Министерство здравоохранения предложило план по включению родственников работников в обязательное медицинское страхование, при котором государство покрывает 30% страховой премии, а оставшиеся 70% оплачивают владелец бизнеса и работник.
В Отчете об оценке воздействия Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании , который в ближайшее время будет представлен Правительству , Министерство здравоохранения предложило расширить охват в условиях, что только 92% населения участвует в медицинском страховании, тогда как Вьетнам ставит перед собой цель увеличить его как минимум до 95% к 2025 году.
Оставшиеся 8% населения, не охваченные медицинским страхованием, в основном представляют неформальные группы, такие как работники предприятий, студенты и члены семей. Основная причина заключается в том, что многие люди не осознают важности медицинского страхования и приобретают его только в случае болезни, особенно в семьях.
Уровень охвата студентов, особенно студентов второго курса и старше, по-прежнему низок из-за высокой платы; правительство поддерживает 30%, но для многодетных семей взносы за медицинское страхование по-прежнему велики.
Родственники ухаживают за пациентом в неврологическом отделении инсультного блока больницы Батьмай (Ханой), ноябрь 2022 г. Фото: Нгок Тхань
В целях увеличения охвата и перехода к всеобщему медицинскому страхованию Министерство здравоохранения предлагает три варианта расширения охвата.
Вариант 1 : Внести изменения и дополнения в некоторые положения о группах обязательного участия в соответствии с реалиями, например, уточнить состав таких групп, как студенты полицейских вузов, включая вьетнамцев и иностранцев; дети погибших, включая биологических детей; законно усыновлённые дети; выделить отставных полицейских в отдельные группы для корректировки размера пособий. В группу самооплачиваемого медицинского страхования добавить вьетнамцев без документов, удостоверяющих личность, иностранцев, проживающих во Вьетнаме, работников, находящихся в неоплачиваемом отпуске или с приостановленными контрактами.
В Национальной базе данных о населении и месте жительства были обновлены сведения о некоторых группах населения, таких как лица, инфицированные ВИЧ, лица из коммун безопасной зоны революционеров во время войны сопротивления против Франции и США (база революционеров во время войны сопротивления), которые в настоящее время проживают на данной территории.
Добавьте больше групп синхронных взносов в соответствии с измененным Законом о социальном страховании, например, зарегистрированные коммерческие домохозяйства, сотрудники с контрактами на один месяц и более, работники, занятые неполный рабочий день...
Оценивая влияние этого плана, Министерство здравоохранения заявило, что он будет способствовать увеличению доходов Фонда медицинского страхования, выделению дополнительных средств на медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях, а также повышению качества здоровья населения. Например, ежегодно Фонд медицинского страхования оплачивает 4,3 миллиона визитов пациентов, проходящих диализ, общей стоимостью 2400 миллиардов донгов. Если пациенты не входят в группу, оплачивающую медицинскую страховку, им придётся тратить значительные средства на лечение.
Второй вариант : помимо дополнительных групп, как в первом варианте, Министерство здравоохранения предлагает включить в категорию обязательных взносов родственников работающих. Эта группа получит 30% поддержки от государства, оставшиеся 70% будут оплачиваться самими работающими (1/3) и владельцами бизнеса (2/3).
Например, согласно действующим правилам, взносы на медицинское страхование составляют 4,5% от базовой заработной платы, поэтому участник платит в общей сложности 972 000 донгов. За каждого родственника государство покрывает 30% взноса, или 291 600 донгов; оставшиеся 680 400 донгов оплачивают работник и владелец бизнеса. Предположим, у работника четверо иждивенцев, включая родителей и двух детей старше шести лет. Действующее законодательство предусматривает, что работник платит 1/3, поэтому каждый год они будут тратить дополнительно 907 200 донгов; оставшиеся 2/3, или 1 814 400 донгов, оплачивает предприятие.
В государстве также действует механизм, стимулирующий население платить медицинскую страховку один раз в 3 года для сохранения долгосрочного участия в Фонде.
