Novas soluções na prevenção do VSR para crianças de alto risco

O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de infecções do trato respiratório inferior em bebês e crianças pequenas no Vietnã, levando a muitas doenças graves e até fatais.

Notícias médicas de 18 de março: Nova solução na prevenção do VSR para crianças de alto risco

O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de infecções do trato respiratório inferior em bebês e crianças pequenas no Vietnã, levando a muitas doenças graves e até fatais.

Novas soluções na prevenção do VSR para crianças de alto risco

As informações acima foram compartilhadas no recente workshop sobre “Prevenção do VSR em bebês e crianças pequenas de alto risco”. No programa, mais de 50 especialistas, médicos e equipe médica compartilharam suas experiências e discutiram os efeitos do VSR em crianças e o papel da profilaxia do VSR com anticorpos monoclonais.

Bebês, especialmente aqueles com histórico de desnutrição, histórico familiar de alergias ou asma, exposição frequente à fumaça de cigarro ou que vivem em ambientes superlotados, correm alto risco de infecção por VSR.

Segundo especialistas médicos, o VSR é a causa de 50% a 90% dos casos de bronquiolite e de 5% a 40% dos casos de pneumonia em crianças. A maioria das crianças é infectada pelo VSR nos primeiros dois anos de vida, com uma taxa de até 85% a 100%. Em particular, até 75% a 90% das crianças são infectadas no primeiro ano, e cerca de 0,5% a 2% das crianças precisam ser hospitalizadas para tratamento.

Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2010, o Vietnã registrou 498.411 casos de infecção por VSR em crianças de 0 a 4 anos, dos quais 57.086 casos foram graves. Outro estudo realizado no Centro Pediátrico do Hospital Central de Hue mostrou que 23,33% dos casos de bronquiolite em crianças foram causados ​​pelo VSR.

A temporada de VSR na região sul do Vietnã geralmente dura de maio a novembro de cada ano, e bebês prematuros, com menos de 24 meses de idade ou aqueles com doença cardíaca congênita ou displasia pulmonar correm alto risco de contrair a doença.

Os sintomas do VSR podem ser tão leves quanto os de um resfriado comum (nariz entupido, tosse, coriza), mas podem se tornar graves e causar complicações como bronquiolite ou pneumonia.

Crianças com menos de 6 semanas de idade ou em alto risco podem apresentar sintomas como agitação, má alimentação, fadiga e dificuldade para respirar. Se não for tratado prontamente, o VSR pode causar insuficiência respiratória aguda, colapso pulmonar, superinfecção bacteriana e outras complicações graves, podendo até levar à morte.

Bebês, especialmente aqueles com histórico de desnutrição, histórico familiar de alergias ou asma, exposição frequente à fumaça de cigarro ou que vivem em ambientes superlotados, correm alto risco de infecção por VSR.

O vírus é facilmente transmitido pelos olhos, nariz ou contato próximo com uma pessoa infectada, por meio de gotículas no ar, saliva ou muco. Notavelmente, o vírus pode sobreviver até 6 horas em superfícies e pode sobreviver no corpo de crianças e pessoas imunocomprometidas por até 4 semanas.

O professor associado, Dr. Vu Huy Tru, pediatra, disse que, além das medidas de higiene pessoal, como lavagem regular das mãos e desinfecção de superfícies, a imunoprofilaxia com anticorpos monoclonais é uma solução eficaz para reduzir o risco de doenças, especialmente em crianças de alto risco.

Embora as vacinas contra o VSR ainda estejam sendo pesquisadas, com 38 vacinas em desenvolvimento e 19 em ensaios clínicos, atualmente não há vacina licenciada para prevenir o VSR em crianças. No entanto, terapias de imunização passiva, como anticorpos monoclonais, têm se mostrado eficazes na redução da incidência de casos graves da doença.

