O que pode ser feito para melhorar a qualidade da assistência médica? - Parte 1: Uma grave escassez de enfermeiros.

Há uma grave escassez de profissionais de enfermagem. O número de enfermeiros é o dobro do número de médicos. Em 2024, a proporção estimada de enfermeiros no Vietnã era de 18 para cada 10.000 pessoas, muito abaixo da média mundial .

Enfermeiras na cidade de Ho Chi Minh auxiliam no tratamento de pacientes - Foto: THU HIEN

O governo acaba de aprovar o Plano de Implementação do Planejamento em Rede de Unidades de Saúde para o período de 2021 a 2030, com uma visão para 2050. Este plano inclui um foco no desenvolvimento de recursos humanos de alta qualidade.

Há escassez de pessoal de enfermagem.

Em muitas enfermarias hospitalares hoje em dia, os pacientes, independentemente de sua condição, a menos que estejam em isolamento, são cuidados por familiares em termos de higiene pessoal e alimentação diária. Idealmente, essas tarefas deveriam ser realizadas por profissionais como enfermeiros.

De fato, a escassez de enfermeiros em instalações médicas tem sido um problema há muitos anos. O Sr. Nguyen Van Thuong, diretor do Hospital Geral de Duc Giang ( Hanói ), afirmou que em outros países os pacientes recebem atendimento integral, com todas as tarefas sendo realizadas por enfermeiros. Os familiares não precisam fazer nada, apenas visitar em horários agendados.

"Se estamos construindo um sistema de saúde abrangente, então enfrentaremos uma escassez de enfermeiros", disse o Sr. Thuong.

Em seu relatório sobre o planejamento da rede de saúde para o período 2021-2030, com uma visão para 2050, o Ministério da Saúde propõe que a meta de médicos por 10.000 habitantes a ser alcançada até 2025 seja de 15 médicos/10.000 habitantes e 25 enfermeiros/10.000 habitantes. Até 2030, a meta é atingir 19 médicos/10.000 habitantes e 33 enfermeiros/10.000 habitantes.

A previsão do Ministério da Saúde sobre pessoal de saúde indica que a demanda por médicos e enfermeiros continuará a aumentar ao longo dos anos, com uma escassez significativa após 2030. Em particular, a escassez de enfermeiros deverá ser o dobro da de médicos.

Segundo o Ministério da Saúde, o país precisa de aproximadamente 173.400 médicos e 313.900 enfermeiros adicionais no período de 2021 a 2030. A maior necessidade está na região do Delta do Rio Vermelho, com cerca de 43.500 médicos e 76.100 enfermeiros.

Em seguida, a região Sudeste precisa de aproximadamente 34.900 médicos e 61.700 enfermeiros. As regiões Centro-Norte e Litoral Central precisam de cerca de 33.400 médicos e 59.800 enfermeiros…

Enfermeiras auxiliam no cuidado ao paciente - Foto: THU HIEN

Altas taxas de matrícula, renda insuficiente para viver.

A cidade de Ho Chi Minh pretende ter mais de 17.000 profissionais de enfermagem até 2030, mas as previsões indicam que só conseguirá atingir cerca de 50% dessa meta.

Uma pesquisa recente sobre a renda de enfermeiros em hospitais e centros médicos, conduzida pelo Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, revelou que mais de 66% dos enfermeiros recém-formados ganham entre 5 e 10 milhões de VND, enquanto mais de 7% ganham menos de 5 milhões de VND.

Atualmente, a cidade de Ho Chi Minh possui 6 universidades que oferecem cursos de enfermagem, com a mensalidade mais baixa variando de 42 milhões de VND a mais alta, de 87 milhões de VND. Isso significa que, em média, um estudante de enfermagem precisa pagar entre 5 e 10 milhões de VND por mês em mensalidades durante os quatro anos de estudo, o equivalente ao salário inicial de um enfermeiro recém-contratado em um hospital.

Isso impõe um fardo financeiro significativo aos estudantes de enfermagem. Um enfermeiro recém-formado que trabalha em um hospital pode conseguir recuperar o valor das mensalidades em apenas quatro anos, caso não cubra suas despesas de moradia.

Em entrevista ao jornal Tuổi Trẻ, a enfermeira TTH (27 anos), que trabalha em um hospital público, contou que antes, na universidade, os estudantes de enfermagem pagavam mensalidades de cerca de 5 a 10 milhões de VND por mês. Sem incluir alimentação, transporte e material de estudo, o custo médio mensal chegava a quase 10 milhões de VND.

No entanto, depois de me formar e trabalhar por 5 anos, além do meu salário inicial, minha renda total, incluindo auxílios para plantões e refeições, é inferior a 10 milhões de VND.

"Baixos salários, adicionais insuficientes por plantão e refeições inadequadas levaram muitas pessoas a perder o interesse no trabalho. Muitos colegas pediram demissão porque seus baixos salários não são suficientes para cobrir as despesas familiares e sustentar os filhos, então escolheram outros caminhos..." - compartilhou a enfermeira H.

