Substituição 'especial' de joelho para paciente com câncer ósseo preserva perna 'saudável'

Pela primeira vez no Hospital K, médicos do Departamento de Cirurgia Ortopédica realizaram com sucesso uma cirurgia de substituição do joelho relacionada ao crescimento em um paciente de 10 anos com câncer ósseo na extremidade inferior do fêmur.

Médicos do Hospital K realizam cirurgia em paciente infantil - Foto: BVCC

De acordo com o Hospital K, este é um grande passo à frente no tratamento de preservação de membros para crianças com câncer ósseo no Vietnã, abrindo novas esperanças para muitas crianças com doenças graves.

A maioria teve que amputar.

O paciente KPM (10 anos, de Dien Bien , grupo étnico Ha Nhi) foi hospitalizado com dor prolongada e inchaço na coxa esquerda, dificultando a caminhada.

Exames clínicos e de imagem, além de resultados de biópsia, determinaram que o paciente tinha osteossarcoma da extremidade distal do fêmur direito, um câncer ósseo maligno comumente encontrado em adolescentes.

Se não for tratado e intervindo prontamente, o paciente pode encontrar muitos obstáculos para caminhar e para a vida mais tarde.

Após consulta multidisciplinar, a paciente recebeu quimioterapia neoadjuvante para reduzir o tumor antes da cirurgia e dois ciclos de quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia, de acordo com o regime MAP. A avaliação pós-tratamento mostrou que o tumor estava localizado e havia reduzido de tamanho.

Geralmente, no câncer ósseo em crianças, especialmente próximo à articulação do joelho, o risco de afetar o desenvolvimento dos membros é muito alto. Anteriormente, a maioria dos casos tinha indicação de amputação para garantir um tratamento radical.

Entretanto, com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas e tecnologia de articulações artificiais, o tratamento de preservação de membros por meio da substituição artificial do joelho se tornou uma opção viável.

No entanto, o paciente tem 10 anos, tem muito tempo para crescer e tem capacidade de desenvolver altura; se apenas substituirmos a articulação artificial normalmente, isso certamente afetará a capacidade de desenvolver o comprimento do fêmur esquerdo.

Isso também faz com que a perna esquerda fique mais curta que a direita no futuro, afetando significativamente a função motora do paciente, bem como a estética e a qualidade de vida mais tarde.

4 horas para "salvar" a perna de uma criança

Após uma avaliação cuidadosa, a equipe cirúrgica decidiu realizar uma substituição artificial do joelho indutora de crescimento, ajudando o paciente não apenas a preservar seu membro, mas também a manter o desenvolvimento normal de sua perna direita nos anos seguintes.

Esta é uma articulação artificial especialmente projetada que permite aos pacientes ajustar o comprimento da perna esquerda para corresponder ao crescimento da perna direita com apenas uma pequena cirurgia.

Os médicos solicitaram que articulações artificiais fossem enviadas do exterior para o Vietnã para garantir o melhor ajuste para o paciente, individualizando o tratamento para cada paciente.

A cirurgia durou 4 horas, incluindo o corte do fêmur lesionado em até 16 cm de comprimento, preservando o máximo de tecido saudável possível e posicionando a articulação de crescimento do joelho. Notavelmente, a articulação de crescimento utiliza o princípio mecânico externo (acionamento magnético externo), permitindo alongamentos futuros por meio de pequenas cirurgias minimamente invasivas.

Após a cirurgia, o paciente foi atendido na unidade de terapia intensiva e passou por um raio X para verificar se o sistema de articulação artificial estava na posição correta. A fisioterapia foi realizada imediatamente após a cirurgia.

Atualmente, uma semana após a cirurgia, o paciente está se recuperando bem, a ferida cirúrgica está cicatrizando bem, não há complicações de sangramento ou infecção, o paciente consegue se levantar e caminhar suavemente.

O paciente continuará realizando exercícios de reabilitação para garantir o retorno à vida normal. Futuramente, o paciente será submetido a uma cirurgia para ajustar o comprimento da articulação artificial ao crescimento da perna direita.

O custo total da cirurgia é pago pelos especialistas do hospital em coordenação com a família e os benfeitores do paciente.

O Dr. Hoang Tuan Anh, chefe do departamento de cirurgia musculoesquelética do hospital, compartilhou que esta é a primeira vez que uma substituição de joelho de crescimento foi realizada em crianças no Hospital K.

"A cirurgia não só abre a oportunidade de recuperação completa para a criança, como também marca um avanço no tratamento do câncer ósseo com preservação dos membros no Vietnã. O mais importante é preservar a função e o desenvolvimento futuro das crianças", disse ele.

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SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/thay-khop-goi-dac-biet-cho-benh-nhi-ung-thu-xuong-bao-ton-chan-lanh-lan-20250801164206068.htm