Laos raportează un focar de poliomielită; Ministerul Sănătății organizează o reuniune online la nivel național.

Un caz de poliomielită cauzat de un virus modificat genetic în Laos a stârnit îngrijorări cu privire la potențiala sa pătrundere în Vietnam, pe fondul scăderii ratelor de vaccinare și a perturbării monitorizării mediului.

De-a lungul anilor, Programul Extins de Imunizare a fost menținut eficient, asigurându-se că peste 95% dintre copiii din întreaga țară primesc vaccinuri antipoliomielitice (atât orale, cât și vaccinale). Datorită acestei rate ridicate de acoperire, Vietnamul nu a înregistrat niciun caz de poliomielită de mulți ani și a fost recunoscut ca fiind fără poliomielită de către Organizația Mondială a Sănătății în anul 2000.

Cu toate acestea, situația regională prezintă semne îngrijorătoare. În Laos, autoritățile au detectat un caz de poliomielită cauzat de virusul poliomielitic derivat din vaccin de tip 1 (VDPV1) la sfârșitul lunii august și începutul lunii octombrie, indicând riscul ca boala să reintre și să afecteze Vietnamul.

În acest context, în dimineața zilei de 12 decembrie, Ministerul Sănătății a organizat la Hanoi o „Conferință națională online privind prevenirea și controlul poliomielitei” pentru a actualiza situația și a propune soluții de răspuns.

„Conferința națională online privind prevenirea și controlul poliomielitei” a avut loc în dimineața zilei de 12 decembrie.

4 factori care cresc riscul de poliomielită invazivă în Vietnam

Timp de aproape patru decenii, Vietnamul și-a menținut și consolidat în mod constant eforturile de vaccinare împotriva poliomielitei, în cadrul Programului extins de imunizare.

În 2024, țara a înregistrat 298 de cazuri de paralizie flască acută (PFA), echivalentul a 1,19 cazuri la 100.000 de copii sub 15 ani. Acest nivel se încadrează în cerințele de monitorizare, dar arată și o tendință de creștere a numărului de cazuri după perioada Covid-19. Din 2010 până la sfârșitul lunii noiembrie 2025, numărul de cazuri de PFA în fiecare an a fluctuat între 162 și 514 cazuri, dar nu au fost detectate niciodată cazuri de poliomielită.

Vietnamul a fost declarat fără poliomielită în anul 2000. Fotografie: Science Photo.

În Vietnam, riscul ca poliomielita să pătrundă în țară este prezent și provine din mai mulți factori. Având în vedere caracteristicile sale epidemiologice și geografice, Vietnamul are o graniță lungă și schimburi frecvente de populație cu Laos - o țară care a raportat recent un focar de poliomielită. Acest lucru crește semnificativ riscul ca virusul să pătrundă peste graniță.

Între timp, ratele de vaccinare împotriva poliomielitei din țară nu au atins obiectivele stabilite în ultimii ani, parțial din cauza impactului pandemiei de Covid-19 și a deficitului de vaccinuri din 2023.

Rata de vaccinare cu OPV3, care a ajuns la 70,3% în 2022, a scăzut la 66,7% în 2023 și a crescut doar ușor la 72,5% în 2024. În 2024, rata de vaccinare orală cu bOPV a ajuns la doar 73%, iar rata de vaccinare cu IPV2 a ajuns la 86%, mult mai mică decât acoperirea minimă necesară pentru menținerea imunității colective, creând astfel un decalaj imunitar.

Laos a declarat o epidemie de poliomielită la nivel național. Fotografie: UNICEF.

În mod similar, rata de acoperire IPV2 a ajuns la 81,9% în 2023 și a crescut la 86,1% în 2024. Cu toate acestea, până în octombrie 2025, acoperirea OPV3 va ajunge doar la 60,7%, iar IPV2 va fi de 75%, un nivel scăzut care reduce semnificativ capacitatea de a proteja comunitatea.

În perioada 2023-2025, localitățile au administrat vaccinări de recuperare și suplimentare, însumând 525.081 de doze de OPV și 271.833 de doze de IPV. Cu toate acestea, rata atinsă este încă mult mai mică decât necesarul real.

În special, Vietnamul a înregistrat un virus poliomielitic de tip 3, mutant, de tip Sabin, în provincia Dak Lak în 2024, indicând un risc real de circulație a virusurilor mutante în comunitate.

Pe lângă sistemul de supraveghere a cazurilor, monitorizarea mediului joacă, de asemenea, un rol crucial în detectarea timpurie a virusurilor care ar putea circula în mod silențios. Cu toate acestea, din 2023, această activitate a fost perturbată, reducând semnificativ capacitatea de a identifica riscurile din timp în comunitate.

