Defeitos cardíacos congênitos extremamente raros detectados por meio de exames de saúde de rotina

Após um mês de dor contínua no peito durante esforço, um homem de 49 anos em Hanói visitou o Hospital Geral MEDLATEC para exame.

Aqui, os médicos descobriram que ele tinha um defeito cardíaco congênito extremamente raro, doença arterial coronariana única, tipo LII-B, que pode causar isquemia miocárdica e risco de morte súbita se não for detectada prontamente.

O paciente NVT relatou que, ultimamente, sentia dores no peito atrás do esterno com frequência, principalmente ao se exercitar ou realizar trabalhos pesados, e que a dor diminuía em repouso. Ele tinha histórico de tabagismo e tabaco, o que aumentava sua preocupação com doenças cardiovasculares.

Imagem de angiotomografia computadorizada. Imagem à esquerda: Uma pessoa normal, dois ramos da artéria coronária originando-se de duas raízes distintas. Imagem à direita: Os dois ramos da artéria coronária do paciente originando-se de uma raiz comum.

No MEDLATEC, os pacientes são designados para realizar exames básicos como radiografia de tórax, eletrocardiograma, teste de enzimas cardíacas...

No entanto, todos os indicadores estavam dentro dos limites normais. Como os sintomas eram pouco claros e difíceis de concluir, o médico solicitou uma angiotomografia computadorizada (ATC) coronária para encontrar a causa exata.

Os resultados da angiotomografia computadorizada mostraram que o paciente apresentava uma anomalia congênita rara chamada artéria coronária única, tipo LII-B. Essa anomalia faz com que as artérias coronárias esquerda e direita se originem de uma única raiz, em vez de duas raízes separadas.

Notavelmente, o ramo da artéria coronária direita do Sr. T. seguia um trajeto anormal, espremido entre a artéria pulmonar e a aorta, causando um estreitamento congênito de cerca de 45% do seu diâmetro. Essa era a causa de sua dor no peito durante o esforço, um sinal de alerta de isquemia miocárdica.

De acordo com o Dr. Tran Van Thu, vice-diretor do Sistema de Diagnóstico por Imagem do Hospital Geral MEDLATEC, a artéria coronária única é um dos defeitos cardíacos congênitos muito raros, aparecendo em menos de 0,05% da população.

Normalmente, o coração possui duas artérias coronárias, a esquerda e a direita, originando-se de dois locais distintos no seio coronário da aorta, irrigando o músculo cardíaco. No entanto, em pessoas com esse defeito, há apenas uma artéria coronária que se origina de um único local e se ramifica para irrigar todo o coração.

O tipo LII-B, classificado pelo sistema Lipton, é classificado como tendo uma via de alto risco. Nesta variante, o ramo da artéria coronária direita origina-se do seio de Valsalva esquerdo e passa entre a aorta e o tronco pulmonar, um local propenso à compressão, especialmente durante o esforço, reduzindo o suprimento sanguíneo para o coração e possivelmente levando à morte súbita.

“Felizmente, o caso foi detectado a tempo. Se tivesse sido ignorado ou tratado de forma inadequada, o risco de complicações graves teria sido muito alto”, enfatizou o Dr. Thu.

O diagnóstico preciso dessa anomalia depende de técnicas modernas de imagem. Entre elas, a angiotomografia computadorizada (ATC) coronariana, utilizando um tomógrafo de 128 cortes, é atualmente considerada o padrão ouro para a detecção de doença arterial coronária única.

Este método não apenas determina com precisão a origem e o trajeto da artéria, mas também ajuda a avaliar o grau de estenose e analisa a correlação com grandes vasos sanguíneos para desenvolver um plano de tratamento adequado.

Em casos assintomáticos ou com vias vasculares favoráveis, os pacientes podem ser indicados para monitoramento periódico sem intervenção.

No entanto, se houver sintomas de dor no peito, dificuldade para respirar ou imagens de angiotomografia mostrarem um trajeto vascular perigoso, os médicos considerarão uma intervenção cirúrgica para alterar a origem da artéria coronária ou recriar uma nova abertura vascular para garantir que o fluxo sanguíneo para o coração não seja interrompido.

O Dr. Thu também afirmou que a maioria dos casos de anomalias de artéria coronária única só é descoberta por acaso, quando o paciente realiza um check-up geral ou uma tomografia computadorizada (TC) devido à suspeita de doença cardiovascular. Isso demonstra a importância de exames de saúde regulares, especialmente em pessoas com fatores de risco como tabagismo, pressão alta, distúrbios lipídicos ou sintomas de dor no peito e fadiga durante exercícios.

“A detecção precoce de potenciais anomalias congênitas pode ajudar a prevenir complicações graves, até mesmo morte súbita. As pessoas devem fazer exames cardiovasculares regulares pelo menos uma ou duas vezes por ano, especialmente quando houver sinais incomuns”, recomendou o médico.

Fonte: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html