Síndrome do coração partido após traumatismo cranioencefálico grave

Após cair de uma altura de cerca de 3 metros, a mulher foi hospitalizada em coma. Quatro dias depois, a paciente apresentou repentinamente sintomas de infarto agudo do miocárdio e foi diagnosticada com "síndrome do coração partido".

Síndrome do coração partido - Foto ilustrativa

O Hospital Militar Central 108 informou sobre um caso especial: um paciente sofreu uma "tempestade dupla" e foi diagnosticado com síndrome do "coração partido" após grave traumatismo cranioencefálico.

Anteriormente, em meados de fevereiro, o departamento de neurorressuscitação do 108º Hospital Militar Central recebeu uma paciente de 65 anos em coma devido a uma queda de cerca de 3 metros de uma escada.

O paciente foi diagnosticado com lesão cerebral traumática grave e recebeu ressuscitação intensiva, mas respondeu mal ao tratamento e entrou em coma profundo.

No 4º dia de internação, o paciente apresentou subitamente sintomas de infarto agudo do miocárdio com alterações eletrocardiográficas; o ecocardiograma mostrou diminuição da fração de ejeção (FE) para 56%, dilatação do ventrículo esquerdo, hipocinesia grave nas regiões média e apical e elevação dos testes de enzimas cardíacas.

O Dr. Le Dinh Toan, chefe do departamento de neurorressuscitação do hospital, disse que os resultados da angiografia coronária não detectaram nenhum bloqueio.

O médico decidiu, então, realizar uma imagem das câmaras cardíacas. Os resultados mostraram o distúrbio de movimento típico da síndrome de Takotsubo, com aumento da contratilidade na base e diminuição do movimento no ápice, confirmando tratar-se de cardiomiopatia por estresse agudo.

O Dr. Toan também disse que Takotsubo é a imagem de uma armadilha para polvos em japonês. A síndrome de Takotsubo é uma forma de cardiomiopatia aguda, que ocorre quando o corpo reage ao estresse extremo liberando catecolaminas em excesso.

O aumento repentino desses hormônios causa constrição microvascular e comprometimento da função cardíaca, causando sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco, mas sem bloqueio da artéria coronária.

Identificar pacientes com a síndrome do "coração partido" é importante no tratamento. O uso de medicamentos para manter a pressão arterial aumenta a carga sobre o coração, enquanto o tratamento da Takotsubo exige a redução da carga sobre o músculo cardíaco e o controle do estresse.

Os médicos têm sido cautelosos entre manter a pressão arterial estável e o risco de insuficiência cardíaca aguda, enquanto monitoram de perto complicações como arritmia e choque cardiogênico", disse o Dr. Toan.

De acordo com o Dr. Toan, disfunção miocárdica em vários níveis foi registrada em pacientes com lesão cerebral traumática, especialmente lesão cerebral traumática grave.

No entanto, este é um caso raro de cardiomiopatia; estudos ao redor do mundo também relatam a taxa de cardiomiopatia.

O especialista também enfatizou que o diagnóstico bem-sucedido deste caso decorreu da decisão de realizar imagens das câmaras cardíacas, embora este não seja um exame de rotina. Portanto, ao tratar pacientes com traumatismo cranioencefálico, é necessário estar atento e monitorar de perto a condição cardiovascular do paciente.

A síndrome de Takotsubo, ou "coração partido", é uma insuficiência cardíaca aguda transitória e reversível que causa alterações eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores cardíacos não relacionados à doença arterial coronariana.

O tratamento consiste principalmente no controle hemodinâmico e no aumento da contratilidade miocárdica sem aumentar o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Embora reversível, a doença pode levar a insuficiência cardíaca grave, choque cardiogênico e arritmias na fase aguda, com recuperação que dura de várias semanas a vários meses.

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Fonte: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm