Хюэ: спасение жизни ребенка с редкой сосудистой мальформацией

1 октября Центральная больница Хюэ выписала пациента HHMQ (6 лет, проживающего в коммуне А Луой 2 города Хюэ), у которого был диагностирован правый легочный артериовенозный свищ — редкая сосудистая мальформация.

1 октября Центральная больница Хюэ выписала пациента HHMQ (6 лет, проживающего в коммуне А Луой 2 города Хюэ), у которого был диагностирован правый легочный артериовенозный свищ — редкая сосудистая мальформация.

Пациент выписан из больницы в стабильном состоянии здоровья.

Ранее у ребенка наблюдались фиолетовые пятна на коже и обморок после употребления сыра, его доставили в больницу низшего уровня для оказания неотложной помощи, а затем перевели в педиатрический центр Центральной больницы Хюэ.

В отделении респираторной педиатрии (педиатрический центр) у ребёнка диагностировали пневмонию и наблюдали по поводу врождённого порока сердца. При поступлении ребёнок был худым, губы были синюшного цвета, уровень кислорода в крови (SpO₂) составлял всего 82%, отмечались кашель и лёгкое затруднение дыхания.

Врач назначил анализы крови, рентген грудной клетки, эхокардиограмму и консультацию детского кардиолога.

Результаты рентгенографии выявили пневмонию, трансторакальная эхокардиография зафиксировала лишь легкое расширение левого желудочка, функция сердца в пределах нормы.

Эти результаты не соответствовали клиническому состоянию пациента, поэтому врач заподозрил аномальный аортолегочный шунт и назначил контрастную эхокардиограмму.

Результаты УЗИ выявили обоснованные подозрения, поэтому пациенту было продолжено проведение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ 512 срезов) сосудов легких.

Результаты КТ 512 выявили легочную артериовенозную мальформацию (АВМ) в правой нижней доле легкого диаметром около 6,5 мм и длиной 20 мм с извитым сосудистым пучком, вызывающим лобарную пневмонию.

После интенсивной антибактериальной терапии пневмонии пациенту было показано раннее вмешательство для закрытия свища. 26 сентября бригада, в состав которой входили врачи отделения инсульта и интервенционной терапии, детской кардиологии и ревматологии, анестезиологии и реанимации, а также бригада технических специалистов, провела операцию.

Под эндотрахеальной анестезией, через бедренную вену, ангиографическая бригада обнаружила высокопоточный легочный артериовенозный свищ. Затем, используя специализированный катетер, свищ был запечатан с помощью спирали Coil в сочетании с Onyx под контролем рентгеноскопии (ЦСА). После вмешательства ангиография подтвердила полную герметизацию свища, а сатурация крови кислородом значительно улучшилась, достигнув SpO2 96%.

При стабильных показателях жизнедеятельности пациент был экстубирован и переведен в отделение детской кардиологии и ревматологии для наблюдения. Через три дня ребенок был в сознании, не испытывал затруднений дыхания, двигался и питался нормально.

Врач-специалист второго уровня Нгуен Нгок Минь Чау, заместитель заведующего отделением детской кардиологии и ревматологии, отметил, что легочная артериовенозная фистула — редкая сосудистая мальформация, часто вызывающая гипоксию, особенно опасная при большом кровотоке. Заболевание может быть обнаружено случайно при обследовании или при появлении осложнений.

К опасным осложнениям относятся инсульт, абсцесс мозга, транзиторная ишемия головного мозга, кровохарканье или легочное кровотечение вследствие разрыва аневризм.

Кроме того, заболевание может нарушать физическое развитие, вызывать задержку роста и сердечную недостаточность. При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание может представлять угрозу для жизни.

В настоящее время основным методом лечения является чрескожное вмешательство с целью закрытия артериовенозных свищей.

Это малоинвазивная методика, требующая короткого времени анестезии, не оставляющая шрамов, обеспечивающая быстрое восстановление и менее рискованная, чем открытая операция.

Мать пациента рассказала, что, когда она узнала, что у ее ребенка редкое заболевание, семья очень обеспокоилась.

Во время лечения врачи и медсестры окружили ребёнка искренней заботой. Видя, что ребёнок здоров и играет с друзьями, как сейчас, семья невероятно счастлива.

(TTXVN/Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp