Mulheres grávidas com lúpus eritematoso têm fetos com cardiopatia congênita.
A gestante TL, de 33 anos, residente em Hanói , sofria de lúpus eritematoso há 6 anos. Durante a gravidez, ela ainda se consultou em uma clínica particular. No entanto, na 22ª semana de gestação, o médico descobriu que o bebê tinha um distúrbio do ritmo cardíaco. Normalmente, a frequência cardíaca fetal oscila entre 120 e 160 vezes por minuto, mas o bebê no útero da gestante TL tinha uma frequência cardíaca muito baixa, oscilando apenas entre 50 e 60 vezes por minuto.
A Sra. TL foi rapidamente ao Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói para consulta e acompanhamento no Centro de Triagem e Diagnóstico Pré-natal e Neonatal. Após a consulta em 14 de agosto, o Dr. Dinh Thuy Linh, Diretor do Centro de Triagem e Diagnóstico Pré-natal e Neonatal do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, determinou que o feto tinha um prognóstico grave, desenvolvimento uterino lento, coração aumentado, grande quantidade de derrame pericárdico e bloqueio atrioventricular de terceiro grau. Com uma condição de saúde tão grave do feto, a Sra. TL continuou a ser tratada para lúpus eritematoso e foi transferida para o Departamento de Obstetrícia A4 para monitorar de perto a condição do feto.
Por meio de consultas inter-hospitalares, o Conselho considerou a transferência do bebê para outro hospital após o nascimento. Embora a distância entre o Hospital Obstétrico e Ginecológico de Hanói e o Hospital Nacional Infantil seja curta, a decisão de transferir o bebê imediatamente após o nascimento apresenta sérios riscos. O feto, neste caso, corre risco de insuficiência cardíaca ou colapso circulatório devido à baixa frequência cardíaca e à saúde precária devido ao retardo do crescimento intrauterino durante a gravidez.
Com base no bloqueio atrioventricular de terceiro grau muito grave do feto, a colocação de um marcapasso imediatamente após o nascimento torna-se extremamente urgente, o que pode retornar a frequência ventricular do bebê ao normal, melhorando assim o quadro patológico.
O Conselho solicitou, por unanimidade, a orientação do Diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, e do Diretor do Hospital Nacional Infantil, Prof. Dr. Tran Minh Dien, para enviar uma equipe de cardiologistas e médicos de ressuscitação de emergência do Hospital Nacional Infantil, chefiada pelo Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Diretor do Centro Cardiovascular do Hospital Nacional Infantil, para coordenar com os médicos de diagnóstico pré-natal, obstetrícia, anestesia, ressuscitação, neonatologia e hematologia do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói a cirurgia para inserção de um marcapasso no bebê imediatamente após o nascimento no Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói.
Duas cirurgias consecutivas para salvar o recém-nascido.
Inicialmente, o plano era manter o feto no útero materno até a 37ª semana para garantir a maturidade do bebê antes da cirurgia. No entanto, na 35ª semana, a condição cardíaca fetal mudou muito rapidamente. Por meio de ultrassonografia, o médico descobriu que o feto apresentava função cardíaca diminuída, grande quantidade de derrame pericárdico e sinais de tamponamento cardíaco na câmara cardíaca direita. Em particular, os resultados da ultrassonografia Doppler mostraram que a condição do feto estava piorando. O lento desenvolvimento do feto no útero havia se agravado.
Implante de marcapasso na maternidade salva vida de recém-nascido com cardiopatia congênita
Após a reunião de consulta, o Prof. Nguyen Duy Anh decidiu realizar uma cesárea precoce para garantir a segurança do feto. Às 15h do dia 9 de outubro, os preparativos na sala de cirurgia eram extremamente urgentes. Todos os fatores relacionados às condições cirúrgicas e aos regulamentos rigorosos de esterilização precisavam ser garantidos para realizar uma cirurgia cardíaca pediátrica no Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói.
O Dr. Tran The Quang e o Mestre Nong Thi Thuy Hoa, juntamente com a equipe médica do Departamento de Anestesia e Ressuscitação, Centro de Triagem, Diagnóstico Pré-natal e Neonatal do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, cooperaram com a equipe de médicos do Hospital Nacional Infantil para fazer planos detalhados e preparar os equipamentos e máquinas necessários.
A equipe de preparação trabalhou incansavelmente e, às 7h do dia 10 de outubro, duas cirurgias importantes foram realizadas consecutivamente. Sob a direção do Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, o Mestre Especialista II, Dr. Pham Thi Thu Phuong, e os médicos do Departamento Neonatal prepararam todos os equipamentos médicos e medicamentos e os colocaram na sala de cirurgia, prontos para a reanimação neonatal.
O Mestre, Especialista II, Dr. Nguyen Thi Thuy e uma equipe médica do Departamento de Hematologia e Transfusão de Sangue prepararam sangue e hemoderivados para garantir a prontidão para a cirurgia do bebê.
Às 8h20 do dia 10 de outubro, o Dr. Do Tuan Dat, chefe do Departamento de Obstetrícia A4, juntamente com a equipe cirúrgica, realizou uma cesariana. O bebê, pesando 2.150 gramas, chorou ao nascer.
Quando o bebê nasceu, sua frequência cardíaca era muito fraca, apenas cerca de 50 batimentos por minuto, às vezes chegando a 35 batimentos por minuto. Essa situação representava um grande desafio: se o bebê fosse transferido para outro hospital, ele poderia ficar em estado crítico durante a viagem.
A equipe médica levou o bebê rapidamente para a sala de cirurgia, intubou-o, realizou exames e um ecocardiograma, avaliou sua frequência cardíaca e seu estado de saúde. O quadro estava completamente controlado pelos médicos.
A equipe cirúrgica do Hospital Nacional Infantil, com a participação do Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Diretor do Centro Cardiovascular, Dr. Nguyen Thanh Hai - Chefe da Unidade de Arritmia, Dr. Nguyen Dinh Chien - Chefe Adjunto do Departamento de Anestesia e Ressuscitação, Dr. Tran Quang Vinh - Cirurgião do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Dr. Vu Thanh Ha - Enfermeiro Chefe do Departamento de Anestesia e Ressuscitação, realizou a cirurgia diretamente no bebê.
Após o implante bem-sucedido de um marcapasso, a frequência ventricular aumentou para 120 batimentos/minuto e o bebê foi transferido para o Hospital Nacional Infantil para monitoramento e tratamento adicionais.
Após 14 dias, a frequência cardíaca do bebê se estabilizou com a ajuda de um marcapasso. Ele foi reconectado com a mãe e estava em condição estável para continuar o tratamento.
Os médicos operam o bebê.
O professor Dr. Nguyen Duy Anh, diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, compartilhou que, graças ao desenvolvimento da medicina e ao monitoramento rigoroso da gravidez, gestações anormais podem ser detectadas e intervencionadas a tempo, criando uma oportunidade de vida boa e saudável para o recém-nascido. Para casos de fetos com cardiopatia congênita grave, a intervenção imediatamente após o nascimento do bebê pode ser uma oportunidade de ouro para salvar a vida da criança.
PV
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