Uma enfermeira-chefe de um hospital terciário na cidade de Ho Chi Minh afirmou que o papel dos enfermeiros nos hospitais é igualmente importante. Após a pandemia de COVID-19, muitos enfermeiros tiraram licença, o que levou os que permaneceram a assumir diversas outras tarefas. No entanto, seus salários são baixos e muitos não conseguem sustentar suas famílias.

Por exemplo, atualmente, os enfermeiros recebem apenas 130.000 VND por plantão 24 horas por dia, 7 dias por semana, o que inclui despesas com alimentação. Além disso, o custo da formação complementar, que varia entre 40 e 50 milhões de VND, não é subsidiado, o que desestimula muitos a continuarem na profissão.

"Os salários e subsídios atuais não são compatíveis com os custos de formação, especialmente para enfermeiros recém-formados, o que leva a dificuldades financeiras e, naturalmente, à falta de comprometimento com o trabalho", disse a enfermeira-chefe.

A solução para o difícil "problema"

Em entrevista ao jornal Tuổi Trẻ, o Sr. Nguyen Dang Ly, diretor do Colégio Internacional da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o número de alunos matriculados nos cursos de enfermagem da instituição aumenta anualmente, mas apenas ligeiramente. Isso se deve a diversos fatores, como a renda insuficiente após a formatura, o que desestimula os estudantes a se matricularem.

Todos os anos, hospitais na cidade de Ho Chi Minh, incluindo hospitais terciários e distritais, recrutam enfermeiros universitários, mas a demanda nunca é atendida. Mesmo muitas instituições estrangeiras que se comprometem a custear de 70% a 100% das mensalidades ainda não conseguem atrair estudantes. A longo prazo, são necessárias mais políticas e mecanismos para atrair essa força de trabalho, como o apoio financeiro para as mensalidades e o aumento da renda.

Segundo a enfermeira Lu Mong Thuy Linh, vice-chefe do departamento de profissionais médicos do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, a cidade pretende atingir uma proporção de 38 a 39 enfermeiros por 10.000 habitantes nos próximos cinco anos, o que equivale a quase 17.000 enfermeiros.

Entretanto, apenas cerca de 1.800 enfermeiros são formados anualmente (sem incluir os aproximadamente 300 que desistem a cada ano), não só para suprir a demanda da cidade, mas também de outras províncias. Portanto, em seis anos, a cidade só conseguirá suprir cerca de 50% dos enfermeiros necessários para fornecer assistência médica adequada aos seus moradores.

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, até 2025 todos os enfermeiros em hospitais deverão ter um diploma universitário ou superior. O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, afirmou que, para melhorar a qualidade da assistência médica, além de investir em infraestrutura e tecnologia da informação, o setor de saúde também está se concentrando em aprimorar a qualidade de seus recursos humanos.

"As pessoas são identificadas como o fator decisivo em todas as atividades na área da saúde; portanto, fortalecer o treinamento e o desenvolvimento profissional da equipe médica e dos médicos é uma das soluções importantes para melhorar a qualidade dos serviços de saúde", afirmou o Sr. Thuan.

No plano do Ministério da Saúde para a rede de cuidados de saúde de base, afirma-se também que garantir recursos humanos qualificados em número suficiente é uma das soluções importantes para assegurar a viabilidade da implementação de projetos de investimento prioritários no plano da rede de cuidados de saúde.

Programa piloto para os modelos de "auxiliar de enfermagem" e "auxiliar de dentista".

O Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh propôs soluções para criar um ambiente de trabalho positivo e atribuir tarefas adequadamente aos enfermeiros. Sugere também complementar as políticas para atrair e recrutar enfermeiros para os hospitais.

A cidade propôs a implementação piloto de um modelo de "auxiliar de enfermagem" e "auxiliar de dentista" para apoiar os enfermeiros, reduzir sua carga de trabalho e permitir que se concentrassem em suas atividades especializadas. Esses profissionais receberiam treinamento de curta duração (3 meses) e auxiliariam os pacientes com higiene pessoal, cuidados no leito, alimentação e movimentação dentro do hospital, além de acompanhá-los em exames médicos. Simultaneamente, também foram propostas políticas para atrair estudantes de enfermagem de universidades.

Até 2030, o Vietnã precisa contratar mais de 300.000 enfermeiros.

Segundo a Associação Internacional de Enfermeiros, as estatísticas mostram que, após a pandemia de COVID-19, mais de 20% dos enfermeiros abandonaram seus empregos, levando a uma escassez cada vez mais grave desses profissionais.

Em alguns países desenvolvidos, como o Japão, os Estados Unidos e os países da União Europeia (UE), existe uma grave escassez de enfermeiros, o que levou esses países a alterarem suas leis de residência para recrutar enfermeiros do exterior.

Segundo as previsões do Ministério da Saúde, o Vietnã ainda precisará de aproximadamente 72.000 médicos e 304.000 enfermeiros adicionais entre 2021 e 2030. A Associação de Enfermeiros do Vietnã também almeja atingir a proporção de 25 enfermeiros para cada 10.000 habitantes até 2025, 33 enfermeiros até 2030 e 90 enfermeiros para cada 10.000 habitantes até 2050.

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Próximo tema: Melhorar a qualidade da assistência médica exige uma força de trabalho "sincronizada".

Fonte: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm