Benefícios do seguro de saúde para exames e tratamentos médicos a partir de 1º de julho.

Em 30 de junho, o Ministério da Saúde emitiu o Despacho Oficial nº 4082 sobre a aplicação do nível salarial básico previsto no Decreto nº 24/2023/ND-CP do Governo para o pagamento de despesas com exames e tratamentos médicos do seguro de saúde à Previdência Social do Vietnã.

O comunicado declarou claramente que, em resposta ao comunicado nº 1914 da Segurança Social do Vietname, que solicitava orientações sobre a aplicação do nível salarial básico no pagamento de despesas com exames e tratamentos de seguro de saúde, de acordo com as disposições do Decreto nº 24 do Governo, o Ministério da Saúde orienta a implementação no período de transição, de 1 de julho de 2023 a 31 de dezembro de 2023, especificamente:

Com relação ao nível de benefícios do seguro de saúde, conforme prescrito no Ponto d, Cláusula 1, Artigo 14 do Decreto nº 146 do Governo, que detalha e orienta as medidas para implementar diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde a partir de 1º de julho de 2023, ou no caso de um paciente internado no hospital ou que iniciou o tratamento antes de 1º de julho de 2023, mas que recebeu alta do hospital ou encerrou o tratamento a partir de 1º de julho de 2023: O custo de um exame médico e tratamento é inferior a 15% do salário básico: equivalente a menos de VND 270.000.

Novas orientações do Ministério da Saúde sobre os benefícios do seguro de saúde em consultas médicas e tratamentos a partir de 1º de julho.

Com relação ao nível de pagamento direto previsto no Artigo 30 do Decreto nº 146, a partir de 1º de julho de 2023, ou no caso de paciente internado no hospital ou que iniciou tratamento antes de 1º de julho de 2023, mas que recebeu alta ou encerrou o tratamento a partir de 1º de julho de 2023:

No ponto a, cláusula 1, o valor máximo não é superior a 0,15 vezes o salário base: equivalente a um máximo de 270.000 VND.

No ponto b, cláusula 1, o valor máximo não é superior a 0,5 vezes o salário base: equivalente a um máximo de 900.000 VND.

Na Cláusula 2, o valor máximo não pode ultrapassar 1,0 vez o salário base: equivalente a um máximo de 1.800.000 VND.

Na cláusula 3, o valor máximo não ultrapassa 2,5 vezes o salário base: o que equivale a um máximo de 4.500.000 VND.

O valor total pago por materiais médicos para uma utilização de serviços técnicos não deve exceder 45 meses de salário base, conforme previsto no ponto b, cláusula 2, artigo 3 da Circular nº 04 do Ministério da Saúde, que publica a lista e as taxas, bem como as condições de pagamento de materiais médicos no âmbito dos benefícios dos participantes do seguro de saúde.

No caso de pacientes internados no hospital a partir de 1º de julho de 2023: equivalente a um valor não superior a 81 milhões de VND.

Caso o paciente seja internado no hospital ou inicie o tratamento antes de 1º de julho de 2023, mas receba alta ou termine o tratamento a partir de 1º de julho de 2023: O valor total a ser pago por materiais médicos para uma utilização de serviços técnicos é determinado de acordo com o tempo de conclusão do serviço técnico, especificamente:

Antes de 1º de julho de 2023, será aplicado o salário base previsto no Decreto nº 38 do Governo, que estipula o salário base para quadros, funcionários públicos, empregados do serviço público e forças armadas, equivalente a um valor não superior a VND 67.050.000;

A partir de 1º de julho de 2023, será aplicado o salário base previsto no Decreto nº 24 do Governo, que estipula o salário base para quadros, funcionários públicos, empregados do serviço público e membros das forças armadas, equivalente a um valor não superior a 81 milhões de VND.

A partir de 1º de julho de 2023, e no caso de um paciente hospitalizado ou que tenha iniciado o tratamento antes de 1º de julho de 2023, mas que tenha recebido alta ou concluído o tratamento a partir de 1º de julho de 2023, o valor da coparticipação para despesas médicas do seguro de saúde no ano for superior a 6 meses de salário básico para determinar o benefício de não coparticipação, conforme previsto no Ponto d, Cláusula 1, Artigo 14 do Decreto nº 146, e for superior ao valor determinado da seguinte forma: 6 meses - valor total da coparticipação de 1º de janeiro de 2023 até antes de 1º de julho de 2023 dividido por 1.490.000 VND) multiplicado por 1.800.000 VND .

Fonte: https://www.nguoiduatin.vn/muc-huong-bhyt-trong-kham-chua-benh-tu-ngay-1-7-a615256.html