Перитонеальный диализ — метод лечения, который помогает пациентам «проводить диализ» дома.

(Chinhphu.vn) - В связи с ростом числа людей с хронической болезнью почек во Вьетнаме перитонеальный диализ считается эффективным и гуманным методом, помогающим пациентам более активно подходить к лечению. Пациенты могут проводить перитонеальный диализ дома, пройдя обучение самостоятельной технике и регулярно проходя назначенные осмотры, вместо того, чтобы посещать медицинское учреждение несколько раз в неделю.

При перитонеальном диализе с использованием аппарата для поддержки процесс фильтрации и обмена жидкостью будет происходить ночью — когда пациент спит, что позволит ему продолжать работать, учиться или заботиться о своей семье в течение дня, как обычным людям.

Журналисты правительственной электронной газеты взяли интервью у г-жи Чан Туи Дуонг, генерального директора Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, чтобы узнать о возможностях предоставления доступа к домашнему перитонеальному диализу для людей с заболеваниями почек во Вьетнаме.

Перитонеальный диализ — новый шаг в лечении терминальной стадии хронической болезни почек

Уважаемая госпожа, перитонеальный диализ в настоящее время считается одним из достижений в лечении терминальной стадии хронической болезни почек. Не могли бы вы вкратце рассказать о принципах работы и основных преимуществах этого метода по сравнению с обычным диализом в стационаре?

Г-жа Чан Туй Зыонг: Хроническая болезнь почек представляет собой серьёзную проблему для здравоохранения во многих странах, включая Вьетнам, где, по оценкам, ею на разных стадиях страдают миллионы людей. В настоящее время около 10 миллионов взрослых вьетнамцев, что составляет почти 10% населения, живут с хронической болезнью почек. Вызывает беспокойство тот факт, что многие люди узнают о болезни только тогда, когда их почки уже не могут восстановить свою функцию, и лишь 5% из них могут получить доступ к заместительной почечной терапии.

Для продления жизни пациентам необходима заместительная почечная терапия двумя основными методами: периодическая фильтрация крови в стационаре (искусственный почечный диализ в стационаре) и перитонеальный диализ (ручной или аппаратный) на дому. Из них перитонеальный диализ считается новым направлением, обладающим множеством преимуществ, в частности, улучшением качества жизни пациентов и их семей.

Принцип этого метода заключается в использовании серозной оболочки брюшины пациента в качестве естественного биологического фильтра. Диализирующий раствор вводится в брюшную полость через катетер и через некоторое время выводится, вынося токсины и избыток воды.

Особенностью перитонеального диализа является то, что после тщательного изучения теории и практики пациенты могут проводить его дома, не завися от диализного аппарата и не посещая больницу 3 раза в неделю, как при периодическом диализе в стационаре.

Кроме того, этот метод способствует поддержанию стабильного артериального давления, снижению сердечно-сосудистых осложнений, что особенно актуально для пожилых людей или пациентов с сопутствующими заболеваниями. Во многих развитых странах доля пациентов, выбирающих перитонеальный диализ, составляет около 30–40% от общего числа случаев заместительной почечной терапии, что свидетельствует о его распространённости и многочисленных клинических преимуществах.

Улучшение качества жизни пациентов

Мадам, какие конкретные преимущества перитонеальный диализ приносит пациентам с хронической болезнью почек, учитывая современные методы лечения?

Г-жа Чан Туй Зыонг: Можно сказать, что домашний перитонеальный диализ дарит пациентам свободу и новое качество жизни. Под руководством врача пациенты или лица, осуществляющие уход, могут проводить перитонеальный диализ дома. Особенно при использовании аппарата для перитонеального диализа процесс фильтрации и обмена жидкости происходит ночью, когда пациент спит, что позволяет ему продолжать работать, учиться или заботиться о своей семье в течение дня, как и обычным людям.

Сокращение времени и расходов на поездки, а также зависимости от медицинских учреждений помогает пациентам экономить деньги, быть более активными в повседневной жизни и сохранять оптимизм во время лечения. Благодаря этому пациенты могут сохранять свою работу и хорошее качество жизни, тем самым внося вклад в общее развитие общества и экономики .

