Salvando a vida de um homem com meningite grave causada por uma infecção fúngica rara.

Pessoas com sintomas como dor de cabeça prolongada, febre persistente, vômitos ou alteração do nível de consciência, especialmente se apresentarem doenças preexistentes, devem procurar um serviço médico especializado para diagnóstico preciso e tratamento oportuno.

Em 16 de maio, o Hospital Central de Doenças Tropicais informou que seus médicos haviam acabado de salvar a vida de um paciente com meningite fúngica grave e cirrose alcoólica.

O paciente V.D.P., de 42 anos e residente em Ha Tinh, foi internado no hospital em estado crítico. Apresentava sintomas como forte cefaleia, vômitos, febre alta prolongada e alteração do nível de consciência. Seu quadro era muito grave, com risco de vida devido à possibilidade de coma profundo, podendo necessitar de ventilação mecânica para suporte respiratório.

Segundo a família do paciente, ele tinha histórico de alcoolismo. Cerca de duas semanas antes de ser internado, apresentou cefaleia persistente, febre crescente e vômitos intensos de causa desconhecida. Antes disso, consumia álcool há muitos anos, mas nenhuma condição médica subjacente havia sido identificada.

O paciente foi examinado e internado em um hospital provincial, onde foi diagnosticado com meningite bacteriana e tratado com antibióticos. No entanto, após uma semana, o quadro não melhorou, pelo contrário, piorou: febre contínua de 39-40°C, forte cefaleia e letargia progressiva.

O paciente foi transferido para o Pronto-Socorro (Hospital Central de Doenças Tropicais). Lá, foi submetido a um exame completo, punção lombar e exames especializados. O resultado da punção lombar com coloração de tinta detectou infecção por Cryptococcus, a causa da meningite. Ao mesmo tempo, os médicos observaram que o paciente apresentava sinais de cirrose progressiva, como icterícia, ascite, etc., e um sistema imunológico gravemente comprometido.

O Dr. Nguyen Kim Anh, do Departamento de Emergência, afirmou que a meningite fúngica é uma doença rara, porém muito perigosa, que progride silenciosamente e pode ameaçar a vida repentinamente, especialmente em pessoas com sistema imunológico debilitado, como aquelas com cirrose, HIV, diabetes ou insuficiência renal. No caso do paciente em questão, o principal fator de risco era a cirrose alcoólica. Assim que o agente causador foi identificado, o paciente foi tratado com medicamentos antifúngicos específicos e monitorado de perto.

Segundo o Dr. Kim Anh, a meningite fúngica é um desafio para tratar porque os medicamentos antifúngicos atuais penetram a barreira hematoencefálica em uma taxa muito baixa, de apenas 1 a 2%, tornando o prognóstico frequentemente grave mesmo quando a causa é diagnosticada corretamente. Felizmente, após 10 dias de tratamento intensivo, o paciente estava completamente alerta, sem febre e com redução da dor de cabeça – uma recuperação rara em casos graves de meningite fúngica.

Atualmente, o fungo Cryptococcus está presente no ambiente natural, mas é mais comumente encontrado no solo, na água contaminada com excrementos de pombos ou em ambientes mofados. Pessoas saudáveis ​​geralmente não são afetadas porque o sistema imunológico é capaz de controlá-lo. No caso acima, o paciente apresentava um fator de risco devido à exposição frequente a um ambiente de criação de animais com muitos pombos – uma fonte comum de infecção por esse fungo.

No entanto, nem todas as pessoas que entram em contato com pombos adoecem. O fungo Cryptococcus só causa doenças quando o sistema imunológico está enfraquecido, o que é comum em pessoas com cirrose, HIV/AIDS, doenças crônicas ou que fazem uso de imunossupressores. Além disso, os marcadores inflamatórios no sangue geralmente não apresentam aumento significativo, o que facilita a confusão da doença com outras causas caso não seja realizado um exame detalhado do líquido cefalorraquidiano. Por outro lado, a meningite fúngica apresenta alta taxa de mortalidade se não for diagnosticada e tratada prontamente.

O Dr. Kim Anh alerta que pessoas com sintomas como dor de cabeça prolongada, febre persistente, vômitos ou alteração do nível de consciência, especialmente se apresentarem doenças preexistentes, devem procurar um centro médico especializado para um diagnóstico preciso e tratamento oportuno. Se a meningite fúngica for detectada precocemente e tratada prontamente, o prognóstico será melhor. Por outro lado, se o diagnóstico for adiado, o paciente pode enfrentar um alto risco de morte. Preocupantemente, os sintomas iniciais podem ser facilmente confundidos com os da gripe ou da tuberculose.

Atualmente não existe vacina ou medicamento preventivo específico para meningite fúngica.

(Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp