Aplicação da tecnologia 3D na reconstrução óssea mandibular utilizando retalho microcirúrgico de fíbula

(CPV) – Recentemente, o Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial (B8) do Hospital Militar 175 realizou com sucesso, pela primeira vez, uma cirurgia de ressecção óssea da mandíbula e reconstrução com retalho musculocutâneo livre de fíbula, utilizando tecnologia 3D de ponta. Trata-se de um avanço no tratamento do ameloblastoma, proporcionando resultados que superam as expectativas, tanto em termos de função quanto de estética, para o paciente.

A tecnologia de impressão 3D foi aplicada em todo o processo, desde a simulação do projeto até o planejamento cirúrgico.

O ameloblastoma é um tumor benigno, mas tem a capacidade de destruir o osso e pode se tornar maligno se não for tratado prontamente. A cirurgia para remover o osso da mandíbula a fim de eliminar o tumor geralmente causa sérias perdas funcionais e estéticas, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente, principalmente em jovens.

Para otimizar os resultados do tratamento, a tecnologia de impressão 3D foi aplicada em todo o processo, desde a simulação até o planejamento cirúrgico. Essa tecnologia permite o design preciso de moldes para corte ósseo e guias de reconstrução, modelos de mandíbula e guias cirúrgicos com alta precisão, garantindo que o procedimento seja realizado de forma eficaz, segura e com resultados otimizados.

Com relação ao caso específico que foi operado recentemente no Hospital, o paciente do sexo masculino NQN (1995, Quang Ngai ) descobriu um tumor no osso da mandíbula há 6 anos, mas interrompeu o tratamento após o período inicial de acompanhamento. Recentemente, o inchaço aumentou e o paciente compareceu ao Hospital Militar 175 com a mandíbula inchada, leve inflamação avermelhada da mucosa e pouca dor. Os resultados dos exames de imagem mostraram que o tumor destruiu o osso desde o dente número 44 até o ramo ascendente da mandíbula direita.

O paciente foi submetido a uma cirurgia para ressecção da mandíbula, remoção do tumor com margem de segurança de 1 cm e reconstrução da mandíbula com um retalho livre do músculo fibular. Esta é uma técnica complexa, que exige habilidade, meticulosidade e resistência da equipe cirúrgica. No entanto, este método conta com o auxílio da tecnologia 3D, que permite aos médicos simular com precisão cada corte, enxerto e operação de reconstrução. Graças a isso, os resultados cirúrgicos são otimizados tanto em termos de função quanto de estética, proporcionando excelente eficácia ao paciente.

Dez dias após a cirurgia, o paciente se recuperou bem.

O processo de implementação inclui: O paciente é preparado com uma linha de corte e um guia cirúrgico para cortar o osso maxilar e a fíbula (guia de corte) no software; o guia é impresso; e um modelo 3D da mandíbula é impresso após a simulação do corte e reconstrução óssea. A tala é moldada de acordo com o modelo simulado da mandíbula. Em seguida, o osso maxilar é cortado desde a porção superior até a face distal do dente 42. O retalho muscular da fíbula, após dissecção, é cortado de acordo com o guia de corte. A fíbula é integrada à tala de reconstrução pré-moldada, e o conjunto do retalho é fixado ao osso maxilar para garantir a oclusão e a mobilidade da mandíbula. Finalmente, a técnica microcirúrgica de sutura dos vasos sanguíneos garante a sobrevivência do retalho de reconstrução.

Após 10 dias de cirurgia, o paciente apresentou boa recuperação: o estado geral estava estável, sem febre, com sinais vitais normais, retalho de fíbula em bom estado, ferida cirúrgica seca, cicatrização rápida, melhora significativa na alimentação, mastigação, abertura e fechamento da boca, além de uma estética facial bastante melhorada. Um planejamento perfeito em 3D reduz o tempo cirúrgico, contribuindo para uma recuperação mais rápida do paciente.

O osso maxilar inferior não só desempenha um papel importante na mastigação, fala e deglutição, como também molda a estrutura facial. Portanto, a reconstrução de grandes defeitos após a cirurgia é sempre uma prioridade. O retalho livre de fíbula com tecnologia de impressão 3D oferece muitas vantagens: garante suprimento ósseo suficiente para a reconstrução de grandes segmentos, permite que duas equipes cirúrgicas atuem simultaneamente, reduzindo o tempo cirúrgico e aumentando a precisão e a eficácia do tratamento.

O Dr. Do Van Tu, do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Militar 175, que realizou a cirurgia, afirmou: "O uso de software para criar 'guias de corte' e imprimir modelos da mandíbula ajuda os cirurgiões a obterem linhas de corte mais precisas, principalmente para criar o osso da mandíbula inferior perfeito a partir da fíbula, de todos os ângulos. Calcular os detalhes dos cortes e enxertos ajudará os médicos a realizar a cirurgia de forma simples e precisa, em vez de terem que esperar até que o paciente esteja na mesa de operação para realizar cálculos demorados, como acontecia antes. O planejamento e a execução do plano ao aplicar a tecnologia 3D em microcirurgia são fatores importantes para garantir resultados estéticos e funcionais ideais para o paciente."

“Atualmente, a tecnologia 3D está sendo cada vez mais aplicada na área de Odontologia e Cirurgia Bucomaxilofacial, como em cirurgia ortopédica, implantes dentários, cirurgia plástica, etc. Portanto, o uso da tecnologia 3D para projetar simulações e planejar cirurgias de reconstrução óssea da mandíbula com retalhos microcirúrgicos de fíbula ajuda a simplificar o procedimento, não apenas a melhorar a precisão e reduzir o tempo cirúrgico, mas também a otimizar os resultados do tratamento, especialmente em casos complexos como a reconstrução mandibular. A combinação da tecnologia de impressão 3D com técnicas microcirúrgicas é uma prova dos esforços contínuos do Hospital Militar 175 em aplicar tecnologia avançada, oferecendo soluções otimizadas, atendendo às necessidades de tratamento e melhorando a qualidade de vida dos pacientes”, enfatizou o Dr. Tu.

Fonte: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html