O Delta do Mekong utiliza pela primeira vez um stent LAMS para tratar um pseudocisto pancreático.

DNVN - O Hospital Geral Central de Can Tho implementou com sucesso, pela primeira vez, a técnica de colocação de stent LAMS guiada por ultrassom endoscópico para drenar pseudocistos pancreáticos, abrindo oportunidades para tratamento minimamente invasivo para pacientes na região.

A eficácia da técnica LAMS

O Hospital Geral Central de Can Tho tratou recentemente com sucesso um paciente do sexo masculino, PTN, de 29 anos, residente na cidade de Can Tho, que sofria de um grande cisto pseudopancreático devido à pancreatite crônica. O paciente foi admitido às 15h20 do dia 17 de novembro com distensão abdominal leve, dor abdominal surda, acompanhada de vômitos e diarreia frequente. Devido à doença recorrente ao longo de muitos anos, a saúde do paciente havia se deteriorado, seu estado físico era fraco, seu apetite estava diminuído e ele havia perdido uma quantidade significativa de peso.

A equipe médica intervencionista está realizando um ultrassom endoscópico no paciente.

A tomografia computadorizada abdominal com contraste revelou uma coleção cística multilobulada de líquido na região posterior do estômago, acompanhada de espessamento difuso da parede do cólon e alças dilatadas do intestino delgado. O paciente foi internado no departamento de Cirurgia Geral para avaliação completa e tratamento clínico intensivo antes da intervenção. Após o tratamento geral, o paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta em 25 de novembro. O exame revelou um pseudocisto pancreático localizado na cauda do pâncreas, adjacente à parede gástrica, proporcionando condições favoráveis ​​para drenagem endoscópica.

Após consultas interdisciplinares, a equipe médica optou unanimemente pelo método de colocação de stent LAMS para criar uma conexão entre o cisto e o estômago, permitindo a drenagem segura do fluido pancreático. Esta é uma técnica minimamente invasiva altamente eficaz para lesões císticas pancreáticas complexas.

No dia 3 de dezembro, a intervenção foi realizada sob orientação de ultrassonografia endoscópica. Durante o exame com uma sonda linear, o médico descobriu um cisto medindo 9x11 cm com paredes espessas e contendo uma quantidade significativa de líquido. Primeiramente, uma agulha de aspiração 19G foi inserida através da parede do estômago até o cisto para criar uma via de acesso. Após o posicionamento correto do fio-guia, o médico utilizou um instrumento de corte para alargar a parede do cisto. Em seguida, um stent LAMS foi inserido ao longo do fio-guia, posicionado e expandido para criar uma conexão permanente entre o cisto e o estômago. Assim que o stent se abriu, observou-se um fluxo constante de líquido amarelo-limão; uma porção do líquido foi coletada para análise, a fim de avaliar a presença de infecção ou complicações relacionadas.

O procedimento durou aproximadamente 20 minutos. Graças às propriedades de autoexpansão e às extremidades alargadas do stent LAMS, o trajeto de drenagem permaneceu estável, garantindo a drenagem contínua do fluido, minimizando o risco de vazamento e reduzindo possíveis complicações. Na manhã de 9 de dezembro, o paciente estava alerta, os sinais vitais estavam estáveis, o abdômen estava macio, a dor havia diminuído significativamente e não havia mais sinais de resistência. O paciente continua sendo monitorado no departamento de Cirurgia Geral e a previsão é de que receba alta nos próximos dias.

Ampliar o acesso dos pacientes a opções de tratamento modernas.

Segundo o Dr. Nguyen Khac Nam, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral Central de Can Tho, os pseudocistos pancreáticos são uma complicação comum após pancreatite aguda ou crônica, formando-se quando o fluido pancreático vaza do ducto pancreático e se acumula no tecido circundante. Com o tempo, a área afetada é envolvida por uma camada de tecido fibroso necrótico, formando um cisto, porém sem a camada epitelial encontrada nos verdadeiros cistos pancreáticos. Os cistos podem se formar em poucos dias ou, às vezes, levar muitos meses, geralmente localizando-se no corpo ou na cauda do pâncreas, ou se espalhando para a parte posterior do estômago e o mesentério do cólon.

O paciente apresentou estabilidade após a intervenção.

Os sintomas são muito diversos: dor epigástrica persistente, náuseas, perda de peso, compressão gastrointestinal, distúrbios digestivos ou febre e icterícia quando o cisto pressiona os ductos biliares. Se não for tratado prontamente, o cisto pode causar infecção, necrose, ruptura na cavidade abdominal ou hemorragia interna, todas complicações potencialmente fatais.

Anteriormente, métodos de drenagem cirúrgica aberta ou percutânea eram frequentemente aplicados, mas o grau de invasão era alto, o tempo de recuperação era longo e havia muitos riscos potenciais. A drenagem interna por cirurgia conectando o cisto ao estômago ou intestino delgado também exigia alta técnica e internação hospitalar prolongada.

A Dra. Nguyen Thi Quynh Mai, chefe do Departamento de Endoscopia do hospital, afirmou que a ultrassonografia endoscópica (USE) combinada com a colocação de stents LAMS representa um avanço significativo no tratamento de pseudocistos pancreáticos. A USE permite que os médicos acessem o cisto com alta precisão, observem claramente a estrutura do tecido e evitem danos aos vasos sanguíneos ou órgãos adjacentes. Os stents LAMS criam uma passagem ampla e estável, facilitando a drenagem rápida do fluido, reduzindo o tempo de tratamento e minimizando as complicações.

O sucesso do primeiro caso no Delta do Mekong demonstra a crescente capacidade do Hospital Geral Central de Can Tho em implementar técnicas intervencionistas modernas. O domínio proativo da tecnologia LAMS permite que pacientes da região tenham acesso a métodos de tratamento avançados, antes disponíveis apenas em grandes centros como Ho Chi Minh ou Hanói .

O Dr. Mai enfatizou que, no contexto da crescente demanda por tratamento de doenças pancreáticas e biliares, a implementação da tecnologia EUS-LAMS não só ajuda a reduzir a complexidade das cirurgias, como também melhora a qualidade do tratamento, reduz o tempo de recuperação e melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Esse sucesso também abre caminho para que o hospital continue aplicando técnicas minimamente invasivas no futuro.

An Xuyen

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551