Работающая семья в районе социального жилья в районе Бинь Тан, Хошимин, август 2022 г. Фото: Нху Куинь
Министерство здравоохранения оценило, что этот план расширит охват, улучшит здоровье населения и будет способствовать увеличению предложения рабочей силы на рынке труда. Фонд медицинского страхования также получит дополнительные доходы, и только одно регулирование, предусматривающее включение родственников работников в категорию обязательных взносов, увеличит его с 1 159 млрд донгов до 3 819 млрд донгов. Государство снизит бремя расходов на решение будущих социальных проблем.
Однако этот план оказывает существенное влияние на социальные расходы. По предварительным расчётам, ежегодно государственный бюджет будет дополнительно расходовать от 348 до 1 146 млрд донгов, если он будет поддерживать 30% взносов для родственников работающих.
Предприятия ежегодно увеличивают расходы с 541 млрд до 1782 млрд донгов, чтобы снизить нагрузку на сотрудников, связанную с решением таких проблем, как уход за больными членами семьи. Когда о родственниках заботится медицинская страховка, сотрудники чувствуют себя увереннее, внося свой вклад в общее дело и продуктивно функционируя. Более того, многие компании при подборе персонала также устанавливают критерии оплаты медицинской страховки для привлечения кандидатов.
Если будет создан механизм, позволяющий гражданам оплачивать медицинскую страховку один раз в течение трёх лет, это также затронет бизнес в случаях, когда работодатели обязаны производить отчисления в соответствии с нормативными актами. В этом случае бизнесу придётся авансом оплачивать периодические расходы, которые должны быть накоплены для производственных инвестиций. Однако Министерство здравоохранения считает, что пересмотренный закон может добавить положение, предусматривающее частичное освобождение от налогообложения этих расходов.
Ежегодно работники также вносят дополнительную сумму на оплату медицинского страхования своих родственников, но агентство-разработчик считает эту сумму необходимой. Министерство подсчитало, что общая предварительная стоимость дополнительных расходов составит около 270–891 млрд донгов в год. Однако, благодаря тому, что эти расходы будет оплачивать Фонд медицинского страхования, к 2025 году финансовое бремя, связанное с посещением врача или получением медицинской помощи, сократится с 43% до 23%.
Министерство здравоохранения также заявило, что этот план должен учитывать доходную способность работников, классифицировать родственников по группам доходов для поддержки соответствующих и эффективных уровней взносов, а не уравнивать их.
Вариант третий : сохранить существующие группы участников и не добавлять новых. Правительству не придётся увеличивать бюджетные расходы, но придётся нести бремя расходов на решение социальных проблем, связанных с группами населения без полисов медицинского страхования. Цель всеобщего медицинского страхования труднодостижима.
Взвесив все «за» и «против», Министерство здравоохранения выбрало третий вариант — сохранение действующих правил. Это целесообразно в условиях ограниченных бюджетных доходов и обеспечивает ход внесения поправок в закон, чтобы он вступил в силу в 2025 году.
Второй вариант, предусматривающий включение родственников работников в сферу медицинского страхования, рассматривается для реализации в предстоящем общем пересмотре Закона о медицинском страховании.
Ожидается, что закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании будет представлен в Национальное собрание на майской сессии 2024 года и вступит в силу с 1 января 2025 года. Помимо расширения охвата, Министерство здравоохранения предлагает дорожную карту по повышению ставки взносов на медицинское страхование с 2025 года...
К концу 2023 года в стране медицинским страхованием будут охвачены почти 93,7 миллиона человек, что составит более 93% населения. Вьетнам планирует охватить медицинским страхованием более 95% населения к 2025 году.
Фыонг Ха
Ссылка на источник
![[Фото] Председатель Национальной ассамблеи посещает семинар «Создание и функционирование международного финансового центра и рекомендации для Вьетнама»](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/28/76393436936e457db31ec84433289f72)
Комментарий (0)