Segundo a Segurança Social do Vietname, a Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde n.º 51/2024/QH15 (Lei do Seguro de Saúde de 2024), aprovada pela Assembleia Nacional em 27 de novembro de 2024, representa um importante passo em frente para a expansão do acesso aos serviços de saúde e para a garantia da equidade nos cuidados de saúde. A Lei dedica especial atenção a grupos como os mais pobres, as pessoas que vivem em zonas desfavorecidas e as pessoas com contribuições revolucionárias. Um dos pontos altos da Lei são as disposições específicas relativas aos grupos de pessoas com direito a 100% dos custos de exames e tratamentos de saúde, demonstrando claramente a orientação humanitária e sustentável do Estado para a segurança social nesta nova fase.
Grupos de pessoas com direito a 100% dos custos de exames e tratamentos médicos.
Especificamente, os indivíduos indicados nos pontos a, b, c, d, e, h, i, o, r e s, Cláusula 3, Artigo 12 da Lei de Seguro Saúde de 2024, terão direito a todos os custos de exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde, incluindo:
- Forças armadas e cidadãos que gozam do mesmo regime que o pessoal militar: Oficiais, sargentos profissionais, soldados profissionais em serviço ativo no exército e oficiais, sargentos técnicos da polícia popular; pessoas que realizam trabalhos de criptografia e recebem salários como o pessoal militar.
- Os estudantes das Forças Armadas incluem: Oficiais não comissionados e soldados do Exército Popular em serviço ativo; Oficiais não comissionados e soldados em serviço na Segurança Pública Popular; Estudantes militares, policiais e de criptografia vietnamitas que recebem auxílio-moradia; Estudantes militares, policiais e de criptografia estrangeiros que recebem auxílio-moradia; Estudantes de treinamento de oficiais da reserva com duração de 3 meses ou mais que não participaram do seguro social e do seguro saúde.
Outros sujeitos incluem: milícia regular; pessoas com serviços meritórios prestados à revolução e veteranos; crianças menores de 6 anos; parentes de mártires; pessoas com serviços meritórios prestados à preservação da memória dos mártires; pessoas de famílias pobres; minorias étnicas de famílias em situação de quase pobreza residentes em comunas e aldeias em áreas montanhosas e de minorias étnicas; minorias étnicas que vivem em áreas economicamente e socialmente difíceis; pessoas residentes em áreas extremamente difíceis, comunas insulares e distritos insulares; pessoas que recebem auxílios sociais mensais; pessoas que recebem auxílios de assistência mensais de acordo com a lei; pessoas que recebem benefícios mensais por morte e que têm direito a auxílios sociais; pessoas com 75 anos ou mais que recebem benefícios mensais por morte; pessoas com idade entre 70 e menos de 75 anos em famílias em situação de quase pobreza que recebem benefícios mensais por morte.
Em alguns casos especiais, o plano de saúde cobrirá 100% dos custos.
Nos termos das alíneas b, c, d, do n.º 1 e do n.º 5 do artigo 22.º da Lei do Seguro de Saúde de 2024, para além dos grupos de sujeitos acima mencionados, a lei prevê também casos especiais em que o Fundo de Seguro de Saúde cobre 100% dos custos:
- Os custos de consultas e tratamentos médicos pontuais são inferiores ao nível prescrito pelo Governo; consultas e tratamentos médicos em unidades de saúde primárias, incluindo: postos de saúde; unidades de medicina familiar; postos médicos civis-militares; clínicas médicas civis-militares; centros médicos distritais com licença para operar como clínicas, oferecendo consultas e tratamentos médicos; assistência médica para agências, unidades e organizações, conforme prescrito pelo Ministro da Saúde; unidades de saúde primárias no exército e na polícia, conforme prescrito pelo Ministro da Defesa Nacional e pelo Ministro da Segurança Pública . 100% dos custos de consultas e tratamentos médicos ambulatoriais em policlínicas regionais.
- Pessoas que participaram do plano de saúde por 5 anos consecutivos ou mais e cujo valor da coparticipação para consultas e tratamentos médicos no ano é superior a 6 vezes o salário básico; consultas e tratamentos médicos de emergência em qualquer unidade de saúde.
Em alguns casos, exames e tratamentos médicos fora dos padrões estabelecidos, 100% dos custos são cobertos.
De acordo com os pontos a, b, c, d, e, h, Cláusula 4, Artigo 22, a Lei do Seguro de Saúde de 2024 também amplia os direitos dos pacientes que se dirigem a unidades de atendimento médico primário ou especializado, mas que ainda recebem o reembolso de 100% dos custos, nos seguintes casos: atendimento médico em unidade básica ou especializada para o tratamento de certas doenças graves, doenças raras, que requerem cirurgia ou alta tecnologia, de acordo com as normas do Ministério da Saúde; minorias étnicas e pessoas de famílias pobres que vivem em áreas socioeconômicas difíceis ou especialmente difíceis, pessoas que vivem em comunas e distritos insulares, quando recebem tratamento hospitalar em uma unidade especializada; atendimento médico em unidades de nível primário, tratamento hospitalar em unidades de nível básico; unidades de atendimento médico básico e especializado que, antes de 1º de janeiro de 2025, foram determinadas pelas autoridades competentes como de nível distrital; atendimento hospitalar em unidade de atendimento médico especializada que, antes de 1º de janeiro de 2025, foi identificada por uma autoridade competente como de nível provincial.
Fonte: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html
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