Mai multe beneficii pentru pacienții cu asigurare medicală

Kinhtedothi - După 8 ani de așteptare, oamenii din întreaga țară se vor bucura în curând de beneficii extinse fără precedent pentru asigurarea medicală. De la medicamente pentru tratamentul cancerului și regulatori imunitari, până la liste extinse la unitățile sanitare comunale, un total de 76 de medicamente noi și sute de alte medicamente vor fi acoperite de Fondul de Asigurări de Sănătate.

Acest lucru este foarte necesar în contextul schimbării rapide a tiparelor de boli și al cererii tot mai mari de medicamente moderne și extrem de eficiente. Acesta este un pas important înainte, în conformitate cu nevoile moderne de tratament, dar și o problemă economică majoră. Va crește adăugarea acestei categorii la plățile de asigurări de sănătate prima de asigurare de sănătate?

Propunere de adăugare a 76 de medicamente noi pe listă

Ministrul adjunct al Sănătății, Vu Manh Ha, a declarat că medicamentele sunt întotdeauna o componentă importantă, reprezentând o mare parte din costul total al examinărilor și tratamentelor medicale (KCB) acoperite de asigurarea de sănătate. În 2022, costul medicamentelor din fondul de asigurări de sănătate va fi de 40.010 miliarde VND, reprezentând 33,41% din cheltuielile totale; în 2024, acesta va crește la 50.784 miliarde VND, echivalentul a 31,22%. Deși această rată tinde să scadă, costul medicamentelor se află încă pe primul loc printre categoriile de plată. Prin urmare, selectarea, utilizarea și ajustarea listei de medicamente acoperite de asigurarea de sănătate reprezintă un factor decisiv pentru a asigura sustenabilitatea fondului, reducând în același timp cheltuielile directe ale oamenilor pentru asistența medicală, asigurând echitatea în accesul la medicamente pentru pacienți la toate nivelurile de expertiză tehnică.

Medicii de la Centrul de Chirurgie Hepatobiliară și Digestivă – Spitalul Central pentru Boli Tropicale au operat cu succes un caz de cancer hepatic în stadiu avansat. Foto: BVCC

Lista actuală de medicamente este practic moștenită din 2018 și adaugă doar câteva medicamente pentru tratarea Covid-19 în timpul epidemiei. Această actualizare are scopul de a satisface noile nevoi de tratament, bazată pe revizuirea documentelor de propunere ale unităților medicale , experților clinicieni și experților în economia sănătății, asigurând caracterul științific și practic. În conformitate cu Circulara nr. 37 emisă la 16 noiembrie 2024, care stipulează principiile și criteriile pentru elaborarea listei de medicamente pentru asigurările de sănătate, Ministerul Sănătății a revizuit pentru a adăuga noi medicamente, a modifica condițiile de plată sau tarifele și a elimina medicamentele care nu mai sunt în circulație sau care nu îndeplinesc cerințele de siguranță și eficacitate.

Un punct nou important este extinderea listei de medicamente pentru asistența medicală la nivel local, în special pentru unitățile sanitare comunale, pentru a implementa politicile din Rezoluția nr. 72-NQ/TW a Biroului Politic privind o serie de soluții inovatoare pentru consolidarea protecției, îngrijirii și îmbunătățirii sănătății populației și Directiva 52-CT/TW a Secretariatului privind implementarea asigurării universale de sănătate în noua perioadă.

Citat

Citatul 1

Medicamentele incluse în lista medicamentelor acoperite de asigurarea de sănătate de data aceasta includ multe medicamente noi, medicamente inventate cu prețuri ridicate, iar beneficiile pentru pacienți vor fi mult sporite. Acest lucru afectează bugetul fondului de asigurări de sănătate, dar este cu adevărat necesar pentru pacienți. Sectorul sănătății a analizat și a revizuit cu atenție includerea medicamentelor în listă, inclusiv medicamente inventate și medicamente cu costuri ridicate, astfel încât lista de medicamente a fondului de asigurări de sănătate trebuie să fie cu adevărat avansată, eficientă, de înaltă calitate și să satisfacă așteptările populației.

Șeful Departamentului de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătății, Tran Thi Trang

Directorul Departamentului de Asigurări de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătății, Tran Thi Trang, a declarat că, pe baza listei actuale, Ministerul Sănătății a analizat 1.037 de ingrediente active specificate în Circulara 20 privind lista de medicamente din asigurarea de sănătate. Prin evaluarea inițială, Ministerul Sănătății a propus adăugarea a 76 de noi ingrediente active și medicamente pe lista plăților de asigurare de sănătate, inclusiv 28 de medicamente pentru tratamentul cancerului și reglarea imunității. Dintre cele 28 de medicamente anticancerigene adăugate, există 22 de medicamente pentru tratament țintit. Se preconizează că această adăugare va crește cheltuielile fondului de asigurări de sănătate cu o medie de 2.449 miliarde VND pe an. În ceea ce privește grupa de medicamente anticancerigene, reprezentantul Departamentului de Asigurări de Sănătate a declarat că aceasta este grupa cu cele mai multe adăugiri și are costuri ridicate. Se estimează că ajustarea va avea un impact major asupra bugetului fondului de asigurări de sănătate, dar Ministerul va mobiliza resurse de la întreprinderi, asigurări de sănătate și organizații conexe pentru a asigura drepturile pacienților.