O anticorpo monoclonal Palivizumabe, aprovado pela FDA em 1998, é uma das medidas profiláticas mais eficazes para bebês com alto risco de VSR. O palivizumabe, um anticorpo monoclonal humano, ajuda a prevenir a replicação viral e reduz a probabilidade de infecções respiratórias graves. A dose recomendada é de 1 dose por mês (15 mg/kg) durante 5 meses consecutivos durante a temporada de VSR.

A prevenção da doença pelo VSR não é um problema novo, mas com o desenvolvimento da medicina moderna, a prevenção precoce pode ajudar a criar um escudo protetor para as crianças, reduzir a carga da doença e melhorar a qualidade de vida delas. Com a ajuda de medidas como anticorpos monoclonais e estratégias de prevenção, bebês e crianças pequenas de alto risco podem ser protegidos de complicações graves causadas pelo VSR.

Consequências imprevisíveis do uso de hormônios transgêneros

Th., de 30 anos, vinha injetando hormônios masculinos há muito tempo para mudar de gênero. No entanto, quando decidiu parar de usar hormônios masculinos para realizar a fertilização in vitro (FIV) e engravidar, seu corpo sofreu repentinamente distúrbios hormonais, causando sangramento vaginal prolongado e desmaios.

Aos 20 anos, Th. começou a receber injeções de testosterona em uma clínica particular para a transição. Esse hormônio potencializa as características masculinas enquanto reduz a produção de estrogênio, o hormônio associado às características femininas.

Após cerca de 2 meses de uso, Th. começou a sentir mudanças na voz, parou de menstruar e desenvolveu características masculinas, como o crescimento da barba. Após 5 anos de uso hormonal, Thoa passou por uma cirurgia de remoção de mama para atingir a aparência desejada.

Após o casamento, Th. e sua esposa, H., queriam ter filhos. No entanto, Ha tinha talassemia e estava preocupada em transmiti-la aos filhos, então o casal decidiu usar os óvulos de Th. para criar embriões a partir de esperma doado e, em seguida, transferi-los para o útero de H. Como a lei vietnamita não permite o uso de óvulos de uma mulher para dar à luz outra mulher, eles decidiram viajar para o exterior para fazer fertilização in vitro.

Em 2023, após interromper as injeções de hormônio masculino, Th. recebeu estrogênio e outros medicamentos para estimular a atividade ovariana. Após 8 meses de tratamento, Thoa menstruou novamente e foi estimulada para fertilização in vitro. No final de 2023, Th. criou 4 embriões e os transferiu para o útero de H., ajudando o casal a ter um filho juntos.

No entanto, após completar sua doação de óvulos, Thoa começou a injetar testosterona para voltar a ser homem. No entanto, após vários meses de uso do hormônio, a menstruação de Th. não parou, durando de 7 a 10 dias.

Em outubro de 2024, quando sua menstruação durou mais de meio mês, Th. foi ao médico e foi diagnosticada com endometriose devido ao uso prolongado de hormônios masculinos, causando sangramento vaginal anormal.

Thoa foi internada no hospital em estado de desmaio e sangramento vaginal. Os resultados do ultrassom mostraram que o útero de Th. era tão grande quanto um feto de 14 semanas, com miomas e cistos de endometriose na camada muscular. Th. estava gravemente anêmica, com índice de hemoglobina caindo para 3,9 g/dl, o que era muito perigoso se não fosse tratado prontamente. Após receber 4 unidades de concentrado de hemácias (equivalente a 1,4 litro de sangue), o quadro de Th. se estabilizou gradualmente.

Dois dias depois, Th. passou por uma cirurgia para remover completamente o útero. Após a cirurgia, Th. se recuperou e pôde continuar tomando hormônios masculinos mais seguros sem se preocupar com possíveis efeitos no útero.

Segundo a obstetra Dra. Nguyen Thi Yen Thu, mudanças hormonais repentinas podem causar desequilíbrios na regulação menstrual. A suplementação de testosterona em mulheres pode causar afinamento do revestimento uterino.

