Мужчина, пристрастившийся к сырым овощам, госпитализирован с большим гнездом печеночной двуустки

Г-н NTD (39 лет, из Фуйена ) вернулся в Центральный институт гематологии и переливания крови для прохождения курса химиотерапии по поводу острого лейкоза. Однако в больнице у г-на D появился кашель и поднялась температура. Случайно УЗИ брюшной полости выявило образование в печени. У него диагностировали абсцесс печени и перевели в Центральную больницу тропических болезней для обследования и лечения. Перед поездкой в ​​Ханой у пациента был кашель с мокротой, боли в груди с обеих сторон при кашле и лихорадка в течение дня, в результате чего он пролежал в больнице неделю.

Доктор Дин осматривает пациента-мужчину с крупными печеночными сосальщиками (фото: BVCC).

В разговоре с врачом г-н Д. рассказал, что любит сырые овощи, особенно шпинат, выращенный в прудах и озёрах, и сырой вьетнамский кориандр. Он обожает жареную озёрную рыбу, завёрнутую в шпинат, а также жареную или приготовленную на пару утку с сырым вьетнамским кориандром. Даже находясь на лечении в больнице в Фуйене, он часто ел это блюдо.

Доктор Ву Минь Дьен, заместитель заведующего отделением внутренних болезней Центральной больницы тропических болезней, сказал: «На основании клинического обследования и истории болезни пациента мы предполагали, что заболевание вызвано гигантским печеночным сосальщиком, хотя первоначальные анализы показали высокий уровень эозинофилов, а МРТ-снимки печени с большей вероятностью указывали на заболевание, вызванное гигантским печеночным сосальщиком».

У людей с печеночной двуусткой болезнью часто наблюдаются симптомы тупой, неспецифической боли в правом подреберье.

Пациенты часто испытывают усталость, чувство переполнения желудка и расстройство пищеварения. Во многих случаях очевидные клинические проявления отсутствуют. Острая инфекция печёночным сосальщиком может вызывать боль в животе, увеличение печени, тошноту, лихорадку, крапивницу, потерю веса...

Если человека, инфицированного хроническим печеночным сосальщиком, не лечить в течение длительного времени, это может привести к осложнениям: холангиту, желчнокаменной болезни, холециститу, панкреатиту, билиарному циррозу и фиброзу печени.

Чтобы определить, есть ли у человека печеночный сосальщик, необходимо прибегнуть к методам тестирования для обнаружения яиц сосальщика в кале или к анализам крови для обнаружения антител в сыворотке пациента.

Чтобы помочь людям лучше понять заболевание, вызываемое крупными печёночными сосальщиками, доктор Ву Минь Дьен пояснил: «У человека сосальщики паразитируют в печени и желчном пузыре, в некоторых случаях – в мышцах, под кожей... (эктопический паразитизм). Взрослые сосальщики откладывают яйца через желчные протоки в кишечник и выводят их с фекалиями. Яйца попадают в воду, вылупляются в реснитчатых личинок и паразитируют в улитках, развиваются в хвостатых личинок, которые покидают улитку и прикрепляются к водным растениям, образуя цисты, или свободно плавают в воде».

Люди и скот, употребляющие в пищу водные растения или пьющие воду, содержащую личинки, заражаются крупными печеночными сосальщиками. При употреблении человеком сырых водных овощей или воды, заражённой личинками ленточных червей, личинки попадают в желудок, спускаются в двенадцатиперстную кишку, отделяются от оболочки и проникают через стенку двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, где попадают в печень, прокалывают её капсулу и проникают в паренхиму печени, вызывая её повреждение. Эта стадия также стимулирует наиболее сильный иммунный ответ организма.

Печёночные сосальщики паразитируют преимущественно в печёночной ткани, но на стадии инвазии могут мигрировать и повреждать другие органы, например, стенку кишечника и желудка. Через 2–3 месяца после инвазии в паренхиму печени сосальщики проникают в желчные протоки, где созревают и откладывают яйца. Взрослые сосальщики могут паразитировать там и вызывать заболевание в течение многих лет (до 10 лет), если их не обнаружить и не лечить. В желчных протоках сосальщики вызывают повреждение желчного эпителия, обструкцию желчных протоков, воспаление и вторичный билиарный фиброз; острый панкреатит...

Чтобы предотвратить фасциолез, доктор Ву Минь Дьен сказал: «Это заболевание связано с пищевыми привычками и обычаями людей, поэтому профилактика заболевания чрезвычайно важна и необходима. Нельзя употреблять в пищу сырые овощи, растущие в воде, такие как: водяной шпинат, вьетнамский кориандр, сельдерей, кресс-салат, водяной шпинат... Не пейте сырую воду. При подозрении на заражение фасциолёзом необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения. Людям, которые имеют привычку употреблять в пищу овощи, растущие в воде (болота, пруды, озёра...), в сыром виде или необработанные должным образом, также следует пройти обследование и скрининг на наличие этого заболевания».

Источник: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm