Г-н НТД (39 лет, из Фуйена ) обратился в Национальный институт гематологии и переливания крови для контрольного осмотра по поводу химиотерапии острого лейкоза. Однако в институте у г-на Д. появились кашель и лихорадка. Плановое ультразвуковое исследование брюшной полости выявило образование в печени, которое было диагностировано как предполагаемый абсцесс печени, и он был направлен в Национальную больницу тропических болезней для обследования и лечения. Перед поездкой в Ханой у пациента наблюдался сильный, продуктивный кашель, двусторонние боли в груди при кашле и периодическая лихорадка, что потребовало госпитализации на неделю.
Доктор Дин осматривает пациента мужского пола с обширной инфекцией, вызванной печеночными трематодами (фото: предоставлено больницей).
В разговоре с врачом г-н Д. рассказал, что любит есть сырые овощи, особенно водяной шпинат, выращенный в прудах и озерах, и сырой кресс-салат. Он обожает жареную озерную рыбу, завернутую в водяной шпинат, и жареную или приготовленную на пару утку, подаваемую с сырым кресс-салатом. Даже во время лечения в больнице в Фуйене он часто ел эти блюда.
Доктор Ву Минь Дьен, заместитель заведующего отделением общей внутренней медицины Центральной больницы тропических болезней, сказал: «На основании клинического обследования и анамнеза пациента мы заподозрили случай заражения гигантским печеночным сосальщиком, поскольку первоначальные анализы показали повышенное содержание эозинофилов, а МРТ печени убедительно указывала на заболевание, вызванное гигантским печеночным сосальщиком».
У людей, зараженных печеночными трематодами, часто возникает тупая, неспецифическая боль в области правого нижнего ребра.
Пациенты часто испытывают усталость, вздутие живота и расстройство пищеварения. Во многих случаях явные клинические симптомы отсутствуют. Острая инфекция, вызванная печеночными трематодами, может привести к болям в животе, увеличению печени, тошноте, лихорадке, крапивнице, потере веса и т.д.
Если человек с хронической, нелеченной инфекцией, вызванной гигантским печеночным сосальщиком, долгое время не получает лечения, это может привести к таким осложнениям, как: холангит; желчнокаменная болезнь; холецистит; панкреатит; билиарный цирроз; и фиброз печени.
Для определения наличия у человека гигантского печеночного сосальщика необходимо использовать тест для обнаружения яиц сосальщика в кале или анализ крови для выявления антител в сыворотке пациента.
Чтобы помочь людям лучше понять заболевание, вызываемое гигантским печеночным сосальщиком, доктор Ву Минь Дьен объяснил: у человека сосальщик паразитирует в печени и желчных протоках. В редких случаях он может паразитировать в мышцах, под кожей и т. д. (эктопический паразитизм). Взрослые сосальщики откладывают яйца, которые перемещаются по желчным протокам в кишечник и выводятся с фекалиями. Яйца попадают в воду, из них вылупляются реснитчатые личинки, которые паразитируют на улитках, развиваясь в церкарии. Церкарии покидают улиток и прикрепляются к водным растениям, образуя цисты, или свободно плавают в воде.
Люди или крупный рогатый скот, употребляющие в пищу водные растения или пьющие неочищенную воду, содержащую личинки, заражаются гигантским печеночным сосальщиком. Когда люди едят сырые водные овощи или пьют воду, загрязненную личинками сосальщика, личинки попадают в желудок, перемещаются в двенадцатиперстную кишку, сбрасывают свою внешнюю оболочку и проникают через стенку двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, достигая печени, перфорируя капсулу печени и поражая паренхиму печени, вызывая ее повреждение. На этой стадии также активизируется наиболее сильный иммунный ответ организма.
Печеночные сосальщики в основном паразитируют в печеночной ткани, но на стадии инвазии они могут мигрировать в другие органы, такие как стенки кишечника и желудка, вызывая повреждения. После проникновения в паренхиму печени на 2-3 месяца сосальщики созревают и откладывают яйца в желчные протоки. Здесь взрослые сосальщики могут паразитировать и вызывать заболевание в течение многих лет (до 10 лет), если его не обнаружить и не лечить. В желчных протоках сосальщики вызывают повреждение эпителия желчных протоков, обструкцию желчных протоков, вторичное воспаление и фиброз желчных протоков; острый панкреатит и др.
Для профилактики заражения печеночными сосальщиками доктор Ву Минь Дьен заявил: «Это заболевание связано с пищевыми привычками и обычаями людей, поэтому профилактика крайне важна и необходима. Не следует употреблять в пищу сырые водные овощи, такие как водяной шпинат, кресс-салат, сельдерей и т. д. Не следует пить некипяченую воду. При подозрении на заражение печеночными сосальщиками необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения. Тем, кто регулярно употребляет в пищу водные овощи (из болот, прудов, озер и т. д.), как в сыром виде, так и не прошедшие тщательную термическую обработку, также следует пройти обследование на наличие этого заболевания».
Источник: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
Комментарий (0)