No entanto, quando o medicamento é interrompido e o estrogênio é adicionado para estimular o desenvolvimento do óvulo, o revestimento uterino pode proliferar novamente, levando a alterações celulares. Se, após a coleta do óvulo, Thoa começar a injetar testosterona novamente, o revestimento uterino será repentinamente inibido, aumentando o risco de sangramento e outras complicações graves.

A Dra. Yen Thu explica que a endometriose, quando combinada com alterações hormonais constantes, pode causar inflamação e sangramento. São as rápidas alterações hormonais que afetam a função de coagulação do sangue, levando ao sangramento descontrolado.

O Dr. Le Dang Khoa, Mestre em Ciências e Chefe da Unidade de Apoio Reprodutivo do Hospital Geral Tam Anh, Distrito 8, recomenda que mulheres que desejam mudar de sexo congelem seus óvulos antes de usar hormônios sexuais masculinos para proteger sua fertilidade futura. Além disso, após a estimulação ovulatória, o corpo precisa de um período de repouso de cerca de 3 a 6 meses antes de continuar a usar testosterona, para evitar complicações graves.

No Vietnã, o Ministério da Saúde ainda não licenciou o tratamento para pessoas transgênero, portanto, a testosterona só é licenciada para homens no tratamento de hipogonadismo ou puberdade tardia. No entanto, para aqueles que desejam mudar de gênero, a suplementação hormonal deve ser monitorada de perto por um especialista para minimizar complicações perigosas.

Tratamento de doença rara salva casamento

Um caso típico é o da paciente HHL, de 24 anos, casada há 2 anos. Ela procurou a clínica por medo de fazer sexo.

A Sra. L. sofria de espasmos vaginais involuntários, que causavam dores intensas e agravavam as dificuldades no relacionamento conjugal. Essa condição prolongada impossibilitou a convivência entre ela e o marido, levando a conflitos constantes, colocando o casamento à beira do colapso.

Após exame, a Sra. L. foi diagnosticada com síndrome de "vaginismo". Neste caso, o médico do centro prescreveu tratamento com psicoterapia combinada com terapia sexual.

Durante o tratamento, a paciente foi orientada por uma equipe de médicas e enfermeiras em exercícios de relaxamento da musculatura vaginal e aplicou terapia cognitivo-comportamental para ajudá-la a controlar o medo e a ansiedade. Ao mesmo tempo, métodos como dessensibilização genital e dilatação vaginal também foram realizados para melhorar a condição.

Após apenas 6 sessões de tratamento, os resultados superaram as expectativas. A Sra. L. não sentia mais dor ou ansiedade durante a relação sexual, e os espasmos vaginais não voltaram a ocorrer. As emoções da paciente foram gradualmente ajustadas, ajudando-a a se sentir mais confortável e sua vida conjugal se tornou mais gratificante.

De acordo com o Dr. Pham Minh Ngoc, vice-diretor do Centro de Medicina de Gênero de Hanói, existem atualmente quatro métodos principais de tratamento da síndrome do vaginismo. No entanto, no centro, os médicos aplicam principalmente dois métodos principais: psicoterapia e terapia sexual, com uma taxa de sucesso de até 90% após 4 a 6 sessões.

O vaginismo não é uma doença rara, mas muitas mulheres ainda se sentem tímidas e envergonhadas diante desse problema, o que as leva a não ousar ir ao médico. Isso torna a doença cada vez mais grave, afetando seriamente a qualidade de vida e a felicidade da família. O exame e o tratamento precoces ajudarão as pacientes a recuperar o conforto e a confiança, ao mesmo tempo em que melhoram a qualidade de vida conjugal.

Especialistas recomendam que mulheres com suspeita de sintomas de vaginismo procurem imediatamente unidades médicas especializadas para consulta e tratamento oportunos, a fim de evitar o prolongamento da condição.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html