Em muitos casos, bilhões de dongs em custos de exames e tratamentos médicos foram pagos pelo Fundo de Seguro Saúde.

Recentemente, muitas pessoas com planos de saúde que sofrem de doenças graves tiveram seus seguros de saúde pagos em centenas de milhões a bilhões de dongs para exames e tratamentos. Graças ao plano de saúde, os pacientes têm mais motivação e confiança para dar continuidade ao tratamento.

A Lei do Seguro de Saúde estipula que todas as pessoas têm o direito de participar do seguro de saúde e de ter o mesmo escopo de benefícios para cada grupo de indivíduos; os participantes do seguro de saúde recebem do fundo de seguro de saúde uma quantia ilimitada de benefícios, de acordo com o escopo e o nível dos benefícios, que pode chegar a bilhões de VND por ano. Notavelmente, os participantes são totalmente cobertos pelo fundo de seguro de saúde pelos custos do seguro de saúde, conforme as normas, sem serem limitados pelo tipo de doença, idade, número de dias de tratamento ou custos totais do seguro de saúde.

Um médico examina e trata um paciente. Foto: VNA.

Além disso, os benefícios para os participantes do seguro saúde estão sendo cada vez mais ampliados, tanto em escopo quanto em nível. A qualidade do atendimento médico é uma preocupação constante e vem sendo aprimorada, e as pessoas têm acesso a muitos serviços médicos modernos e altamente eficazes.

Atualmente, a lista de medicamentos cobertos pelo plano de saúde atende basicamente às necessidades médicas dos pacientes, com mais de 1.000 princípios ativos, produtos biológicos modernos e centenas de medicamentos tradicionais e fitoterápicos. Entre eles, há muitos medicamentos para tratar doenças raras, câncer, hemofilia, doenças cardiovasculares... Esses são grupos de doenças que exigem tratamento prolongado ou vitalício, têm custos de tratamento elevados, e os pacientes com planos de saúde recebem prescrição de medicamentos para uso contínuo e vitalício durante todo o processo de tratamento.

Além dos custos com medicamentos, os participantes do plano de saúde também têm cobertura para serviços técnicos e materiais médicos. Isso inclui cirurgias e procedimentos de alto custo, como cirurgia robótica, artroplastia, substituição de disco espinhal, implante de marca-passo, etc. Vale ressaltar que alguns materiais médicos cobertos pelo plano de saúde chegam a custar centenas de milhões de dongs.

De acordo com as estatísticas da Segurança Social do Vietname, referentes ao período de 2024 até ao final de maio de 2025, alguns pacientes com cartões de seguro de saúde terão despesas elevadas pagas pelo fundo de seguro de saúde, especificamente nos seguintes casos:

1. O paciente que recebeu o maior pagamento do fundo de seguro saúde foi de mais de 4,888 bilhões de VND, com diagnóstico principal de "Doença de armazenamento de glicogênio": código do cartão de seguro saúde TE13535212XXXXX, nascido em 2019, antiga província de Ha Nam .

2. O paciente com o segundo maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 4,304 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal "Anemia", acúmulo de glicogênio e pneumonia: código do cartão TE10101318XXXXX, nascido em 2021, cidade de Hanói .

3. O paciente com o terceiro maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 4,287 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal acúmulo de glicogênio: código do cartão TE13036226XXXXX, nascido em 2019, na antiga província de Hai Duong.

4. O paciente com o 4º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 4,221 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal acúmulo de glicogênio e cardiomiopatia hipertrófica: código do cartão TE13636227XXXXX, nascido em 2020, na antiga província de Nam Dinh.

5. O paciente com o 5º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 4.093 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal acúmulo de glicogênio: código do cartão TE12626216XXXXX, nascido em 2021, na antiga província de Vinh Phuc.

6. O paciente com o 6º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 3,886 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal distúrbio metabólico: código do cartão TE17979397XXXXX, nascido em 2020, na cidade de Ho Chi Minh.

7. O paciente com o 7º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 3,374 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal acúmulo de glicogênio: código do cartão TE10101319XXXXX, nascido em 2021, cidade de Hanói.

8. O paciente com o 8º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 3,361 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal acúmulo de glicogênio: código do cartão TE12626216XXXXX, nascido em 2022, na antiga província de Vinh Phuc.

9. O paciente com o 9º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 3,168 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal acúmulo de glicogênio e insuficiência cardíaca: código do cartão TE14545209XXXXX, nascido em 2022, província de Quang Tri.

10. O paciente com o 10º maior pagamento do Fundo de Seguro Saúde recebeu mais de 3,034 bilhões de VND e tem como diagnóstico principal insuficiência cardíaca congestiva: código do cartão BT27979310XXXXX, nascido em 1941, na cidade de Ho Chi Minh.

De fato, houve muitos casos em que participantes do seguro saúde utilizaram serviços médicos de alta tecnologia e alto custo, com o fundo de seguro saúde pagando até bilhões de dongs. Nos últimos anos, em média, o fundo de seguro saúde pagou despesas médicas de mais de 100 trilhões de dongs por ano para quase 150 milhões de pessoas. Somente em 2024, o fundo de seguro saúde pagou despesas médicas no valor total de 142,985 trilhões de dongs para 183,6 milhões de pessoas.

Em particular, no contexto do aumento dos custos médicos, o pagamento pontual, de acordo com as normas do Fundo de Seguro de Saúde, tornou-se mais importante do que nunca. Graças a isso, as pessoas reduziram significativamente as despesas médicas, especialmente aquelas com doenças graves e crônicas... que necessitam de exames e tratamentos médicos de longa duração e alto custo. Quando o Fundo de Seguro de Saúde cobre esses custos, elas têm mais motivação para superar as dificuldades da doença. O Fundo de Seguro de Saúde não só contribui para o apoio financeiro oportuno aos pacientes, como também cria condições para que os serviços de saúde operem de forma estável e para a melhoria da qualidade dos serviços.

Percebe-se que o plano de saúde tem importância prática, contribuindo significativamente para o trabalho de assistência à saúde do nosso Partido e Estado em benefício da população. Participar do plano de saúde não é apenas um direito de todo cidadão, mas também demonstra a responsabilidade de cumprir a lei e o espírito de amor e solidariedade para com aqueles que, infelizmente, enfrentam riscos à saúde.

De acordo com a VNA

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093