O Departamento de Cirurgia Gastrointestinal, Hepatobiliar e Pancreática do Hospital Bach Mai recebeu e realizou cirurgia para tratar peritonite causada por úlcera duodenal perfurada em um aluno que prestava o exame de admissão da 9ª para a 10ª série.
Quais são as causas, como podemos identificar e prevenir a doença?
Segundo os médicos, a perfuração duodenal e a peritonite foram causadas pelo estresse do exame.
As úlceras gástricas e duodenais são doenças resultantes de danos ao revestimento mucoso — a camada mais interna do estômago ou duodeno — que fica erodida.
Úlceras estomacais podem ser causadas pelo estresse dos exames (foto cedida).
Se não forem detectadas e tratadas, as úlceras podem corroer as camadas mais profundas da parede do estômago, causando complicações como perfuração, sangramento, estenose pilórica e transformação cancerosa.
As causas da doença incluem: abuso de tabaco e álcool; hábitos alimentares e de vida irregulares; e estresse psicológico... Isso explica por que as úlceras pépticas eram anteriormente mais comuns em adultos.
No entanto, essa doença está afetando cada vez mais os jovens, surgindo em crianças em idade escolar devido à pressão acadêmica e dos exames, especialmente no final do ano letivo.
O Hospital Bach Mai recebeu e tratou muitos casos de estudantes que sofrem dessa doença, especialmente alguns casos que desenvolveram complicações graves.
Um caso típico é a peritonite causada por úlcera duodenal perfurada, que foi tratada cirurgicamente no Departamento de Cirurgia Gastrointestinal, Hepatobiliar e Pancreática.
O paciente é um jovem do sexo masculino, de 15 anos, aluno do 9º ano, que se prepara para os exames finais para ingressar no 10º ano.
Tenho histórico de gastrite e duodenite, que venho tratando com medicação há vários períodos. Recentemente, a ansiedade em relação às provas e à preparação para elas tem resultado em dores abdominais superiores mais frequentes.
Após uma sessão de reforço escolar à noite, NXĐ voltou para casa com fortes dores abdominais e febre alta.
A criança, identificada como D, foi levada às pressas para o Hospital Bach Mai por sua família em estado crítico, apresentando claros sinais de infecção, com forte dor abdominal e rigidez.
Após a realização dos exames necessários, o paciente D foi diagnosticado com peritonite devido à perfuração de uma úlcera duodenal.
Imediatamente após, o paciente D foi submetido a uma cirurgia laparoscópica de emergência para suturar a úlcera duodenal perfurada, limpar e drenar a cavidade abdominal.
O paciente D recebeu alta após 5 dias de tratamento, mas ainda precisa continuar com a medicação e exames de acompanhamento.
A perfuração da úlcera é uma complicação grave da doença ulcerosa péptica e resulta de um desequilíbrio entre os fatores agressivos (ácido, pepsina) e o sistema mucoso protetor do estômago e do duodeno.
Globalmente , aproximadamente 4 milhões de pessoas são afetadas por úlceras pépticas a cada ano, o que representa de 1,5% a 3% da população mundial. A taxa de complicações das úlceras gástricas e duodenais é de cerca de 10% a 20%, sendo a perfuração responsável por 2% a 14% dos casos.
A perfuração de úlcera duodenal pode ocorrer em qualquer época do ano, mas é mais comum durante o inverno e a primavera, o período de transição entre as estações. A detecção e o tratamento tardios da perfuração de úlcera gástrica e duodenal apresentam uma taxa de mortalidade de 2,5 a 10%. Em pacientes idosos e frágeis, a taxa de mortalidade pode chegar a 30%.
Identificando dores no estômago e no duodeno
Para crianças em idade escolar, pais e familiares precisam reconhecer os primeiros sinais de estresse, ansiedade e até mesmo medo, como: fadiga, nervosismo, preocupação, sudorese, irritabilidade, inquietação, alterações emocionais (raiva, frustração, reações exageradas a situações normais), falta de apetite e sono, e dor de estômago ou diarreia em situações de estresse.
Quando as crianças desenvolvem úlceras estomacais, elas sentem uma dor surda e persistente acima ou ao redor do umbigo, semelhante à de outros distúrbios digestivos. Os pais frequentemente se automedicam erroneamente com enzimas digestivas ou vermífugos, de modo que a doença muitas vezes só é detectada quando já existem complicações. Além disso, as crianças também podem apresentar náuseas, vômitos, arrotos e azia.
Para ajudar as crianças a evitar pressão e estresse, os pais precisam auxiliá-las na criação de um plano de estudos adequado, evitar sobrecarregá-las com muito conteúdo antes das provas e reservar tempo para descanso, relaxamento e atividades físicas. Elas também devem ter uma alimentação saudável e higiênica , manter uma rotina regular e evitar ficar acordadas até tarde.
Incentive e motive as crianças, criando um ambiente descontraído, sem exigir resultados que ultrapassem em muito suas capacidades reais. Não repreenda ou insulte as crianças quando os resultados não corresponderem às expectativas.
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