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Síndrome do coração partido após traumatismo cranioencefálico grave

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ19/03/2025

Após cair de uma altura de cerca de 3 metros, a mulher foi hospitalizada em coma. Quatro dias depois, a paciente apresentou repentinamente sintomas de infarto agudo do miocárdio e foi diagnosticada com "síndrome do coração partido".


Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 1.

Síndrome do coração partido - Foto ilustrativa

O Hospital Militar Central 108 informou sobre um caso especial: um paciente sofreu uma "tempestade dupla" e foi diagnosticado com síndrome do "coração partido" após grave traumatismo cranioencefálico.

Anteriormente, em meados de fevereiro, o departamento de neurorressuscitação do 108º Hospital Militar Central recebeu uma paciente de 65 anos em coma devido a uma queda de cerca de 3 metros de uma escada.

O paciente foi diagnosticado com lesão cerebral traumática grave e recebeu ressuscitação intensiva, mas respondeu mal ao tratamento e entrou em coma profundo.

No 4º dia de internação, o paciente apresentou subitamente sintomas de infarto agudo do miocárdio com alterações eletrocardiográficas; o ecocardiograma mostrou diminuição da fração de ejeção (FE) para 56%, dilatação do ventrículo esquerdo, hipocinesia grave nas regiões média e apical e elevação dos testes de enzimas cardíacas.

O Dr. Le Dinh Toan, chefe do departamento de neurorressuscitação do hospital, disse que os resultados da angiografia coronária não detectaram nenhum bloqueio.

O médico decidiu, então, realizar uma imagem das câmaras cardíacas. Os resultados mostraram o distúrbio de movimento típico da síndrome de Takotsubo, com aumento da contratilidade na base e diminuição do movimento no ápice, confirmando tratar-se de cardiomiopatia por estresse agudo.

O Dr. Toan também disse que Takotsubo é a imagem de uma armadilha para polvos em japonês. A síndrome de Takotsubo é uma forma de cardiomiopatia aguda, que ocorre quando o corpo reage ao estresse extremo liberando catecolaminas em excesso.

O aumento repentino desses hormônios causa constrição microvascular e comprometimento da função cardíaca, causando sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco, mas sem bloqueio da artéria coronária.

Identificar pacientes com a síndrome do "coração partido" é importante no tratamento. O uso de medicamentos para manter a pressão arterial aumenta a carga sobre o coração, enquanto o tratamento da Takotsubo exige a redução da carga sobre o músculo cardíaco e o controle do estresse.

Os médicos têm sido cautelosos entre manter a pressão arterial estável e o risco de insuficiência cardíaca aguda, enquanto monitoram de perto complicações como arritmia e choque cardiogênico", disse o Dr. Toan.

De acordo com o Dr. Toan, disfunção miocárdica em vários níveis foi registrada em pacientes com lesão cerebral traumática, especialmente lesão cerebral traumática grave.

No entanto, este é um caso raro de cardiomiopatia; estudos ao redor do mundo também relatam a taxa de cardiomiopatia.

O especialista também enfatizou que o diagnóstico bem-sucedido deste caso decorreu da decisão de realizar imagens das câmaras cardíacas, embora este não seja um exame de rotina. Portanto, ao tratar pacientes com traumatismo cranioencefálico, é necessário estar atento e monitorar de perto a condição cardiovascular do paciente.

A síndrome de Takotsubo, ou "coração partido", é uma insuficiência cardíaca aguda transitória e reversível que causa alterações eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores cardíacos não relacionados à doença arterial coronariana.

O tratamento consiste principalmente no controle hemodinâmico e no aumento da contratilidade miocárdica sem aumentar o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Embora reversível, a doença pode levar a insuficiência cardíaca grave, choque cardiogênico e arritmias na fase aguda, com recuperação que dura de várias semanas a vários meses.

Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 3. O que causa a síndrome do coração partido?

TTO - Durante muito tempo, essa síndrome, também conhecida como síndrome de Takotsubo, foi muitas vezes confundida com um ataque cardíaco quando se manifesta como um coração deformado causado por um impacto emocional muito forte.

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Fonte: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm

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