С технической точки зрения перитонеальный диализ обеспечивает щадящую и непрерывную детоксикацию, что приводит к снижению утомляемости, гипотонии или утомления после каждого сеанса диализа по сравнению с диализом в условиях стационара. Ещё одним преимуществом этого метода является более длительное сохранение остаточной функции почек, поддержка сердечно-сосудистой системы и поддержание биохимической и гемодинамической стабильности.

На социальном уровне расширение перитонеального диализа значительно снизит нагрузку на систему здравоохранения, особенно в перегруженных диализных центрах. Во многих странах и регионах, таких как Гонконг, Тайвань, Корея, Таиланд и Сингапур, отмечено, что пациенты, проходящие лечение перитонеальным диализом, способны поддерживать стабильное здоровье в течение длительного времени и интегрироваться в повседневную жизнь. Я уверен, что после широкой популяризации этого метода и создания стандартизированной системы поддержки пациенты во Вьетнаме также добьются аналогичных результатов.

Соблюдайте процедуры и стерилизацию для обеспечения безопасности.

Помимо положительных сторон, на что следует обращать внимание пациентам при выборе и проведении перитонеального диализа, чтобы обеспечить его эффективность и безопасность, мадам?

Г-жа Чан Туй Зыонг: Этот метод имеет множество преимуществ, и пациентам необходимо соблюдать правила личной гигиены и проявлять особую заботу о себе. Самое главное — соблюдать стерильность при замене жидкости. Пациентов необходимо тщательно проинструктировать о порядке проведения процедуры, стерилизовать инструменты и поддерживать чистоту окружающего пространства во время процедуры, чтобы снизить риск таких осложнений, как перитонит.

Помимо технических факторов, пациентам необходимо регулярно проходить осмотры, сдавать анализы крови и проверять раствор для диализа, чтобы врач мог скорректировать схему лечения. Питание также очень важно: пациентам необходимо сбалансированное питание с ограничением соли, обеспечивающее достаточное количество энергии, но не увеличивающее нагрузку на почки.

Компании, производящие медицинское оборудование, сотрудничают с крупными больницами для организации обучающих программ, которые помогут пациентам и лицам, осуществляющим уход, правильно применять эти методы в домашних условиях.

Цель состоит в том, чтобы каждый пациент, будь то в городской или сельской местности, мог уверенно получать безопасное и эффективное лечение с удаленной поддержкой экспертов при необходимости.

Большую часть стоимости перитонеального диализа покрывает медицинская страховка.

Один из вопросов, который беспокоит многих, — это стоимость лечения. Не могли бы вы подробнее рассказать об оплате через систему медицинского страхования (МС) текущего метода перитонеального диализа?

Г-жа Чан Туй Зыонг: Это очень практический вопрос. Согласно действующим правилам, медицинская страховка покрывает большую часть расходов на перитонеальный диализ для стационарных пациентов... Для амбулаторных пациентов медицинская страховка покрывает стоимость раствора для диализа, некоторых сопутствующих лекарств и расходы на обследования. Пациентам приходится оплачивать лишь небольшую часть оставшейся суммы, аналогично периодическому гемодиализу. Эта политика значительно снизила финансовое бремя для десятков тысяч пациентов по всей стране.

Большое спасибо./.

Доктор Нгием Трунг Дунг — директор Центра нефрологии, урологии и диализа больницы Бах Май:

В настоящее время доля пациентов, использующих перитонеальный диализ во Вьетнаме, по сравнению с мировыми показателями, остаётся невысокой. Тем не менее, благодаря своим неоспоримым преимуществам, автоматизированный перитонеальный диализ станет важным методом лечения в стратегии развития вьетнамской нефрологии.

Для широкого внедрения автоматизированного перитонеального диализа необходима комплексная поддерживающая экосистема, включая соответствующие полисы медицинского страхования, создание специализированных медицинских бригад для проведения домашнего перитонеального диализа и повышение осведомленности населения. Если мы сможем это сделать, мы не только снизим нагрузку на диализные центры, но и действительно изменим жизни десятков тысяч пациентов.

Более того, благодаря модели вспомогательного перитонеального диализа (вспомогательного ПД) даже пожилые, ослабленные или физически или умственно ограниченные пациенты могут применять этот метод дома при поддержке родственников или медицинского персонала.

В настоящее время люди с хронической болезнью почек не знают об этом методе. Считаю необходимым популяризировать его среди пациентов и их родственников, поскольку это гуманный метод, способствующий эффективному лечению пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

Винь Хоанг (исполняет)

Источник: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm