Riscos da gravidez na terceira idade

Após 17 anos de infertilidade e 10 tentativas de inseminação artificial em Hanói , a Sra. Phuc jamais imaginou que ainda poderia ter seu primeiro filho aos 50 anos.

Certo dia, no final de agosto, a Sra. Phuc, de 55 anos, vestida de forma simples, levou sua filhinha a um hospital em Hanói para uma consulta, e muitas pessoas as confundiram com avó e neta. Na verdade, essa menina de três anos é o "fruto doce" que a Sra. Phuc almejava há mais de uma década.

Ela era infértil há 17 anos e havia se submetido a 10 tratamentos de fertilização in vitro (FIV) sem sucesso. A maioria das transferências de embriões foi bem-sucedida, mas as gestações duravam apenas um ou dois meses antes de fracassarem. Em 2018, ela engravidou de gêmeos, mas em abril, inesperadamente, sentiu dores abdominais e sangramento, resultando em um aborto espontâneo. Nos últimos anos de vida, muitas pessoas a aconselharam a adotar devido aos riscos de uma gravidez múltipla. No entanto, ela sempre desejou ter um filho biológico.

Em 2019, o casal procurou o Hospital dos Correios para realizar fertilização in vitro (FIV). A reserva ovariana da esposa (AMH) era baixa, juntamente com níveis hormonais desfavoráveis, o que reduzia suas chances de engravidar. Além disso, a gravidez, por ser mais velha, representava um risco para a saúde tanto da mãe quanto do bebê. Ela também sofria de torção uterina, necessitando de cirurgia para engravidar.

Em outubro de 2019, ela se submeteu à fertilização in vitro (FIV), resultando em 12 embriões. Dois deles foram transferidos para o útero, levando a uma gravidez bem-sucedida. Durante toda a gestação, ela passou quase todo o tempo no hospital para monitoramento. Com 35 semanas de gestação, foi ao Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói para uma consulta de rotina e foi diagnosticada com hipertensão arterial, necessitando de uma cesariana de emergência. Sua filha nasceu em 28 de junho de 2020.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a idade média da menopausa para as mulheres é de 51 anos. A menopausa também marca o fim da capacidade da mulher de conceber através de seus próprios óvulos. De fato, é muito raro uma mulher engravidar nos 10 anos que antecedem a menopausa, porque, aos 40 anos, cerca de 75% dos óvulos apresentam anormalidades cromossômicas, reduzindo as chances de concepção e aumentando o risco de aborto espontâneo.

No Vietnã, a maioria das gestações após os 50 anos é resultado de técnicas de reprodução assistida (TRA). Entre elas, o caso mais antigo é o de uma mulher de 61 anos em Hanói, que engravidou por meio de fertilização in vitro (FIV) com óvulos doados e esperma do marido; sua filha nasceu em 2018 pesando 2,6 kg. Outra mulher, de 60 anos, em Bac Giang, deu à luz seu terceiro filho, também por meio de FIV. Uma terceira mulher deu à luz um filho aos 58 anos, dois anos após a menopausa, utilizando óvulos doados para FIV.

No entanto, muitas mulheres com mais de 50 anos engravidam naturalmente sem saber, embora não existam estatísticas disponíveis. Em abril, o Hospital 354 de Hanói realizou com sucesso o parto de uma mulher de 51 anos da província de Bac Kan, que já tinha um neto. Essa gestante sentiu algo incomum no abdômen, uma sensação de "movimento", e ao se examinar, descobriu que estava com 22 semanas de gravidez.

Em julho, o Dr. Nguyen Trung Dao, do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Maternidade de Hanói, realizou uma cesariana em uma mulher de 50 anos que esperava um neto. A mulher engravidou naturalmente e o bebê nasceu com 3,6 kg. O médico já havia realizado partos com sucesso em mulheres de 47 a 48 anos que engravidaram naturalmente, mas isso é muito raro em mulheres com mais de 50 anos. "Após os 50 anos, os ovários diminuem significativamente e quase não há mais óvulos para levar uma gravidez adiante", disse o Dr. Dao, acrescentando que a idade, combinada com a baixa qualidade dos óvulos, aumenta o risco de malformações congênitas, dificulta a gravidez e pode facilmente levar a aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso ao nascer e crescimento fetal lento.

Estatísticas mostram que quase 1,5 milhão de crianças nascem no Vietnã a cada ano, das quais mais de 40.000 nascem com defeitos congênitos, o que equivale a uma criança com defeito congênito nascendo a cada 13 minutos. Entre essas, aproximadamente 1.000 a 1.500 crianças têm defeitos do tubo neural, 300 a 400 têm hipotireoidismo, 15.000 a 30.000 têm deficiência de G6PD e cerca de 2.200 têm talassemia. Os defeitos congênitos são a causa de mais de 1.700 mortes infantis por ano.

Algumas crianças com síndrome de Down e defeitos do tubo neural leves a moderados podem nascer e ter vidas normais, embora possam apresentar deficiências de desenvolvimento, físicas ou cognitivas. No entanto, metade dos fetos com distúrbios cerebrais não sobrevive ao nascimento; a outra metade morre em questão de horas ou dias. Anomalias cromossômicas, como a trissomia 13 ou a trissomia 18, podem levar a uma expectativa de vida curta; 90% dos bebês com qualquer uma dessas condições não sobrevivem além de um ano de idade e frequentemente enfrentam problemas de saúde e intervenções médicas ao longo da vida.

Todos os problemas acima mencionados na criança estão relacionados à saúde da mãe antes e durante a gravidez, sendo a idade materna um fator crucial. Nesses casos, os médicos recomendam a interrupção da gravidez, pois a criança, uma vez nascida, não só sofreria e sentiria dor, como também se tornaria um fardo para a família e a sociedade.

A gravidez após os 35 anos aumenta o risco de complicações para as mães e torna os bebês mais suscetíveis à desnutrição e ao baixo peso ao nascer. (Imagem: According to Health)

Compartilhando da mesma opinião, o Dr. Phan Chi Thanh, do Departamento de Atendimento Ambulatorial do Hospital Central de Obstetrícia e Ginecologia, afirmou que a idade ideal para a saúde reprodutiva feminina é entre 20 e 25 anos. Este é o período em que os ovários se desenvolvem de forma otimizada e são menos propensos a anormalidades.

A gravidez após os 35 anos pode ser desafiadora, até mesmo fatal, tanto para a mãe quanto para o bebê. Mulheres mais velhas geralmente apresentam mais comorbidades do que mulheres mais jovens, como doenças cardiovasculares e hipertensão, que podem facilmente levar à pré-eclâmpsia. O risco de desenvolver diabetes ou diabetes gestacional também aumenta com a idade, representando uma ameaça direta à vida da mãe. "O processo da gravidez agrava as condições preexistentes da mãe, aumentando o risco de complicações durante a gestação", afirmou o médico.

Mães mais velhas que engravidam enfrentam um risco maior de terem bebês menores do que o esperado para a idade gestacional, desnutridos, com baixo peso, prematuros, com defeitos congênitos e de sofrerem aborto espontâneo, em comparação com mães mais jovens.

Os médicos recomendam que mulheres com mais de 35 anos façam um check-up de saúde antes de planejar uma gravidez. Se não estiverem saudáveis ​​o suficiente, não devem tentar engravidar. Mulheres grávidas devem fazer exames de rastreio para detectar malformações congênitas e ser acompanhadas de perto durante toda a gestação. Devem também manter uma dieta saudável e variada para fortalecer o sistema imunológico e favorecer o desenvolvimento fetal.

Se uma mulher engravidar durante o período pré-menopausa, ela deve seguir rigorosamente as instruções do seu médico para identificar fatores de risco tanto para a mãe quanto para o bebê. Em casos de infertilidade, os médicos orientarão a família sobre os procedimentos e as dificuldades envolvidas na gravidez, para que possam tomar uma decisão informada.

Os casais devem realizar exames pré-nupciais para verificar sua fertilidade e receber o tratamento prescrito pelo médico, garantindo a segurança antes da gravidez.

Thuy An

*Os nomes dos personagens foram alterados.

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