Ao longo dos anos, o Programa Ampliado de Imunização tem sido mantido com eficácia, garantindo que mais de 95% das crianças em todo o país recebam a vacina contra a poliomielite (tanto oral quanto injetável). Graças a essa alta taxa de cobertura, o Vietnã não registra casos de poliomielite há muitos anos e foi reconhecido como livre da doença pela Organização Mundial da Saúde em 2000.
No entanto, a situação regional apresenta sinais preocupantes. No Laos, as autoridades detectaram um caso de poliomielite causada pelo vírus da poliomielite derivado da vacina tipo 1 (VDPV1) no final de agosto e início de outubro, indicando o risco de a doença retornar e afetar o Vietnã.
Nesse contexto, na manhã de 12 de dezembro, o Ministério da Saúde organizou uma "Conferência Nacional Online sobre Prevenção e Controle da Poliomielite" em Hanói para atualizar a situação e propor soluções de resposta.
Quatro fatores que aumentam o risco de poliomielite invasiva no Vietnã
Durante quase quatro décadas, o Vietnã manteve e fortaleceu consistentemente seus esforços de vacinação contra a poliomielite, no âmbito do Programa Ampliado de Imunização.
Em 2024, o país registrou 298 casos de paralisia flácida aguda (PFA), o equivalente a 1,19 casos por 100.000 crianças menores de 15 anos. Esse nível está dentro dos limites de monitoramento, mas também demonstra uma tendência de aumento de casos após o período da Covid-19. De 2010 até o final de novembro de 2025, o número de casos de PFA por ano oscilou entre 162 e 514, mas nenhum caso de poliomielite foi detectado.
Para o Vietnã, o risco de entrada da poliomielite no país existe e decorre de diversos fatores. Considerando suas características epidemiológicas e geográficas, o Vietnã compartilha uma longa fronteira e apresenta frequentes intercâmbios populacionais com o Laos – país que recentemente registrou um surto de poliomielite. Isso aumenta significativamente o risco de entrada do vírus através da fronteira.
Entretanto, as taxas de vacinação contra a poliomielite no país não atingiram as metas nos últimos anos, em parte devido ao impacto da pandemia de Covid-19 e à escassez de vacinas em 2023.
A taxa de vacinação com OPV3, que atingiu 70,3% em 2022, diminuiu para 66,7% em 2023 e aumentou ligeiramente para 72,5% em 2024. Em 2024, a taxa de vacinação com bOPV oral atingiu apenas 73% e a taxa de vacinação com IPV2 atingiu 86%, muito abaixo da cobertura mínima necessária para manter a imunidade de grupo, criando assim uma lacuna de imunidade.
Da mesma forma, a taxa de cobertura da IPV2 atingiu 81,9% em 2023 e aumentou para 86,1% em 2024. No entanto, em outubro de 2025, a cobertura da OPV3 atingirá apenas 60,7% e a da IPV2, 75%, um nível baixo que reduz significativamente a capacidade de proteger a comunidade.
Durante o período de 2023 a 2025, as localidades administraram vacinações de reforço e suplementares, totalizando 525.081 doses de VOP e 271.833 doses de VIP. No entanto, a taxa alcançada ainda é muito inferior à necessidade real.
Notavelmente, o Vietnã registrou um caso de poliomielite do tipo 3, semelhante à variante Sabin, na província de Dak Lak em 2024, indicando um risco real de circulação de vírus mutantes na comunidade.
Além do sistema de vigilância de casos, o monitoramento ambiental também desempenha um papel crucial na detecção precoce de vírus que podem estar circulando silenciosamente. No entanto, desde 2023, essa atividade foi interrompida, reduzindo significativamente a capacidade de identificar riscos precocemente na comunidade.
Quais províncias/cidades apresentam alto risco?
Para avaliar o risco de poliomielite, o Ministério da Saúde utilizou um conjunto de ferramentas baseado nas diretrizes da OMS, com base em dados de 2020 a 2024 e implementado em 34 províncias. Este conjunto de ferramentas considerou quatro grupos de critérios: suscetibilidade da comunidade, qualidade da vigilância de casos, capacidade de prestação de serviços de saúde e fatores de ameaça que poderiam aumentar o risco de surtos.
Os resultados gerais da avaliação de risco mostram que 7 das 63 antigas províncias e cidades estão no grupo de alto risco, incluindo Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang e Tra Vinh.
Os resultados da avaliação de ameaças também mostraram que 8 províncias apresentavam alto risco, incluindo Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai e Dak Lak. Todas essas localidades possuem características que aumentam facilmente o risco de disseminação do vírus, como estar na fronteira com áreas com surtos, ter um terreno extenso e de difícil acesso ou uma população dispersa e altamente móvel.
O aumento da movimentação de pessoas nas passagens de fronteira, o fluxo migratório entre áreas montanhosas e de planície, e surtos anteriores de doenças infecciosas registrados em algumas províncias aumentaram a probabilidade de entrada e circulação silenciosa de vírus em comparação com outras regiões.
Além disso, 33 províncias foram classificadas como de risco médio, notadamente muitas localidades na fronteira com o Laos – onde casos de poliomielite estão sendo registrados atualmente. Em relação aos critérios de vigilância epidemiológica, as províncias de Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap e Soc Trang foram classificadas como de alto risco por não atenderem integralmente aos requisitos de vigilância.
6 recomendações para o Vietnã
A OMS e a Iniciativa Global de Erradicação da Poliomielite (GPEI) recomendam que o Vietnã adote uma “abordagem regional” devido ao risco de transmissão transfronteiriça da doença.
Aqui estão 6 grupos de recomendações para o Vietnã:
Em primeiro lugar, é urgente implementar uma campanha de vacinação de reforço nas províncias de alto risco, aumentando simultaneamente as vacinações de recuperação e suplementares contra a vacina oral contra a poliomielite bopV/IPV em todas as outras localidades.
Em segundo lugar, desenvolva um plano abrangente de preparação e resposta a epidemias, incluindo vacinação, vigilância e testes.
Em terceiro lugar, fortalecer o sistema de monitoramento proativo da paralisia flácida, realizando visitas semanais às unidades de saúde, investigações oportunas e coleta de amostras; simultaneamente, elevar o limiar para o monitoramento passivo para pelo menos 2 casos por 100.000 crianças, restabelecer a vigilância ambiental no Norte e expandi-la para áreas de alto risco.
A quarta recomendação é aprimorar a coordenação transfronteiriça com o Laos e fortalecer a cooperação com a OMS, o UNICEF e a Iniciativa Global para a Epilepsia (GPEI).
Em quinto lugar, o Vietnã precisa compartilhar informações prontamente com a rede global de erradicação da poliomielite para receber apoio rápido quando necessário.
Por fim, a OMS recomenda o desenvolvimento antecipado de decretos e circulares que orientem a Lei de Prevenção de Doenças, recentemente aprovada pela Assembleia Nacional, criando um arcabouço legal completo para o combate à poliomielite, bem como a outras doenças infecciosas.
Segundo o Departamento de Medicina Preventiva, a poliomielite é uma infecção viral aguda transmitida pelo trato digestivo, causada pelo poliovírus, e capaz de se disseminar em epidemias. As fontes de transmissão incluem pacientes com todas as formas clínicas e portadores assintomáticos do vírus; estes excretam grandes quantidades de poliovírus nas fezes, contaminando fontes de água e alimentos.
Após entrar no organismo, o vírus se multiplica nos gânglios linfáticos; uma pequena porção pode atingir o sistema nervoso central, danificando as células do corno anterior da medula espinhal e os neurônios motores, levando à síndrome da paralisia flácida aguda. A doença se manifesta de diversas formas.
A forma paralítica típica (cerca de 1%) apresenta febre, dores musculares, náuseas e paralisia assimétrica, podendo causar insuficiência respiratória e deixar sequelas motoras; a forma de meningite asséptica apresenta febre, dor de cabeça e rigidez na nuca; a forma leve apresenta sintomas transitórios; e a forma latente apresenta sintomas quase imperceptíveis, mas ainda com risco de se tornar grave.
Fonte: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
Comentário (0)