Ampliar os benefícios de exames e tratamentos médicos e os pagamentos de seguros de saúde

Essas informações foram fornecidas na Conferência sobre a implementação da Lei revisada sobre Seguro Saúde, organizada pelo Ministério da Saúde em 27 de março de 2025. De acordo com o representante do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde), o fundo de seguro saúde está atualmente mantendo um fundo de reserva estável com um superávit de 40.000 bilhões de VND, ajudando a garantir a sustentabilidade do sistema de seguro saúde.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, discursou na reunião.

Uma das mudanças importantes da Lei revisada sobre Seguro de Saúde é a expansão dos benefícios para os participantes do seguro de saúde, especialmente exames e tratamentos médicos, independentemente das fronteiras administrativas.

Os pacientes terão cobertura de 100% do custo de exames e tratamentos médicos em unidades de saúde primárias em todo o país. Eles também terão cobertura de 100% do custo de internação em nível primário em qualquer unidade de saúde previamente definida como nível distrital.

Em particular, os pacientes terão o direito de serem transferidos para instalações médicas especializadas, se necessário, especialmente em casos de tratamento de doenças raras ou graves.

Além disso, a Lei alterada também estabelece regulamentações mais claras sobre o pagamento de custos com medicamentos e equipamentos médicos, bem como sobre os custos de serviços paraclínicos transferidos entre unidades de exame e tratamento médico em caso de escassez de medicamentos ou equipamentos. Isso ajuda a melhorar a capacidade de atender às necessidades de tratamento das pessoas e a minimizar a escassez de recursos médicos.

Em particular, medidas para lidar com casos de atraso no pagamento do seguro saúde ou evasão de pagamento do seguro também foram regulamentadas de forma mais rigorosa, criando justiça na participação no seguro.

Outro ponto importante é a nova regulamentação sobre o nível de apoio do seguro saúde para estudantes. O Ministério da Saúde anunciou que aumentará o nível de apoio de 30% para 50% para alunos do ensino médio, do 1º ao 12º ano.

A regulamentação acima não apenas ajuda a reduzir o ônus financeiro para famílias com crianças participantes do seguro saúde, mas também cria condições mais favoráveis para que os estudantes participem do seguro.

Para o grupo de estudantes, o nível atual de suporte ao seguro saúde permanece em 30%, embora o número de estudantes participantes do seguro tenda a crescer fortemente.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, disse que, além das melhorias nos níveis de pagamento, a Lei revisada sobre Seguro Saúde também ajusta o método de pagamento para exames médicos e custos de tratamento.

O seguro saúde cobrirá os custos de serviços médicos como telemedicina, suporte por telemedicina, medicina de família, reabilitação, consultas regulares de gravidez e parto. Em particular, serviços técnicos médicos, medicamentos, equipamentos, sangue e hemoderivados também serão cobertos, se estiverem dentro do escopo de cobertura do segurado.

Um dos objetivos importantes da Lei de Seguros de Saúde revisada é aumentar a transparência na liquidação de seguros, reduzindo os procedimentos administrativos e promovendo a transformação digital na gestão e no pagamento de seguros de saúde. Isso ajudará a economizar tempo e minimizar o risco de erros no processo de liquidação de benefícios de seguro.

Com essas alterações, a Lei do Seguro de Saúde dará um grande passo à frente na melhoria dos direitos das pessoas ao aderirem a planos de saúde. As novas regulamentações não apenas reduzem as dificuldades de acesso aos serviços de saúde, mas também incentivam as pessoas a aderirem a planos de saúde, contribuindo para a melhoria da saúde pública e garantindo a equidade no sistema de saúde.

Fonte: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html