Centenas de novos medicamentos serão cobertos pelo seguro de saúde.

Médico visita paciente em tratamento no Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh – Foto: THUY DUONG

Isso representa um "fardo" no processo de tratamento dos pacientes. Muitos pacientes afirmaram que, se não tivessem o apoio e o pagamento do plano de saúde, poderiam ter que interromper o tratamento.

Como centenas de novos medicamentos serão cobertos pelo seguro de saúde em um futuro próximo?

Tem que pagar dezenas de milhões em remédios todo mês

A Sra. LTMT, de 49 anos, moradora da província de Long An , foi diagnosticada com câncer de pulmão pelos médicos do Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh há 5 anos. Desde então, o médico prescreveu três comprimidos de Spexib todos os dias.

Assim, todo mês a Sra. T. tem que pagar mais de 23 milhões de VND por esse medicamento.

“Desde que comecei o tratamento para câncer de pulmão, tenho ficado em casa sem fazer nada para ganhar dinheiro. Meu marido trabalha como motorista de ônibus e ganha apenas alguns milhões de VND por mês. Quando soube que eu estava doente, meu pai me deu um pedaço de terra, meu marido e eu. Vendi por 310 milhões de VND para ter dinheiro suficiente para comprar remédios nos primeiros anos”, disse a Sra. T.

Nos últimos dois anos, o médico reduziu a medicação de três comprimidos para dois comprimidos por dia. Embora o custo mensal da medicação tenha diminuído, com a renda familiar da Sra. T, gastar mais de 15 milhões de VND por mês com medicamentos ainda é alto.

Nos últimos dois anos, a Sra. T. teve que tomar emprestado um total de mais de 200 milhões de VND da sogra para comprar remédios para tratar sua doença. Recentemente, ela e o marido disseram ao médico: "Ficamos sem dinheiro para comprar remédios, talvez tenhamos que interromper o tratamento."

Ao ouvir isso, o médico responsável pelo tratamento incentivou a Sra. T. a continuar o tratamento e não interrompê-lo. O Hospital Oncológico propôs que este medicamento fosse coberto pelo plano de saúde.

A Sra. T. ficou tão feliz que chorou. Ela e o marido discutiram a possibilidade de pedir dinheiro emprestado para continuar o tratamento por mais algum tempo, enquanto esperavam que o plano de saúde cobrisse os remédios.

O Sr. HTL, de 45 anos, também morador de Long An, disse que seu pai, de 72 anos, tem dois tipos de câncer: câncer de estômago e câncer de pulmão, que já se espalharam. Em 2021, seu pai teve o estômago removido por médicos no Hospital Oncológico e, desde abril de 2024, seu pai também vem sendo tratado para câncer de pulmão no mesmo hospital.

Desde que foi diagnosticado com câncer de pulmão, o médico prescreveu medicação intravenosa. A cada três semanas, sua família tinha que pagar 43 milhões de VND. O tempo de tratamento varia de 8 a 12 meses, dependendo da condição.

O Sr. L. espera que os pacientes tratados com novos medicamentos, como seu pai, tenham o seguro saúde cobrindo parte do custo dos medicamentos. Se o seguro saúde não ajudar a pagar, o Sr. L. não sabe se conseguirá pagar em um futuro próximo.

Um médico que atende pacientes no Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh disse que o hospital está usando muitos medicamentos novos e caros para tratar pacientes, mas esses medicamentos ainda não são cobertos pelo plano de saúde. Os medicamentos cobertos pelo plano de saúde são medicamentos que estão disponíveis há mais de 10 anos. Segundo o médico, "isso é muito irracional e injusto com os pacientes".

Este médico acredita que o seguro saúde deve aprovar medicamentos com base na eficácia de cada um. Medicamentos altamente eficazes no tratamento devem ser aprovados pelo seguro saúde o quanto antes para os pacientes.

Existem medicamentos direcionados (novos medicamentos) que, após 5 anos de uso, até 60% dos pacientes não desenvolveram resistência. Este é um número muito grande que demonstra a eficácia do tratamento com este novo medicamento.

Como um paciente com câncer de pulmão em estágio 4 precisa se submeter à quimioterapia, como antes, em média, após 8 meses de tratamento, apenas 50% dos pacientes permanecem vivos e os 50% restantes morrem. Pouquíssimos pacientes vivem até 4 anos.

Novos medicamentos com preços altos, não cobertos pelo plano de saúde, fizeram com que muitos pacientes não recebessem tratamento ou tivessem que interromper o tratamento no meio do caminho, causando grandes perdas aos pacientes.

Quando o médico percebeu que o paciente estava perdendo a capacidade de pagar pelo medicamento, ele tentou "salvá-lo" reduzindo a dose do medicamento, por exemplo, de três comprimidos para dois comprimidos por dia. No entanto, houve pacientes que desenvolveram metástases cerebrais quando a dose foi reduzida.

Nesse ponto, o médico convenceu o paciente a comprar medicamento suficiente para tomar novamente porque "era uma emergência". Quando o paciente tomou os três comprimidos novamente, sua metástase cerebral havia desaparecido.

Este médico disse que esses medicamentos direcionados são muito eficazes, trazendo até mesmo resultados de tratamento inimagináveis. No passado, pacientes com doenças semelhantes tinham que se submeter a quimioterapias muito rigorosas.

Quando a quimioterapia é administrada a um paciente com perda de cabelo, o tumor demora muito tempo para diminuir, mas agora, depois de tomar essas novas pílulas por 1 a 2 dias, os tumores diminuíram.

Os resultados desse tratamento surpreenderam os médicos, pois mesmo quando essas partículas eram removidas e imersas em ácido concentrado, elas não encolhiam tão rapidamente. No entanto, nem todos os pacientes que tomaram o medicamento tiveram a mesma sorte, pois muitos desenvolveram resistência ao medicamento desde o início.

Pacientes realizam exames médicos e procedimentos de tratamento sob seguro saúde em um hospital - Foto: HA QUAN

A Cidade de Ho Chi Minh propõe cerca de 80 tipos de medicamentos apoiados e pagos pelo seguro de saúde.

Da mesma forma, muitos pacientes com pênfigo que estão sendo tratados no Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh receberam um medicamento imunossupressor específico para essa doença, o medicamento biológico Rituximab.

O Dr. Nguyen Thi Thanh Huyen, do Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que os pacientes com pênfigo serão tratados por um ano e meio com cinco doses, incluindo a dose 1 e a dose 2, que são duas doses de ataque, administradas com duas semanas de intervalo. Este medicamento está disponível em dois tipos principais. Um tipo é fabricado na Suíça e custa 20 milhões de VND/frasco, enquanto o outro tipo é fabricado na Índia e custa 10 milhões de VND/frasco.

Para cada tratamento, o paciente precisa usar dois frascos de medicamento. A maioria dos pacientes tratados no Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh costuma optar por medicamentos indianos por serem mais baratos. Portanto, todo o processo de tratamento custará 100 milhões de VND, sem incluir outras despesas. No entanto, este medicamento ainda não é coberto pelo plano de saúde.

“Recentemente, o Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh também enviou um documento ao Departamento de Saúde propondo que este medicamento seja coberto pelo seguro de saúde”, disse a Sra. Pham Thi Uyen Nhi, vice-chefe do departamento de planejamento geral do Hospital de Dermatologia da Cidade de Ho Chi Minh.

Em 2024, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh enviou um documento ao Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde propondo adicionar cerca de 80 tipos de medicamentos a serem cobertos pelo seguro saúde para os pacientes. Esses medicamentos incluem medicamentos para tratamento de câncer, medicamentos para tratar intoxicações, medicamentos antipsicóticos e medicamentos que afetam o sistema nervoso, medicamentos que afetam o trato respiratório, etc.

Muitas propostas para tornar os medicamentos para tratamento do câncer cobertos pelo seguro

Para elaborar uma nova lista de medicamentos, o Ministério da Saúde solicitou às unidades de saúde que propusessem listas de medicamentos com base na situação real. Em conversa com a Tuoi Tre, o Sr. Nguyen Quoc Toan, do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde, afirmou ter recebido propostas de centenas de unidades de saúde, departamentos provinciais de saúde, empresas farmacêuticas, etc.

Segundo as estatísticas, a maioria das unidades propôs adicionar medicamentos para tratamento de câncer, doenças cardiovasculares e endócrinas. Os mais comuns são medicamentos direcionados para o tratamento do câncer, incluindo 28 medicamentos. Em seguida, vêm antibióticos, insulina e hipoglicemiantes. Além disso, muitas unidades propuseram alterar o nível profissional, as condições e as taxas de pagamento para 35 medicamentos e 16 grupos de efeitos.

Segundo o Sr. Toan, para adicionar novos medicamentos à lista de medicamentos do seguro saúde, é necessário avaliar o impacto no fundo do seguro saúde, a eficácia dos medicamentos, etc. Após sintetizar essas propostas, o conselho de especialistas avaliará os critérios para inclusão na nova lista de medicamentos.

“Novos medicamentos, além de garantir um tratamento eficaz e bons medicamentos, também devem garantir o equilíbrio dos fundos. Em particular, medicamentos direcionados costumam ter custos elevados; portanto, dependendo da situação real, pode haver uma coparticipação, dependendo da capacidade de pagamento do fundo de seguro de saúde. A previsão é de que, no primeiro trimestre de 2025, uma nova lista de medicamentos seja publicada”, disse o Sr. Toan.

De acordo com a Sra. Vu Nu Anh, Diretora Adjunta do Departamento de Seguro de Saúde do Ministério da Saúde, os critérios para considerar a inclusão de medicamentos na lista foram estipulados especificamente na circular. Com base nesses critérios, o conselho de especialistas considerará a inclusão de medicamentos na lista.

Por exemplo, os medicamentos incluídos na lista devem ser medicamentos incluídos nas diretrizes de diagnóstico e tratamento da OMS ou do Ministério da Saúde, autoridades competentes; os medicamentos devem ter um relatório de avaliação de impacto orçamentário; ter evidências científicas sobre custo-efetividade...

Além disso, medicamentos e ingredientes ativos cujo uso não é recomendado; medicamentos e ingredientes ativos que tenham avisos de segurança ou cujos benefícios não superem os riscos... serão considerados para remoção da lista.

“Com regulamentações e critérios específicos, será criado um corredor para que hospitais, empresas farmacêuticas, etc. criem registros para considerar a adição ou retirada de medicamentos da lista do seguro saúde, atendendo às necessidades de tratamento das pessoas”, disse a Sra. Nu Anh.

Fonte: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm