiety; lub leczenie choroby tarczycy lub raka.
W przypadku pacjenta A., zgodnie z zaleceniami lekarzy Oddziału Ratunkowego Centralnego Szpitala Endokrynologicznego, choroba Basedowa jest częstą chorobą endokrynologiczną. Jeśli jednak pacjent nie stosuje się do leczenia, samowolnie przerywa przyjmowanie leków lub przyjmuje je nieregularnie, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, w tym zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca i arytmii, które mogą zagrażać życiu.
Przypadek pacjenta z TTA stanowi przestrogę przed koniecznością regularnego monitorowania i odpowiedniego leczenia. Osoby z chorobą Gravesa-Basedowa powinny przestrzegać zaleceń lekarza, nie przerywać samodzielnie przyjmowania leków, nawet jeśli odczuwają poprawę, a w przypadku wystąpienia nietypowych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, zmęczenie, utrata masy ciała, drżenie rąk lub zaburzenia rytmu serca, powinny natychmiast udać się do poradni endokrynologicznej.
Skuteczne leczenie 7-letniej dziewczynki z łysieniem całkowitym inhibitorami kinazy Janus
Siedmioletnia dziewczynka, która cierpiała na całkowitą utratę włosów po długim okresie nieskutecznego leczenia, została wyleczona przez lekarzy z Centralnego Szpitala Dermatologicznego inhibitorami kinazy Janus (JAK). Po roku systematycznego leczenia włosy całkowicie odrosły, cebulki włosów były silne, a nie odnotowano żadnych skutków ubocznych.
Rodzina poinformowała, że początkowo dziecko miało jedynie niewielkie, owalne łysienia. Chociaż zabierano je na badania i leczenie, stan się nie poprawiał, a nawet doszło do całkowitej utraty włosów na skórze głowy. Po przybyciu do Centralnego Szpitala Dermatologicznego, dziecko zostało bezpośrednio zbadane przez dr. Vu Thai Ha, kierownika Wydziału Badań i Zastosowań Technologii Komórek Macierzystych.
Na podstawie wywiadu i badania klinicznego lekarz stwierdził, że skóra głowy dziecka była gładka, nie zaczerwieniona, nie łuszcząca się, nie towarzyszyło jej wypadanie włosów w innych miejscach ani choroby ogólnoustrojowe. Nikt w rodzinie nie miał podobnej choroby. Na podstawie charakterystyki zmian lekarz zdiagnozował u dziecka łysienie całkowite, ciężką postać łysienia plackowatego.
Szczegółowe badania, takie jak trichoskopia (analiza włosów), badania krwi, badanie czynności tarczycy i przeciwciał przeciwjądrowych (ANA hep-2) dały wyniki zgodne z diagnozą łysienia całkowitego, bez wykrycia autoimmunologicznej choroby tarczycy lub innych zaburzeń układu odpornościowego.
Ze względu na nasilenie wypadania włosów, pacjentowi podawano deksametazon w połączeniu z metotreksatem, a następnie zmieniono leczenie na cyklosporynę, ale oba schematy leczenia okazały się nieskuteczne. Po konsultacji lekarze zdecydowali o przejściu na doustne leczenie inhibitorami kinazy Janus.
Po krótkim czasie włosy zaczęły odrastać. Dziecko nadal otrzymywało leki i było regularnie monitorowane klinicznie oraz poddawane badaniom laboratoryjnym. Po roku włosy pokryły skórę głowy, test wyrywania włosów był negatywny i nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w stanie zdrowia.
Według dr. Vu Thai Ha, łysienie plackowate (AA) to niebliznowaciejąca choroba powodująca wypadanie włosów, uważana za narządowo-specyficzną chorobę autoimmunologiczną, wywoływaną przez limfocyty T CD8+ omyłkowo atakujące mieszki włosowe. Około 5% przypadków może prowadzić do całkowitej utraty włosów na skórze głowy, a w 1% do całkowitej utraty włosów na ciele. Choroba często występuje u osób młodych i jest najczęstszą postacią wypadania włosów u dzieci, z równą częstością występowania u mężczyzn i kobiet.
W ostatnich latach inhibitory kinazy Janus (inhibitory JAK) otworzyły nowe możliwości leczenia pacjentów z łysieniem plackowatym. Leki te blokują stan zapalny zależny od limfocytów T poprzez hamowanie szlaku sygnałowego JAK-STAT, kontrolując w ten sposób autoimmunologiczny atak na mieszki włosowe.
Powyższy 7-letni pacjent jest tego doskonałym przykładem. Po tym, jak tradycyjne metody okazały się nieskuteczne, lekarz omówił korzyści i ryzyko z rodziną, a następnie zalecił leczenie poza wskazaniami lekami JAK. Podczas leczenia pacjent był pod ścisłą obserwacją, a wyniki wykazały wyjątkową skuteczność – włosy odrosły całkowicie bez znaczących skutków ubocznych.
Obecnie w Zakładzie Badań i Zastosowań Technologii Komórek Macierzystych Centralnego Szpitala Dermatologicznego leczonych jest blisko 1000 pacjentów z łysieniem plackowatym, w tym wiele ciężkich przypadków. W celu optymalizacji skuteczności leczenia, w oddziale zastosowano wiele metod leczenia, takich jak leki miejscowe, leki ogólnoustrojowe, procedury miejscowe (iniekcje kortykosteroidów, Intracel...), a w szczególności inhibitory JAK.
Lekarze zalecają osobom z nietypową utratą włosów wizytę w klinice dermatologicznej w celu przeprowadzenia badania i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Samodzielne stosowanie leków lub leczenie ustne może pogorszyć stan, uszkodzić mieszki włosowe i pozostawić długotrwałe konsekwencje.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Komentarz (0)