Мужчина находится в критическом состоянии после укуса кошки, вызвавшего заражение «плотоядными бактериями».

Тяжелобольной после укуса домашней кошки.

Недавно больница Там Ань в Хошимине объявила об успешном лечении пациента НХХ (44 года, район Биньтхань, Хошимин), предотвратив риск развития септического шока и полиорганной недостаточности, вызванных «плотоядными бактериями». Перед выпиской показатели функции печени и почек, свертываемости крови и другие параметры у г-на Х показали хорошее восстановление.

Медсестра отделения интенсивной терапии настраивает автоматический инъекционный аппарат для г-на Х. (Фото предоставлено BVCC).

По словам пациента, за 7 дней до госпитализации он взял свою кошку поиграть в Тайнин . Кошка испугалась, увидев, как три собаки лают на нее в незнакомом месте, и укусила его за указательный палец левой руки.

Полагая, что кот был вакцинирован от бешенства, мистер Х. не стал сразу мыть руки или дезинфицировать рану. Менее чем через два часа его палец опух, покраснел и покрылся гноем, вызывая боль, а мышцы пальца периодически подергивались. Он дождался утра, чтобы сделать прививки от бешенства и столбняка, а также купил антибиотики. Отек спал, но палец продолжал болеть.

Через 3 дня у г-на Х. поднялась небольшая температура, которая ночью усиливалась, сопровождаясь болями в теле. Каждые 5 минут ему приходилось переворачиваться, потому что он не мог терпеть боль. Он принял жаропонижающее и спал беспокойно, просыпаясь каждые 15 минут. В 5:00 утра его жена отвезла его в городскую больницу Там Ань в Хошимине.

Доктор Чи ККИ Тринь Хоанг Нгуен из отделения интенсивной терапии больницы Там Ань в Хошимине сообщила, что пациент был госпитализирован с высокой температурой, болями в мышцах и суставах конечностей, болями в спине, опухшей и гнойной раной на указательном пальце левой руки и затрудненным дыханием...

Поскольку кошка была вакцинирована против бешенства, а сам пациент также был вакцинирован против бешенства и столбняка, доктор Нгуен заподозрил у пациента сепсис, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, но не исключил инфекцию, вызванную бартонеллой — грамотрицательной бактерией, часто встречающейся у людей, поцарапанных или укушенных кошками.

Чтобы предотвратить ухудшение инфекции, г-ну Х. немедленно назначили антибиотики, внутривенные жидкости и кислород. Ему также провели посев крови, анализы функции печени и почек, а также коагулограмму. Результаты посева крови выявили инфекцию, вызванную Burkholderia Pseudomallei, «плотоядной бактерией», которая вызывает болезнь Уитмора, приводящую к тяжелой инфекции, нарушению функции печени и почек, нарушениям свертываемости крови и тромбоцитопении. Одновременно анализы показали, что у г-на Х. был диабет 2 типа.

Доктор Нгуен сказал, что неконтролируемо высокий уровень сахара в крови у г-на Х. привел к быстрому прогрессированию инфекции. Если лечение будет отложено более чем на один день, г-н Х. будет подвержен риску впадения в кому, септического шока, полиорганной недостаточности, некроза кишечника и даже смерти.

Несмотря на раннее активное лечение антибиотиками, коррекцию уровня сахара в крови и внутривенное введение жидкостей в первый день госпитализации, поскольку бактерии Burkholderia долгое время присутствовали в крови и ранее поражали организм, у г-на Х развились осложнения в виде поражения нескольких органов и нарушений свертываемости крови...

На второй день после поступления врачи отделения интенсивной терапии и терапевты проконсультировались и пришли к выводу о необходимости экстренного плазмафереза. После всего одной процедуры плазмафереза ​​(методом центрифугирования в США) его состояние стабилизировалось, а результаты воспалительных анализов и функции органов постепенно восстановились.

Высокий риск смерти при отсутствии лечения.

Доктор Тринь Хоанг Нгуен заявил, что причиной болезни Уитмора (мелиоидоза) является бактерия Burkholderia pseudomallei. В местах с развитой медицинской инфраструктурой, где заболевание можно выявить и вылечить на ранней стадии, риск смерти составляет 10%. В местах с ограниченными медицинскими возможностями риск смерти от этого заболевания превышает 40%. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) отнесли болезнь Уитмора к числу наиболее опасных заболеваний, вызывающих тяжелую инфекцию, полиорганный некроз, септический шок, полиорганную недостаточность и смерть при отсутствии своевременного лечения.

Рана от укуса кошки на указательном пальце левой руки г-на Х (фото предоставлено BVCC).

Доктор Нгуен объяснил, что бактерия Burkholderia pseudomallei присутствует в загрязненной воде и почве, в основном в странах с тропическим климатом, особенно в Юго-Восточной Азии и северной Австралии. Заразиться болезнью Уитмора может любой человек, вдыхая или употребляя загрязненную воду, пыль, особенно через царапины на коже.

Болезнь Уитмора редко передается от человека к человеку. Помимо людей, многие животные восприимчивы к болезни Уитмора, включая овец, коз, свиней, лошадей, кошек, собак и крупный рогатый скот. В случае г-на Х. он не продезинфицировал рану сразу после укуса кошки, а продолжал носить с собой предметы и контактировать с окружающей почвой и водой. Возможно, он заразился болезнью из окружающей среды, а не от кошки. Кошка была лишь посредником, создав рану, через которую бактерии проникли внутрь. Доктор Нгуен советует людям, укушенным кошками, собаками и т. д., немедленно промывать рану, ежедневно менять повязку и защищать рану во время работы.

Для профилактики болезни Уитмора доктор Нгуен советует людям с открытыми ранами, диабетом, хроническим заболеванием почек, печеночной недостаточностью или ослабленным иммунитетом избегать прямого контакта с почвой и стоячей водой. Фермерам следует носить сапоги при работе в поле, чтобы предотвратить заражение через ноги. Медицинским работникам следует использовать маски, перчатки и халаты при контакте с пациентами, инфицированными болезнью Уитмора.

Ле Транг

Источник: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html