Ce provincii/orașe prezintă un risc ridicat?

Pentru a evalua riscul de poliomielită, Ministerul Sănătății a utilizat un set de instrumente bazat pe ghidurile OMS, bazându-se pe date din perioada 2020-2024 și implementat în 34 de provincii. Acest set de instrumente a luat în considerare patru grupuri de criterii: susceptibilitatea comunității, calitatea supravegherii cazurilor, capacitatea de a furniza servicii de sănătate și factorii de amenințare care ar putea crește riscul de focare.

Rezultatele generale ale evaluării riscurilor arată că 7 din 63 de foste provincii și orașe se află în grupul cu risc ridicat, inclusiv Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang și Tra Vinh.

Au fost implementate programe de vaccinare de recuperare și suplimentare, dar acestea nu au satisfăcut cererea reală. Foto: Freepik.

Rezultatele evaluării amenințării au arătat, de asemenea, că 8 provincii prezentau un risc ridicat, inclusiv Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai și Dak Lak. Toate acestea sunt localități cu caracteristici care cresc ușor riscul de răspândire a virusului, cum ar fi zonele învecinate cu focare, terenurile extinse și dificil de accesat sau populația dispersată și foarte mobilă.

Creșterea circulației persoanelor la punctele de trecere a frontierei, fluxul de persoane între zonele muntoase și cele de câmpie și focarele anterioare de boli infecțioase înregistrate în unele provincii au crescut probabilitatea ca virușii să pătrundă și să circule în tăcere în comparație cu alte regiuni.

În plus, 33 de provincii au fost clasificate ca având risc mediu, în special multe localități de la granița cu Laos – unde se înregistrează în prezent cazuri de poliomielită. În ceea ce privește criteriile de supraveghere a bolilor, provinciile Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap și Soc Trang au fost clasificate ca având risc ridicat din cauza neîndeplinirii pe deplin a cerințelor de supraveghere.

6 recomandări pentru Vietnam

OMS și Inițiativa Globală de Eradicare a Poliomielitei (GPEI) recomandă Vietnamului să adopte o „abordare regională”, având în vedere riscul transmiterii transfrontaliere a bolii.

Iată 6 grupuri de recomandări pentru Vietnam:

În primul rând, implementarea urgentă a unei campanii de vaccinare de rapel în provinciile cu risc ridicat, crescând simultan vaccinările de recuperare și suplimentare bOPV/IPV în toate celelalte localități.

În al doilea rând, elaborarea unui plan cuprinzător de pregătire și răspuns la epidemii, care să includă vaccinarea, supravegherea și testarea.

În al treilea rând, consolidarea sistemului de monitorizare proactivă a paraliziei flacide, efectuarea de vizite săptămânale la unitățile sanitare, investigații și colectarea de probe la timp; simultan, creșterea pragului pentru monitorizarea pasivă la cel puțin 2 cazuri la 100.000 de copii, restabilirea supravegherii mediului în Nord și extinderea acesteia în zonele cu risc ridicat.

A patra recomandare este de a consolida coordonarea transfrontalieră cu Laos și de a consolida cooperarea cu OMS, UNICEF și GPEI.

În al cincilea rând, Vietnamul trebuie să împărtășească prompt informații cu rețeaua globală de poliomielită pentru a primi sprijin rapid atunci când este nevoie.

În cele din urmă, OMS recomandă elaborarea rapidă a decretelor și circularelor care să ghideze Legea privind prevenirea bolilor adoptată recent de Adunarea Națională, creând un cadru juridic complet pentru răspunsul la poliomielită, precum și la alte boli infecțioase.

Conform Departamentului de Medicină Preventivă, poliomielita este o infecție virală acută transmisă prin tractul digestiv, cauzată de virusul poliomielitic și capabilă să se răspândească în epidemii. Sursele de transmitere includ pacienții cu toate formele clinice și purtătorii sănătoși ai virusului; aceștia excretă cantități mari de virus poliomielitic în fecale, contaminând apa și sursele de hrană.

După ce intră în organism, virusul se multiplică în ganglionii limfatici; o mică parte poate pătrunde în sistemul nervos central, lezând celulele cornului anterior al măduvei spinării și neuronii motori, ducând la sindromul de paralizie flască acută. Boala se manifestă sub diferite forme.

Formă paralitică tipică (aproximativ 1%) cu febră, dureri musculare, greață și paralizie asimetrică, care poate provoca insuficiență respiratorie și sechele motorii; formă de meningită aseptică cu febră, cefalee și rigiditate a gâtului; formă ușoară cu simptome tranzitorii; și formă latentă aproape fără simptome, dar cu risc de severitate.

Sursă: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html