O controle proativo dos distúrbios lipídicos é fundamental para a prevenção de doenças cardiovasculares.

A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para complicações cardiovasculares graves, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Vale ressaltar que as complicações progridem silenciosamente ao longo de muitos anos e o paciente raramente apresenta sintomas óbvios.

Quando os danos vasculares se acumulam em quantidade suficiente, podem causar eventos agudos e potencialmente fatais. A dislipidemia é um distúrbio metabólico comum que ocorre quando há um aumento do colesterol "ruim" (LDL-C) no sangue, causando o acúmulo de placas ateroscleróticas na parede dos vasos. Esse processo pode persistir silenciosamente por décadas sem causar sintomas. Quando a placa aterosclerótica se rompe, forma-se um coágulo sanguíneo, causando um bloqueio repentino, que pode levar a um infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC) agudo. É importante ressaltar que essa condição ocorre não apenas em idosos ou pessoas obesas, mas também em jovens, mesmo aqueles com peso normal e sem fatores de risco clássicos. Portanto, o rastreamento precoce desempenha um papel fundamental na prevenção de eventos cardiovasculares.

Programa de aconselhamento para prevenção de doenças cardiovasculares para pessoas com distúrbios lipídicos.

Um caso típico compartilhado no programa demonstra a importância da detecção precoce e do tratamento eficaz. Um paciente do sexo masculino, de 58 anos, completamente assintomático, apresentou LDL-C de 195 mg/dL durante um exame de rotina no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia de Ho Chi Minh (UMPH). Além disso, durante a realização de exames de rastreio de aterosclerose, o paciente apresentou aterosclerose bilateral das carótidas e estenose de 50% na artéria femoral. Após o diagnóstico de dislipidemia grave e aterosclerose subclínica (assintomática), o paciente foi classificado como pertencente ao grupo de altíssimo risco. O médico determinou que o objetivo do tratamento para este paciente é reduzir a concentração de LDL-C no sangue para menos de 55 mg/dL e, se possível, mantê-la a longo prazo para diminuir o risco de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio. O paciente foi tratado imediatamente com uma combinação de dois medicamentos, uma estatina em alta dose e ezetimiba (em um comprimido combinado), juntamente com mudanças na dieta e aumento da atividade física. Após 6 meses de acompanhamento, o índice de LDL-C diminuiu para 70 mg/dL e outros fatores de risco também foram controlados de forma estável. Para atingir a meta (< 55 mg/dL), o paciente precisa ser mais ativo na prática de exercícios físicos e controlar a dieta com mais rigor.

Nem todos os componentes lipídicos do sangue são igualmente prejudiciais. O HDL-C é considerado o "colesterol bom" porque tem a capacidade de transportar e remover o excesso de lipídios da parede dos vasos sanguíneos, enquanto o LDL-C e os triglicerídeos são os principais fatores que promovem o processo patológico. As pequenas partículas de LDL-C penetram facilmente no endotélio, sendo "engolidas" por macrófagos para formar células espumosas, consideradas a base para a formação da placa aterosclerótica. Quando esse processo persiste, a parede do vaso sanguíneo engrossa, endurece e perde a elasticidade.

O Dr. Tran Hoa, vice-chefe do Departamento de Cardiologia Intervencionista, examina o paciente.

O Dr. Tran Hoa, vice-chefe do Departamento de Cardiologia Intervencionista, enfatizou: "No tratamento de distúrbios lipídicos, o LDL-C é o principal alvo a ser controlado, pois cada redução de 1 mmol/L no LDL-C ajuda a reduzir o risco de eventos cardiovasculares em 20 a 25%."

Atualmente, o tratamento da dislipidemia não se resume apenas ao controle de um índice específico, mas sim a uma estratégia abrangente baseada na estratificação do risco cardiovascular. Os pacientes são avaliados de forma completa para determinar o grupo de risco, a partir do qual são definidas as metas apropriadas de LDL-C: os grupos de alto risco precisam atingir LDL-C abaixo de 70 mg/dL, os grupos de risco muito alto devem estar abaixo de 55 mg/dL e, para aqueles que receberam stents coronários, a meta é "o mais baixo possível" para limitar o risco de reestenose do stent. No Centro Médico Universitário, os médicos utilizam a ferramenta de avaliação do risco cardiovascular para desenvolver um regime de tratamento personalizado, adequado a cada paciente com sintomas específicos. Para alcançar o tratamento ideal, as mudanças no estilo de vida são fundamentais: alimentação saudável, redução da ingestão de gordura saturada, aumento da atividade física, abandono do tabagismo e controle de comorbidades como obesidade, hipertensão e diabetes. Paralelamente, o tratamento medicamentoso desempenha um papel crucial, sendo as estatinas a primeira opção.

No entanto, o Dr. Tran Hoa também observou que apenas cerca de 20 a 30% dos pacientes atingem suas metas de LDL-C apenas com estatinas, mesmo em altas doses. Quando a resposta não é suficiente, os médicos combinam o tratamento com ezetimiba, um inibidor da absorção de colesterol, para ajudar a aumentar a eficácia na redução do LDL-C, mantendo a segurança do tratamento. O monitoramento regular e o ajuste oportuno do regime terapêutico também são muito importantes para manter a eficácia do tratamento a longo prazo. Ao mesmo tempo, recomenda-se que as pessoas não esperem o aparecimento de sintomas para procurar um médico. Exames regulares, detecção precoce e tratamento para atingir as metas de LDL-C reduzem significativamente a taxa de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e outras complicações cardiovasculares. Em particular, pessoas com mais de 40 anos, com fatores de risco como hipertensão, diabetes, obesidade ou histórico familiar de doenças cardiovasculares, devem verificar seus níveis de lipídios no sangue periodicamente. A prevenção precoce e o controle contínuo são fundamentais para a proteção de um coração saudável.

Para aumentar a conscientização pública sobre essa questão, o Hospital da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, em colaboração com a empresa farmacêutica Gigamed, organizou uma série de programas de aconselhamento intitulados "Cuidando da sua saúde e da sua família", com o tema "Prevenção de doenças cardiovasculares em pessoas com distúrbios lipídicos". Assista ao programa em: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Hospital Universitário de Medicina e Farmácia, Cidade de Ho Chi Minh

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm