Risco de demência e Alzheimer precoce em pessoas com HIV

SKĐS - Pessoas vivendo com HIV podem enfrentar um risco de declínio cognitivo e de doenças como demência e Alzheimer surgirem mais cedo do que na população em geral.

CONTENTE:

• 1. Qual a relação entre o HIV e o declínio cognitivo?
• 2. Risco de demência precoce e doença de Alzheimer
• 3. A ligação entre a doença de Alzheimer e o HIV
• 4. Triagem cognitiva periódica

A combinação do aumento da expectativa de vida devido aos medicamentos antirretrovirais (TARV) e o impacto a longo prazo do HIV no sistema nervoso central representa um novo desafio na assistência à saúde de adultos mais velhos que vivem com HIV: a prevenção proativa do risco de demência.

O comprometimento neurocognitivo associado à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) continua sendo um problema de saúde significativo para pessoas vivendo com HIV, de acordo com uma pesquisa publicada no International Journal of Molecular Sciences . A patogênese e os fatores de risco do comprometimento neurocognitivo associado ao HIV (HAND) não são totalmente compreendidos. Isso se deve, em parte, à complexidade do diagnóstico de HAND, já que o fenótipo é altamente variável e muda ao longo do tempo.

O comprometimento neurocognitivo associado à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) continua sendo um problema de saúde significativo para as pessoas que vivem com HIV.

1. Qual a relação entre o HIV e o declínio cognitivo?

Não está claro se o HIV exacerba direta ou indiretamente a suscetibilidade a processos neurodegenerativos (associados à demência), de acordo com a Dra. Reena Rajasuriar, da Universidade da Malásia e do Instituto Peter Doherty da Universidade de Melbourne, Austrália. Comparadas à população em geral, as pessoas com HIV também apresentam uma carga desproporcionalmente maior de fatores de risco para demência à medida que envelhecem, incluindo taxas mais elevadas de fatores de risco cardiovascular, problemas de saúde mental e disfunção imunológica persistente.

Na verdade, para algumas pessoas, mesmo quando tratadas eficazmente com a terapia antirretroviral (TARV), o HIV ainda pode invadir o sistema nervoso central (SNC) e causar distúrbios neurocognitivos associados ao HIV (HAND), um amplo espectro de distúrbios cognitivos, que variam de leves a graves:

Comprometimento cognitivo leve sem sintomas: geralmente não afeta as atividades da vida diária.

Comprometimento cognitivo leve com sintomas: causa dificuldade nas atividades diárias.

Demência relacionada ao HIV: causa declínio acentuado na memória, concentração, resolução de problemas e alterações no comportamento e movimento.

Estudos mostram que, mesmo na "era" da TARV (Terapia Antirretroviral), a proporção de pessoas infectadas pelo HIV com HAND (Distúrbio Neurocognitivo Associado ao HIV) ainda flutua significativamente, em torno de 30 a 50%, e esses sintomas tendem a aparecer em uma idade mais jovem do que a demência típica.

2. Risco de demência precoce e doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer — um distúrbio que envolve a degeneração progressiva do cérebro e afeta a cognição (memória, pensamento e comportamento) — é a forma mais comum de demência na população em geral, representando de 60% a 80% dos casos.

O risco de doença de Alzheimer aumenta exponencialmente com a idade, e esse risco também aumenta em pessoas com HIV, das quais 30% a 50% apresentam algum tipo de comprometimento cognitivo. O diagnóstico preciso da doença de Alzheimer é crucial para que os médicos possam ajudar os pacientes a controlar os sintomas, explorar opções de tratamento e melhorar a qualidade de vida.

O aumento da expectativa de vida das pessoas vivendo com HIV devido à terapia antirretroviral (TARV) revelou uma ligação entre o HIV e doenças neurodegenerativas relacionadas à idade. A demência, incluindo a demência vascular e outros tipos, é diagnosticada como de início precoce quando ocorre antes dos 65 anos. Embora essa seja uma forma de demência específica do HIV, pessoas com a doença também enfrentam um risco aumentado de outros tipos de demência.

Pesquisas científicas demonstraram que o envelhecimento cerebral acelerado, o HIV e a inflamação crônica (mesmo quando o vírus está controlado) podem acelerar o envelhecimento do cérebro. De acordo com uma revisão e meta-análise publicada na revista Neurology, pessoas com HIV frequentemente apresentam redução no volume da substância cinzenta e branca em níveis semelhantes aos de pessoas não infectadas muitos anos mais velhas, o que corrobora a hipótese de "envelhecimento cerebral prematuro" devido ao HIV.

3. A ligação entre a doença de Alzheimer e o HIV

A doença de Alzheimer é caracterizada pelo acúmulo de placas amiloides e emaranhados de proteína tau no cérebro. Inicialmente, os cientistas acreditavam que o HIV poderia ter um mecanismo de proteção contra a formação de amiloide. No entanto, essa visão está mudando gradualmente.

Casos de doença de Alzheimer confirmados por exames de imagem ou autópsia foram relatados em idosos vivendo com HIV. Isso sugere que não existe proteção absoluta e que, enquanto as pessoas com HIV viverem, elas permanecerão em risco de desenvolver Alzheimer.

Um relato de caso publicado na revista Alzheimer's & Dementia descreve o caso de um paciente idoso infectado pelo HIV, diagnosticado com transtorno neurocognitivo associado ao HIV (HAND) e doença de Alzheimer, com a presença de placas amiloides no cérebro. Os autores sugerem que a combinação de infecção crônica pelo HIV e depósitos de amiloide pode criar um "duplo impacto" no cérebro, levando a um rápido declínio cognitivo.

4. Triagem cognitiva periódica

É necessário realizar exames cognitivos regulares em pessoas com HIV, especialmente aquelas com mais de 50 anos, para detectar precocemente sinais de HAND (Distúrbio Neurocognitivo Associado ao HIV). Foto ilustrativa.

É importante estar ciente do risco de declínio cognitivo e doença de Alzheimer precoce em pessoas com HIV. Portanto, pessoas com HIV devem:

Rastreio precoce: É necessário realizar exames cognitivos regulares em pessoas com HIV, especialmente aquelas com mais de 50 anos de idade, para detectar sinais precoces de HAND (Distúrbio Neurocognitivo Associado ao HIV).

Controle abrangente: O tratamento não deve se limitar apenas ao controle da carga viral (abaixo do limiar de detecção), mas também incluir o manejo ativo dos fatores de risco cardiovascular e metabólico (pressão arterial, glicemia, lipídios sanguíneos).

Intervenções no estilo de vida: Incentive os pacientes a participar de atividades mentalmente estimulantes (leitura, resolução de quebra-cabeças), a praticar exercícios físicos regularmente e a manter uma dieta saudável para proteger a saúde do cérebro.

Pessoas vivendo com HIV apresentam maior risco e início precoce de distúrbios neurocognitivos, incluindo doenças degenerativas como demência e Alzheimer. A assistência integral à saúde , incluindo a saúde cerebral, é essencial para garantir qualidade de vida a longo prazo.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm