Предлагается, чтобы предприятия совместно оплачивали медицинскую страховку родственникам сотрудников

Министерство здравоохранения предложило план по включению родственников работников в обязательное медицинское страхование, при котором государство покрывает 30% страховой премии, а оставшиеся 70% оплачивают владелец бизнеса и работник.

В Отчете об оценке воздействия Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, который в ближайшее время будет представлен Правительству , Министерство здравоохранения предложило расширить охват в условиях, что только 92% населения участвует в медицинском страховании, тогда как Вьетнам ставит перед собой цель довести его как минимум до 95% к 2025 году.

Оставшиеся 8% населения, не охваченные медицинским страхованием, в основном представляют неформальные группы, такие как работники предприятий, студенты и члены семей. Основная причина заключается в том, что многие люди не осознают важности медицинского страхования и приобретают его только в случае болезни, особенно в семьях.

Охват студентов, особенно студентов второго курса и старше, по-прежнему невелик из-за высокой платы; правительство поддерживает 30%, но для многодетных семей взносы за медицинское страхование по-прежнему велики.

Родственники ухаживают за пациентом в неврологическом отделении инсультного блока больницы Батьмай (Ханой), ноябрь 2022 г. Фото: Нгок Тхань

В целях увеличения охвата и перехода к всеобщему медицинскому страхованию Министерство здравоохранения предложило три варианта расширения охвата.

Вариант первый : внести изменения и дополнения в некоторые положения о группах обязательного участия в соответствии с реалиями, например, уточнить состав таких групп, как студенты полицейских вузов, включая вьетнамцев и иностранцев; дети погибших, включая биологических детей; законно усыновлённые дети; выделить отставных полицейских в отдельные группы для корректировки размера пособий. В группу лиц, получающих медицинское страхование за свой счёт, добавить вьетнамцев без документов, удостоверяющих личность, иностранцев, проживающих во Вьетнаме, работников, находящихся в неоплачиваемом отпуске или временно приостановивших действие своих контрактов.

Информация о некоторых группах, таких как лица, инфицированные ВИЧ, лица, находившиеся в коммунах безопасной зоны революционеров во время войны сопротивления против Франции и США (база революции во время войны сопротивления), в настоящее время проживающие в данной местности, была обновлена ​​в Национальной базе данных о населении и месте жительства.

Добавить больше групп синхронных взносов в измененный Закон о социальном страховании, таких как зарегистрированные коммерческие домохозяйства, работники с контрактами на один месяц и более; работники, занятые неполный рабочий день...

Оценивая влияние этого плана, Министерство здравоохранения заявило, что он будет способствовать увеличению доходов Фонда медицинского страхования, увеличению финансирования медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях, а также повышению качества здоровья населения. Например, ежегодно Фонд медицинского страхования выплачивает диализным пациентам 4,3 миллиона страховых взносов на общую сумму 2400 миллиардов донгов. Если пациенты не входят в группу, оплачивающую медицинскую страховку, они будут тратить значительные средства на лечение.

Второй вариант : помимо дополнительных групп, как в первом варианте, Министерство здравоохранения предлагает включить родственников работающих в категорию лиц, подлежащих обязательному страхованию. Эта группа будет получать 30% поддержки от государства, оставшиеся 70% будут оплачиваться самими работающими (1/3) и владельцами бизнеса (2/3).

Например, согласно действующим правилам, взносы на медицинское страхование составляют 4,5% от базовой заработной платы, поэтому участник платит в общей сложности 972 000 донгов. За каждого родственника государство покрывает 30% взноса, или 291 600 донгов; оставшиеся 680 400 донгов оплачивают работник и владелец бизнеса. Предположим, у работника четверо иждивенцев, включая родителей и двух детей старше шести лет. Действующее законодательство предусматривает, что работник платит 1/3, поэтому каждый год они будут тратить дополнительно 907 200 донгов; оставшиеся 2/3, или 1 814 400 донгов, оплачивает бизнес.

