Síndrome do coração partido após traumatismo cranioencefálico grave

Após cair de uma altura de aproximadamente 3 metros, a mulher foi hospitalizada em coma. Quatro dias depois, a paciente apresentou repentinamente sintomas de infarto agudo do miocárdio e foi diagnosticada com "síndrome do coração partido".

Síndrome do coração partido - Foto ilustrativa

O Hospital Central Militar 108 informou sobre um caso especial: um paciente sofreu uma "tempestade dupla" e foi diagnosticado com síndrome do "coração partido" após um traumatismo cranioencefálico grave.

Anteriormente, em meados de fevereiro, o departamento de neuro-ressuscitação do 108º Hospital Militar Central recebeu uma paciente de 65 anos em coma devido a uma queda de cerca de 3 metros de uma escada.

O paciente foi diagnosticado com traumatismo cranioencefálico grave e recebeu reanimação intensiva, mas respondeu mal ao tratamento e entrou em coma profundo.

No quarto dia após a internação, o paciente desenvolveu subitamente sintomas de infarto agudo do miocárdio com alterações eletrocardiográficas; o ecocardiograma mostrou redução da fração de ejeção (FE) para 56%, dilatação do ventrículo esquerdo, hipocinesia grave nas regiões média e apical e elevação das enzimas cardíacas.

O Dr. Le Dinh Toan, chefe do departamento de neurorressuscitação do hospital, afirmou que os resultados da angiografia coronária não detectaram nenhum bloqueio.

O médico, então, decidiu solicitar uma imagem das câmaras cardíacas. Os resultados mostraram o distúrbio de movimento típico da síndrome de Takotsubo, com aumento da contratilidade na base e diminuição do movimento no ápice, confirmando que se tratava de cardiomiopatia de estresse agudo.

O Dr. Toan também afirmou que Takotsubo é a imagem de uma armadilha para polvos em japonês. A síndrome de Takotsubo é uma forma de cardiomiopatia aguda que ocorre quando o corpo reage a um estresse extremo liberando catecolaminas em excesso.

O aumento repentino desses hormônios causa constrição microvascular e comprometimento da função cardíaca, provocando sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco, mas sem obstrução das artérias coronárias.

Identificar pacientes com a síndrome do "coração partido" é importante no tratamento. Isso porque o uso de medicamentos para manter a pressão arterial aumenta a sobrecarga do coração, enquanto o tratamento da doença de Takotsubo exige a redução dessa sobrecarga e o controle do estresse.

Os médicos têm sido cautelosos, buscando o equilíbrio entre manter a pressão arterial estável e o risco de insuficiência cardíaca aguda, ao mesmo tempo que monitoram de perto complicações como arritmia e choque cardiogênico", disse o Dr. Toan.

Segundo o Dr. Toan, disfunções miocárdicas em vários níveis foram registradas em pacientes com traumatismo cranioencefálico, especialmente em casos graves.

No entanto, este é um caso raro de cardiomiopatia; estudos em todo o mundo também relatam a incidência da doença.

O especialista também enfatizou que o diagnóstico preciso deste caso decorreu da decisão de realizar exames de imagem das câmaras cardíacas, embora este não seja um exame de rotina. Portanto, ao tratar pacientes com traumatismo cranioencefálico, é necessário prestar atenção e monitorar de perto a condição cardiovascular do paciente.

A síndrome de Takotsubo, ou "coração partido", é uma insuficiência cardíaca aguda transitória e reversível que causa alterações eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores cardíacos não relacionados à doença arterial coronariana.

O tratamento consiste principalmente no controle hemodinâmico e no aumento da contratilidade miocárdica sem elevar o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Embora reversível, a doença pode levar à insuficiência cardíaca grave, choque cardiogênico e arritmias na fase aguda, com recuperação que dura de algumas semanas a vários meses.

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Fonte: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm