Aprimorar a gestão dos fundos de seguro saúde para proteger os direitos dos pacientes.

Segundo um relatório do Centro de Previdência Social e Controle Eletrônico de Pagamentos de Seguro Saúde , até o final de novembro, todo o país registrou mais de 177,8 milhões de consultas e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde, um aumento de mais de 10,2 milhões em comparação com o mesmo período do ano passado. Os pagamentos aumentaram aproximadamente 16,2%, elevando a taxa de utilização do fundo de seguro saúde para consultas e tratamentos médicos para 100,1%.

O vice-diretor da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, solicitou que as agências de previdência social nas províncias e cidades investiguem urgentemente os principais problemas que foram identificados.

Entre as localidades, Thanh Hoa, Dong Nai, Quang Tri, Nghe An, Son La, Ninh Binh, An Giang , Ha Tinh, Da Nang e Quang Ninh são as províncias com as maiores taxas de utilização orçamental. Entretanto, Tuyen Quang, Gia Lai, Quang Ngai, Hai Phong, Lai Chau, Thai Nguyen, Cao Bang, Ho Chi Minh City e Dien Bien pertencem ao grupo de províncias com baixas taxas de utilização orçamental.

A análise dos dados de pagamento revela aumentos significativos em diversas categorias de despesas com saúde. As diárias de internação subiram 26,3%, os materiais médicos 21,5%, os medicamentos 10,1%, as consultas 31,6% e os exames laboratoriais e de imagem 22,2%.

O Centro de Controle de Pagamentos identificou 10 localidades com os níveis de gastos mais elevados e também apontou grupos de serviços e instalações de saúde específicos que apresentam práticas incomuns, como internações hospitalares prolongadas, proporção excessivamente alta de cobranças por leito, uso de medicamentos de marca caros ou aumento significativo na prescrição de procedimentos diagnósticos dispendiosos.

Na cidade de Ho Chi Minh, o número de exames e tratamentos médicos ocupa o quarto lugar entre 34 províncias e cidades, mas o valor pago é o segundo maior em todo o país, concentrado principalmente em hospitais especializados, que representam mais de 59% do gasto total do seguro saúde. Algumas unidades de saúde têm observado um aumento acentuado na frequência de ressonâncias magnéticas, cirurgias, procedimentos e no uso de medicamentos de alto custo.

Em Thanh Hoa , a província com a maior alocação orçamentária em todo o país, os custos com medicamentos, especialmente os da medicina tradicional, aumentaram drasticamente. A porcentagem de pacientes internados em centros de medicina tradicional e reabilitação ultrapassou os 99%, sendo que muitos serviços técnicos representam a maior parcela dos custos em nível nacional.

O vice-diretor da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, solicitou que as agências de previdência social nas províncias e cidades inspecionem urgentemente os principais problemas identificados, com foco em instalações médicas que aumentaram significativamente os custos de pagamento do seguro saúde, a fim de detectar proativamente e lidar prontamente com quaisquer sinais incomuns.

Ele enfatizou a estrita observância dos procedimentos de avaliação e pagamento do seguro de saúde, recusando-se categoricamente a pagar despesas injustificadas ou ilegais.

Prevendo que os custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde continuarão a aumentar no último mês do ano, os líderes da Previdência Social do Vietnã solicitaram às localidades que melhorem a qualidade das atividades de avaliação, intensifiquem as inspeções e exijam que os estabelecimentos de saúde cumpram rigorosamente os compromissos assumidos nos contratos de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde, garantindo o pleno cumprimento das normas.

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