Implante de marca-passo na maternidade salva a vida de um recém-nascido com cardiopatia congênita.

Mulheres grávidas com lúpus eritematoso podem ter fetos com cardiopatia congênita.

A gestante TL, de 33 anos, residente em Hanói , sofria de lúpus eritematoso há 6 anos. Durante a gravidez, ela continuou a frequentar uma clínica particular. No entanto, na 22ª semana de gestação, o médico descobriu que o bebê apresentava uma arritmia cardíaca. Normalmente, a frequência cardíaca fetal varia entre 120 e 160 batimentos por minuto, mas o bebê no útero de TL apresentava uma frequência cardíaca muito baixa, variando apenas entre 50 e 60 batimentos por minuto.

A Sra. TL dirigiu-se imediatamente ao Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói para consulta e acompanhamento no Centro de Triagem e Diagnóstico Pré-natal e Neonatal. Após a consulta em 14 de agosto, a Dra. Dinh Thuy Linh, Diretora do Centro de Triagem e Diagnóstico Pré-natal e Neonatal do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, determinou que o feto apresentava prognóstico reservado, desenvolvimento uterino lento, cardiomegalia, grande quantidade de derrame pericárdico e bloqueio atrioventricular de terceiro grau. Diante desse quadro clínico particularmente grave, a Sra. TL continuou o tratamento para lúpus eritematoso e foi transferida para a Ala A4 do Departamento de Obstetrícia para acompanhamento rigoroso da condição fetal.

Após consulta inter-hospitalar, o Conselho considerou a transferência do bebê para outro hospital após o nascimento. Embora a distância entre o Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói e o Hospital Nacional da Criança seja curta, a decisão de transferir o bebê imediatamente após o nascimento apresenta alguns riscos sérios. O feto, neste caso, corre o risco de insuficiência cardíaca ou colapso circulatório devido à baixa frequência cardíaca e ao estado de saúde precário decorrente do retardo do crescimento intrauterino durante a gestação.

Devido ao bloqueio atrioventricular de terceiro grau muito grave apresentado pelo feto, a implantação de um marca-passo imediatamente após o nascimento torna-se extremamente urgente, pois pode normalizar o ritmo ventricular do bebê, melhorando assim o quadro clínico.

O Conselho solicitou, por unanimidade, que o Diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, e o Diretor do Hospital Nacional da Criança, Prof. Dr. Tran Minh Dien, enviassem uma equipe de cardiologistas e médicos de emergência do Hospital Nacional da Criança, chefiada pelo Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Diretor do Centro Cardiovascular do Hospital Nacional da Criança, para coordenar com os médicos de diagnóstico pré-natal, obstetrícia, anestesia, reanimação, neonatologia e hematologia do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói a cirurgia de implante de marca-passo no bebê imediatamente após o nascimento, no próprio Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói.

Duas cirurgias consecutivas para salvar o recém-nascido.

Inicialmente, o plano era manter o feto no útero materno até a 37ª semana para garantir a maturidade do bebê antes da cirurgia. No entanto, na 35ª semana, o quadro cardíaco fetal mudou muito rapidamente. Através de ultrassom, o médico descobriu que o feto apresentava função cardíaca reduzida, grande quantidade de derrame pericárdico e sinais de tamponamento cardíaco na câmara direita. Em particular, os resultados do ultrassom Doppler mostraram que o quadro do feto estava se agravando. O desenvolvimento lento do feto no útero tornou-se ainda mais grave.

Implante de marca-passo na maternidade salva a vida de um recém-nascido com cardiopatia congênita.

Após a consulta, o Prof. Nguyen Duy Anh decidiu realizar uma cesariana precoce para garantir a segurança do feto. Às 15h do dia 9 de outubro, os preparativos na sala de cirurgia eram extremamente urgentes, todos os fatores precisavam ser assegurados em relação às condições cirúrgicas e aos rigorosos protocolos de esterilização para a realização de uma cirurgia cardíaca pediátrica no Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói.

O Dr. Tran The Quang e a Mestra Nong Thi Thuy Hoa, juntamente com a equipe médica do Departamento de Anestesia e Reanimação, Centro de Triagem, Diagnóstico Pré-natal e Neonatal - Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, cooperaram com a equipe de médicos do Hospital Nacional da Criança para elaborar planos detalhados e preparar os equipamentos e maquinários necessários.

A equipe de preparação trabalhou incansavelmente e, às 7h da manhã do dia 10 de outubro, duas cirurgias importantes foram realizadas consecutivamente. Sob a direção do Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, a Dra. Pham Thi Thu Phuong, Especialista II, e os médicos do Departamento de Neonatologia prepararam todos os equipamentos médicos e medicamentos, posicionando-os na sala de cirurgia para a reanimação dos recém-nascidos.

A Dra. Nguyen Thi Thuy, médica especialista II, e uma equipe de profissionais médicos do Departamento de Hematologia e Transfusão de Sangue prepararam sangue e hemoderivados para garantir que estivessem prontos para a cirurgia do bebê.

Às 8h20 da manhã do dia 10 de outubro, o Dr. Do Tuan Dat, chefe do Departamento de Obstetrícia A4, juntamente com a equipe cirúrgica, realizou uma cesariana. O bebê, pesando 2.150 gramas, chorou ao nascer.

Ao nascer, o bebê apresentava batimentos cardíacos muito fracos, em torno de 50 por minuto, chegando, por vezes, a apenas 35 por minuto. Essa situação representava um grande desafio, pois, caso o bebê fosse transferido para outro hospital, seu estado poderia ser crítico durante o transporte.

A equipe médica levou rapidamente o bebê para a sala de cirurgia, intubou-o, realizou exames e um ecocardiograma, avaliou sua frequência cardíaca e seu estado geral. O quadro estava completamente sob controle pelos médicos.

A equipe cirúrgica do Hospital Nacional da Criança, com a participação do Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Diretor do Centro Cardiovascular, Dr. Nguyen Thanh Hai - Chefe da Unidade de Arritmia, Dr. Nguyen Dinh Chien - Vice-Chefe do Departamento de Anestesia e Reanimação, Dr. Tran Quang Vinh - Cirurgião do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Dra. Vu Thanh Ha - Enfermeira-Chefe do Departamento de Anestesia e Reanimação, realizou a cirurgia diretamente no bebê.

Após o implante bem-sucedido de um marca-passo, a frequência ventricular aumentou para 120 batimentos por minuto, e o bebê foi transferido para o Hospital Nacional da Criança para monitoramento e tratamento adicionais.

Após 14 dias, os batimentos cardíacos do bebê se estabilizaram com a ajuda de um marca-passo. Ele foi reconectado com a mãe e estava em condição estável para continuar o tratamento.

Os médicos operam o bebê.

O professor Dr. Nguyen Duy Anh, diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, afirmou que, graças aos avanços na área da medicina e ao acompanhamento rigoroso da gravidez, é possível detectar e tratar gestações anormais em tempo hábil, proporcionando ao recém-nascido uma oportunidade de vida saudável e promissora. Em casos de fetos com cardiopatia congênita grave, a intervenção logo após o nascimento pode ser crucial para salvar a vida da criança.

PV

Fonte: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html