В государстве также действует механизм, стимулирующий население оплачивать медицинскую страховку сразу за 3 года для сохранения долгосрочного участия в Фонде.

Работающая семья в районе социального жилья в районе Бинь Тан, Хошимин, август 2022 года. Фото: Нху Куинь

Министерство здравоохранения оценило, что этот план расширит охват, улучшит здоровье населения и будет способствовать увеличению предложения кадровых ресурсов на рынке труда. Фонд медицинского страхования также получит дополнительные доходы, а регулирование включения родственников работников в категорию обязательных взносов только поможет увеличить расходы с 1 159 млрд до 3 819 млрд донгов. Государство снизит бремя расходов на решение будущих социальных проблем.

Однако этот план оказывает существенное влияние на социальные расходы. По предварительным расчётам, если он будет поддерживать 30% взносов для родственников работающих, то ежегодно государственный бюджет будет дополнительно тратить от 348 до 1 146 млрд донгов.

Предприятия ежегодно увеличивают расходы с 541 млрд до 1782 млрд донгов, чтобы снизить нагрузку на сотрудников, связанную с решением таких проблем, как уход за больными членами семьи. Когда о родственниках заботится медицинская страховка, сотрудники чувствуют себя увереннее, внося свой вклад в общее дело. Более того, многие компании при найме сотрудников также устанавливают критерии оплаты медицинской страховки для привлечения кандидатов.

Если будет создан механизм, позволяющий гражданам оплачивать медицинскую страховку один раз в течение трёх лет, это затронет и бизнес в случаях, когда работодатели обязаны производить отчисления в соответствии с нормативными актами. В этом случае бизнесу придётся авансом оплачивать периодические расходы, которые должны быть накоплены для инвестиций в производство. Однако Министерство здравоохранения считает, что в изменённый закон можно включить положение, предусматривающее частичное освобождение от налогообложения этих расходов.

Ежегодно работники также вносят дополнительную сумму на оплату медицинского страхования своих родственников, но агентство-разработчик считает эту сумму необходимой. Министерство подсчитало, что общая предварительная стоимость дополнительных расходов составит около 270–891 млрд донгов в год. Однако, благодаря тому, что эти расходы будет оплачивать Фонд медицинского страхования, к 2025 году финансовое бремя, связанное с посещением врача или получением медицинской помощи, сократится с 43% до 23%.

Министерство здравоохранения также заявило, что этот план должен учитывать доходную способность работников, классифицировать родственников по группам доходов для поддержки соответствующих и эффективных уровней взносов, а не уравнивать их.

Третий вариант : сохранить существующие группы плательщиков и не добавлять новых. Правительству не придётся увеличивать бюджетные расходы, но оно будет нести бремя расходов на решение социальных проблем, связанных с группами населения, не имеющими полисов медицинского страхования. Цель всеобщего медицинского страхования труднодостижима.

Взвесив все «за» и «против», Министерство здравоохранения выбрало третий вариант — сохранение действующего законодательства. Это соответствует реалиям ограниченных бюджетных доходов и обеспечивает ход внесения поправок в закон, чтобы он вступил в силу в 2025 году.

Второй вариант, предусматривающий включение родственников работников в сферу медицинского страхования, рассматривается для реализации в предстоящем общем пересмотре Закона о медицинском страховании.

Ожидается, что закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании будет представлен в Национальное собрание на майской сессии 2024 года и вступит в силу с 1 января 2025 года. Помимо расширения охвата, Министерство здравоохранения предлагает дорожную карту по повышению ставки взносов на медицинское страхование с 2025 года...

К концу 2023 года в стране медицинским страхованием будут охвачены почти 93,7 миллиона человек, что составит более 93% населения. Вьетнам планирует охватить медицинским страхованием более 95% населения к 2025 году.

Фыонг Ха

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html