De acordo com a Previdência Social do Vietnã, a Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro Saúde nº 51/2024/QH15 (Lei do Seguro Saúde de 2024), aprovada pela Assembleia Nacional em 27 de novembro de 2024, representa um importante avanço na expansão do acesso aos serviços de saúde e na garantia da equidade na assistência médica. A Lei dedica atenção especial a grupos como os pobres, pessoas que vivem em áreas desfavorecidas e pessoas com contribuições revolucionárias. Um dos destaques da Lei são as disposições específicas sobre grupos de pessoas com direito a 100% dos custos de exames e tratamentos do seguro saúde, demonstrando claramente a humanidade e a orientação sustentável do Estado para a seguridade social no novo período.
Grupos de indivíduos com direito a 100% dos custos de exames e tratamentos médicos
Especificamente, os sujeitos especificados nos pontos a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r e s, Cláusula 3, Artigo 12 da Lei de Seguro de Saúde de 2024 arcarão com todos os custos de exames e tratamentos de seguro de saúde, incluindo:
- Forças armadas e pessoas que desfrutam do mesmo regime que o pessoal militar: Oficiais, suboficiais profissionais, soldados profissionais em serviço ativo no exército e oficiais, suboficiais técnicos da polícia popular; pessoas que realizam trabalho criptográfico recebendo salários como pessoal militar.
- Os alunos das forças armadas incluem: suboficiais e soldados do Exército Popular em serviço ativo; suboficiais e soldados em serviço na Segurança Pública Popular; estudantes militares vietnamitas, estudantes de polícia e estudantes de criptografia que recebem despesas de subsistência; estudantes militares estrangeiros, estudantes de polícia e estudantes de criptografia que recebem despesas de subsistência; estudantes de treinamento de oficiais da reserva com duração de 3 meses ou mais que não participaram do seguro social e do seguro saúde.
- Outros assuntos incluem: milícia regular; pessoas com serviços meritórios à revolução e veteranos; crianças menores de 6 anos; parentes de mártires, pessoas com serviços meritórios para criar mártires; pessoas de famílias pobres; minorias étnicas de famílias quase pobres que residem em comunas e vilas em áreas de minorias étnicas e montanhosas; minorias étnicas que vivem em áreas economicamente e socialmente difíceis; pessoas que residem em áreas extremamente difíceis, comunas insulares, distritos insulares; pessoas que recebem subsídios sociais mensais; pessoas que recebem subsídios mensais de assistência de acordo com a lei; pessoas que recebem benefícios mensais por morte e são elegíveis para subsídios sociais; pessoas com 75 anos ou mais que recebem benefícios mensais por morte; pessoas com 70 a menos de 75 anos em famílias quase pobres que recebem benefícios mensais por morte.
Em alguns casos especiais, o fundo de seguro de saúde pagará 100% dos custos.
De acordo com os pontos b, c, d, cláusula 1 e cláusula 5, Artigo 22 da Lei de Seguro de Saúde de 2024, além dos grupos de assuntos acima, a lei também estipula casos especiais em que o Fundo de Seguro de Saúde cobre 100% dos custos:
- Os custos de exames e tratamentos médicos únicos são menores do que o nível prescrito pelo Governo; exames e tratamentos médicos em unidades de saúde primárias no nível primário, incluindo: Postos de saúde; instalações de exames e tratamentos médicos de medicina de família; postos médicos militares-civis, clínicas médicas militares-civis; centros médicos de nível distrital com atividades de exames e tratamentos médicos licenciadas para operar na forma de clínicas; assistência médica para agências, unidades e organizações conforme prescrito pelo Ministro da Saúde; instalações de exames e tratamentos médicos no nível de atenção primária à saúde no exército e na polícia conforme prescrito pelo Ministro da Defesa Nacional e pelo Ministro da Segurança Pública . 100% dos custos de exames e tratamentos médicos ambulatoriais em policlínicas regionais.
- Pessoas que participaram de seguro saúde por 5 anos consecutivos ou mais e o valor da coparticipação para exame e tratamento médico no ano é maior que 6 vezes o salário base; exame e tratamento médico de emergência em qualquer unidade médica.
Alguns casos de exames e tratamentos médicos fora do padrão são cobertos em 100% do custo.
De acordo com os pontos a, b, c, d, d, e, h, Cláusula 4, Artigo 22, a Lei do Seguro Saúde de 2024 também expande os direitos dos pacientes que vão ao centro de tratamento e exame médico primário ou especializado, mas ainda recebem 100% dos custos nos seguintes casos: Exame médico e tratamento em um centro básico ou especializado diagnosticado para tratar certas doenças graves, doenças raras, que exigem cirurgia ou alta tecnologia de acordo com os regulamentos do Ministério da Saúde; minorias étnicas e pessoas de famílias pobres que vivem em áreas socioeconômicas difíceis ou especialmente difíceis, pessoas que vivem em comunas e distritos insulares quando recebem tratamento hospitalar em um centro especializado; exame médico e tratamento em instalações de nível primário, tratamento hospitalar no nível básico; instalações de tratamento e exame médico básico e especializado que antes de 1º de janeiro de 2025 foram determinadas pelas autoridades competentes como sendo de nível distrital; Exame e tratamento hospitalar em um centro especializado de tratamento e exame médico que, antes de 1º de janeiro de 2025, foi identificado por uma autoridade competente como de nível provincial.
Fonte: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html
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