Pentru medicamentele scumpe, în special medicamentele noi cu costuri ridicate, Ministerul Sănătății va revizui cu atenție rata de plată pentru a asigura echilibrul fondurilor; 14 companii farmaceutice s-au angajat să reducă prețul medicamentelor cu costuri ridicate, pentru a contribui la includerea medicamentelor pe lista asigurărilor de sănătate cu o rată de plată mai rezonabilă, reducând povara co-plății pentru pacienți. Adăugarea de noi medicamente este necesară în contextul schimbării rapide a tiparelor de boală și al creșterii cererii de medicamente moderne și extrem de eficiente. Odată cu adăugarea de noi medicamente, Ministerul Sănătății a propus, de asemenea, ajustarea ratei și a condițiilor de plată pentru 47 de medicamente deja existente pe listă; în același timp, eliminarea a 130 de medicamente cu ingrediente active care nu mai au numere de înregistrare în circulație, nu sunt medicamente rare sau nu au licențe de import.

Va crește prima de asigurare medicală pentru oameni?

Se poate observa că, după 8 ani, lista medicamentelor acoperite de asigurările de sănătate va fi actualizată atât cantitativ, cât și calitativ; incluzând medicamente pentru tratamentul cancerului, imunomodulatoare și medicamente inovatoare - un grup de medicamente scumpe. Lista medicamentelor aduse la unitățile sanitare comunale s-a dublat și ea (aproximativ 457 de medicamente). Acest lucru este necesar în contextul schimbării rapide a tiparelor de boală și al creșterii cererii de medicamente moderne și extrem de eficiente. Acest lucru este, de asemenea, în concordanță cu politica privind administrația locală pe două niveluri, atunci când se investește în unitățile sanitare comunale, se dezvoltă infrastructura, se suplimentează funcțiile și se sporește capacitatea pentru a deveni un nucleu important în îndeplinirea sarcinii de îngrijire a sănătății oamenilor la poarta de acces a sistemului de sănătate. Cu toate acestea, multe opinii sunt îngrijorate de adăugarea acestor medicamente pe lista plăților de asigurări de sănătate. A luat în considerare Ministerul Sănătății problema echilibrului și a impactului asupra fondului de asigurări de sănătate, precum și dacă este necesară creșterea nivelului contribuției la asigurările de sănătate?

Referindu-se la această problemă, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate, Tran Thi Trang, a declarat că este adevărat că, pentru a include multe medicamente în lista plăților de asigurări de sănătate, problema resurselor financiare pentru plată este foarte importantă. Rata contribuției la asigurările de sănătate este încă scăzută, așa că în prezent este suficientă pentru a echilibra veniturile și cheltuielile și fondul de rezervă. Cu toate acestea, conform evaluării Ministerului Sănătății, care actualizează lista plăților de asigurări de sănătate de data aceasta, se estimează că în fiecare an va trebui să creștem cheltuielile cu peste 2.700 de miliarde VND pentru a adăuga noi medicamente pe listă, precum și pentru a crește rata de plată pentru unele medicamente. Astfel, este clar că trebuie să folosim fondul de rezervă din fond. În prezent, deși fondul de rezervă din fondul de asigurări de sănătate încă există, această sursă este suficientă doar pentru următorii 2 ani. Prin urmare, sectorul sănătății va trebui să aibă soluții pentru a extinde sursa fondului de asigurări de sănătate. De data aceasta, Ministerul Sănătății va evalua foarte atent impactul bugetar al fondului de asigurări de sănătate. Din 2027, țara noastră va trebui să ia în considerare creșterea ratei contribuției la asigurările de sănătate conform foii de parcurs. În procesul de creștere a contribuției la asigurările de sănătate, conform foii de parcurs, este necesar să se calculeze suplimentarea altor surse de finanțare. De exemplu, asigurarea suplimentară de sănătate, asigurarea comercială sau, de asemenea, luarea în considerare a sprijinului din buget pentru persoanele sărace, aproape sărace, persoanele cu venituri mici și alte subiecte de politică socială.

Sectorul sănătății intenționează, de asemenea, să propună un program de sprijinire a pacienților cu venituri, dar care încă se confruntă cu numeroase dificultăți, pentru a reduce co-plata pentru pacienți; în același timp, să extindă treptat veniturile fondului de asigurări de sănătate din alte activități, cum ar fi veniturile din impozitele pe țigări. În prezent, propunem Adunării Naționale să existe un fond de prevenire a bolilor din această sursă de venit.

În plus, există numeroase soluții pentru utilizarea eficientă și economisirea fondurilor din fondul de asigurări de sănătate, cum ar fi revizuirea proiectelor de conectare a datelor paraclinice, revizuirea proceselor profesionale, tratamentul spitalicesc pentru pacienți în vederea creșterii numărului de pacienți tratați în ambulatoriu, reducerea costurilor medicale, reducerea costurilor spitalicești, în același timp consolidarea descentralizării profesionale, transferul bolilor comune și de bază la nivel de comună; concentrarea pe tratarea bolilor grave... astfel, economisind bugetul fondului de asigurări de sănătate...

Citat

Citatul 2

O schimbare majoră este extinderea utilizării a 357 de medicamente (în 10 grupe) în cadrul unităților sanitare comunale și al unităților medicale primare, în loc să fie limitate în funcție de clasa spitalicească. Grupele de medicamente includ: analgezice, antipiretice, detoxifiante, antiparazitare - antiinfecțioase, cardiovasculare, dermatologice, digestive... pentru a ajuta la tratarea bolilor netransmisibile chiar la nivel local, facilitând accesul oamenilor la medicamentele acoperite de asigurarea de sănătate. Prin urmare, lista de medicamente din unitățile sanitare comunale aproape s-a dublat, ajungând la peste 600 de medicamente acoperite de asigurarea de sănătate.

Director adjunct al Departamentului de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătății Vu Nu Anh

Sursă: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html