Remoção de um tumor gigante que "envolvia" a traqueia, liberando as vias aéreas de um homem de 75 anos

Com apenas alguns dias de atraso, um tumor maligno mediastinal de quase 11 cm poderia ter bloqueado completamente as vias aéreas. O Sr. KL (75 anos, Camboja) recuperou a vida por pouco graças a uma esternotomia parcial bem-sucedida no Hospital Geral Internacional de South Saigon.

O paciente relatou que, antes disso, sentia apenas falta de ar, mas ainda realizava suas atividades diárias normalmente. No entanto, os resultados da tomografia computadorizada mostraram um tumor gigante medindo quase 11 cm, espalhando-se do pescoço até o tórax, comprimindo gravemente a traqueia, invadindo toda a glândula tireoide e aderindo aos grandes vasos sanguíneos. A parte mais larga da traqueia estreitada tinha apenas cerca de 4,35 mm. Trata-se de uma estenose traqueal grave e o controle das vias aéreas é muito difícil. Os resultados da tomografia também mostraram muitas lesões dispersas nos pulmões, levantando a suspeita de que o câncer havia se espalhado.

O tratamento se torna ainda mais difícil quando o paciente tem muitas doenças subjacentes complexas: doença arterial coronariana de três vasos (com colocação de stent), hipotireoidismo e hipertensão.

O Professor Associado, Doutor Vu Huu Vinh, Chefe do Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital Geral Internacional Nam Sai Gon, afirmou: “Este é um caso extremamente complexo. O tumor cercou e invadiu a traqueia, comprimindo-a e causando estenose grave, espalhando-se para o mediastino ântero-superior, invadindo os ramos da artéria do arco superior, veia inominada e veia cava superior, colocando a vida do paciente em risco. Portanto, a cirurgia precisa ser realizada com urgência para remover o tumor e reconstruir as vias aéreas do paciente.”

Antes da cirurgia, que pode ser de vida ou morte, foi realizada uma consulta em todo o hospital para garantir a máxima segurança para o paciente. Foto: BVCC

Diante de uma situação rara e desafiadora, em que o tumor estava localizado em uma posição "perigosa" no tórax, a equipe de tratamento foi forçada a agir imediatamente. Uma consulta de emergência em todo o hospital foi realizada para avaliar de forma abrangente o plano de tratamento e desenvolver um plano de resposta para todas as situações possíveis.

O Mestre-Doutor-CKII Nguyen Truong Khuong, Diretor Profissional do Hospital Geral Internacional Nam Sai Gon, compartilhou: “Explicamos detalhadamente a complexidade e os riscos da cirurgia ao paciente e sua família. Dado o desejo sincero do paciente e de sua família de se submeterem à cirurgia, decidimos preparar cada etapa com cuidado e atenção, e elaborar todos os planos de contingência. Estamos todos fazendo o possível para realizar a cirurgia com sucesso e salvar o paciente.”

O tumor “mortal” acaba de ser removido do corpo do paciente. Foto: BVCC

Durante a cirurgia, uma parte do tecido tumoral foi removida com um bisturi ultrassônico e enviada para biópsia. Os resultados mostraram que se tratava de um câncer maligno.

Imediatamente, os médicos procederam à remoção de todo o tumor mediastinal e da glândula tireoide para preservar os principais vasos sanguíneos. O processo de hemostasia foi rigorosamente controlado antes do fechamento do esterno com suturas de aço. A cirurgia durou 3 horas, mas a perda de sangue foi de apenas 450 ml – um número impressionante para uma cirurgia tão complexa.

Comentando mais detalhadamente sobre os fatores de sucesso desta cirurgia, o Dr. Vu Thi Thu Huong, Diretor Adjunto de Assuntos Profissionais e Chefe do Departamento de Anestesia e Ressuscitação do Hospital Geral Internacional Nam Sai Gon, afirmou: “Antecipamos os riscos e preparamos diversos planos alternativos. A vantagem é que o parênquima traqueal remanescente é macio, o que nos permite aplicar a técnica de posicionamento do tubo endotraqueal de forma que ele aumente gradualmente de tamanho – partindo de um tubo muito pequeno, de cerca de 4,5 mm, e expandindo-o gradualmente até 7 mm. Graças a isso, a equipe controlou com sucesso as vias aéreas, garantindo a vida e a segurança do paciente durante toda a cirurgia.”

Os pulmões do paciente estão mais limpos após a cirurgia (Foto: BVCC)

Após a cirurgia, o paciente foi transferido para o Departamento de Cirurgia Torácica para monitoramento, sem necessidade de tratamento adicional na Unidade de Terapia Intensiva. Poucos dias depois, o paciente já conseguia respirar profunda e facilmente, comer e viver quase normalmente.

Considerado um caso complexo e desafiador, a cirurgia não só exige alta qualificação profissional como também uma coordenação harmoniosa entre diversas especialidades e modernos sistemas de equipamentos.

Este sucesso não só salvou a vida do paciente, mas também reafirmou a capacidade profissional, a habilidade de lidar com casos raros e complicados e o compromisso "Tudo pelo paciente" do Hospital Geral Internacional Nam Sai Gon.

Fonte: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html