Г-н NTD (39 лет, из Фуйена ) вернулся в Центральный институт гематологии и переливания крови для прохождения курса химиотерапии по поводу острого лейкоза. Однако в больнице у г-на D появился кашель и поднялась температура. Случайно УЗИ брюшной полости выявило образование в печени. У него диагностировали абсцесс печени и перевели в Центральную больницу тропических болезней для обследования и лечения. Перед поездкой в Ханой у пациента был кашель с мокротой, боли в груди с обеих сторон при кашле и лихорадка в течение дня, в результате чего ему пришлось провести неделю в больнице.
Доктор Дин осматривает пациента-мужчину с крупными печеночными сосальщиками (фото: BVCC).
В разговоре с врачом г-н Д. рассказал, что любит сырые овощи, особенно шпинат, выращенный в прудах и озёрах, и сырой вьетнамский кориандр. Он обожает жареную озёрную рыбу, завёрнутую в шпинат, а также жареную или приготовленную на пару утку с сырым вьетнамским кориандром. Даже находясь на лечении в больнице в Фуйене, он часто ел это блюдо.
Доктор Ву Минь Дьен, заместитель заведующего отделением внутренних болезней Центральной больницы тропических болезней, сказал: «На основании клинического обследования и анамнеза пациента мы предположили, что заболевание является фасциолёзом, хотя первоначальные анализы показали высокий уровень эозинофилов, а МРТ-снимки печени с большей вероятностью указывали на фасциолез».
У людей с печеночной двуусткой болезнью часто наблюдаются симптомы тупой, неспецифической боли в правом подреберье.
Пациенты часто испытывают усталость, чувство переполнения желудка и расстройство пищеварения. Во многих случаях заболевание протекает без явных клинических проявлений. Острая инфекция печёночным сосальщиком может вызывать боль в животе, увеличение печени, тошноту, лихорадку, крапивницу, потерю веса и т. д.
Если человек заражен хроническим печеночным сосальщиком и не лечится в течение длительного времени, это может привести к осложнениям: холангиту, желчнокаменной болезни, холециститу, панкреатиту, билиарному циррозу и фиброзу печени.
Чтобы определить, есть ли у человека печеночный сосальщик, необходимо прибегнуть к методам тестирования для обнаружения яиц сосальщика в кале или к анализам крови для обнаружения антител в сыворотке пациента.
Чтобы помочь людям лучше понять заболевание, вызываемое крупными печёночными сосальщиками, доктор Ву Минь Дьен пояснил: «У человека сосальщики паразитируют в печени и желчном пузыре, в аномальных случаях сосальщики могут паразитировать в мышцах, под кожей... (эктопический паразитизм). Взрослые сосальщики откладывают яйца через желчные протоки в кишечник и выводятся наружу с фекалиями. Яйца попадают в воду, вылупляются в реснитчатых личинок и паразитируют в улитках, развиваются в хвостатых личинок, которые покидают улиток и прикрепляются к водным растениям, образуя цисты, или свободно плавают в воде».
Люди и скот, употребляющие в пищу водные растения или пьющие воду, содержащую личинки, заражаются крупными печеночными сосальщиками. При употреблении сырых водных овощей или воды, заражённой личинками, личинки попадают в желудок, спускаются в двенадцатиперстную кишку, отделяются от оболочки и проникают через стенку двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, где попадают в печень, прокалывают её капсулу и проникают в паренхиму печени, вызывая её повреждение. Эта стадия также стимулирует наиболее сильный иммунный ответ организма.
Печёночные сосальщики паразитируют преимущественно в печёночной ткани, но на стадии инвазии могут мигрировать и повреждать другие органы, например, стенку кишечника и желудка. Через 2–3 месяца после инвазии в паренхиму печени сосальщики проникают в желчные протоки, где созревают и откладывают яйца. Взрослые сосальщики могут паразитировать там и вызывать заболевание в течение многих лет (до 10 лет), если их не обнаружить и не лечить. В желчных протоках сосальщики вызывают повреждение желчного эпителия, обструкцию желчных протоков, воспаление и вторичный билиарный фиброз; острый панкреатит...
Чтобы предотвратить заболевание гигантским печеночным сосальщиком, доктор Ву Минь Дьен сказал: «Это заболевание связано с привычками и обычаями людей в питании, поэтому профилактика заболевания является чрезвычайно важной и необходимой задачей. Людям не следует употреблять в пищу сырые овощи, растущие в воде, такие как: водяной шпинат, вьетнамский кориандр, сельдерей, кресс-салат, водяной шпинат... Не пейте сырую воду. При подозрении на заражение гигантским печеночным сосальщиком необходимо обратиться в медицинское учреждение (специализированное) для своевременной диагностики и лечения. Людям, имеющим привычку употреблять в пищу овощи, растущие в воде (болота, пруды, озера...), в сыром виде или не прошедшие надлежащую обработку, также следует пройти обследование и скрининг на заболевание».
Источник: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
Комментарий (0)