В 14:00 10 августа г-н Хай (Хошимин) был доставлен семьёй в больницу Тамань в городе Хошимин в состоянии апатии и слабости конечностей. Результаты экстренной МРТ с магнитным полем 3 Тесла показали, что у г-на Виня обширное кровоизлияние в мозг размером 4 см.
Гематома сдавливает окружающую нервную систему – область мозга, отвечающую за двигательные и речевые функции. Без экстренной операции пациенту грозит гемиплегия, затруднение речи, нечеткость зрения и даже смерть.
Робот с искусственным интеллектом совмещает изображения МРТ и ДТВ, отчётливо демонстрируя пучки нервных волокон и сгустки крови, сдавливающие мозг пациента. Фото: Нгуен Трам.
В экстренной ситуации пациент упустил «золотой» момент для экстренного лечения инсульта, при этом большое количество тромбов и разорванных сосудов продолжают кровоточить, что приводит к повышению внутричерепного давления, а показатели выживаемости ухудшаются. Доцент, магистр, доктор Чу Тан Си, заведующий отделением нейрохирургии неврологического центра CKII, а также врачи многих специальностей провели консультации и приняли решение выбрать новый метод нейрохирургии в сознании пациента с эффективной поддержкой робота-синаптика Modus V и новейшей системы позиционирования Neuro-Navigation AI.
Операция в сознании для удаления гематомы и остановки кровотечения поможет пациентам быстрее избежать опасности и легче оценить эффективность операции, когда пациент может взаимодействовать с врачом, двигаться, задавать вопросы и т. д. Однако сложность и опасность операции на головном мозге в сознании во много раз выше, чем операции под общим наркозом: пациент находится на искусственной вентиляции лёгких, лежит неподвижно, его легко контролировать с помощью лекарств. Однако благодаря полной анестезии врач не может просить пациента говорить или двигаться, чтобы непосредственно оценить его функцию, одновременно воздействуя на соответствующую область мозга. «В этом экстренном случае мы решили провести операцию «2 в 1» в сознании. Причина, по которой мы уверены в нашем решении, заключается в том, что у нас есть самый современный на сегодняшний день робот для нейрохирургии с искусственным интеллектом, а также высококлассная команда анестезиологов и реаниматологов в больнице. Без первоклассного местного анестезиолога и реаниматолога операция в сознании невозможна», — сказал доктор Тан Си.
В 17:00 того же дня, всего через 2 часа после поступления пациента в больницу, началась сложная операция. Доктор Луу Кинь Кхыонг, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы Тамань в городе Хошимин, тщательно спланировал стратегию контроля дыхательных путей, артериального давления и неврологических функций пациента. На месте был установлен ультразвуковой аппарат для точного определения четырёх нервных ветвей, ведущих к макушке (где проводилась операция), и для проведения проводниковой анестезии.
В частности, препараты, используемые в тщательно рассчитанных дозах, гарантируют, что пациент будет бодрствовать во время операции, но не будет чувствовать боли, не будет рвоты, не будет страдать эпилепсией, а его тело и нервы будут максимально стабильны во время и после операции. «Если боль не будет уменьшена, а нервные и двигательные функции не будут должным образом контролироваться, пациент рискует испытывать возбуждение, страх, боль и беспокойство во время операции, что повлияет на ход операции и создаст риск опасного отёка мозга», — оценил доктор Кхыонг.
Доктор Луу Кинь Кхыонг делает пациенту местную анестезию перед операцией. Фото: Нгуен Трам.
Перед операцией искусственный интеллект робота Modus V Synaptive гармонизировал все изображения пациента, включая данные МРТ, DTI, КТ, DSA и т.д. Пучки нервных волокон и гематомы были чётко отображены на одном ярком, детальном трёхмерном изображении. Доктор Чу Тан Си провёл симуляцию операции с помощью специализированного программного обеспечения робота, выбрав место вскрытия черепа и хирургический путь для точного, эффективного и безопасного доступа к гематоме без необходимости рассечения нервных проводящих путей и окружающей здоровой мозговой ткани.
Поскольку весь мозг и гематома были видны, врачу достаточно было сделать разрез в области черепа длиной всего 5 см, обнажить череп и просверлить свод черепа всего на 3 см, а затем искусно вскрыть твердую мозговую оболочку. Мозг пациента был напряжен и слабо пульсировал. Следуя траектории, установленной в ходе предыдущей симуляции операции, и тщательному контролю робота с системой «зеленый, желтый, красный светофор», предупреждающей о правильном направлении операции, врач точно ввел специализированную трубку Brainpath в гематому в правом полушарии мозга, откачав около 40 мл сгустков крови и густой черной крови.
Во время операции доктор Тан Си сказал пациенту: «Я удаляю тромб из мозга. Вам стало лучше?». Господин Хай ответил: «Намного лучше, спасибо, доктор».
Команда продолжала разговаривать с пациентом, прося его согнуть левую ногу, правую ногу… чтобы максимально сохранить соответствующие неврологические функции. Доктор Чу Тан Си и мистер Хай, довольные тем, что удалили весь тромб из мозга, и чувствуя себя комфортно, напевали себе под нос, пока команда продолжала накладывать заплату на твёрдую мозговую оболочку, репозицию свода черепа и наложение швов на кожу.
Спустя чуть более 30 минут после вскрытия и закрытия черепа команда хирургов, анестезиологов, медсестер и пациентов была готова ликовать и радоваться, когда доктор Чу Тан Си объявил: «Операция прошла успешно, поздравляем г-на Хая и благодарим всех вас».
Через тридцать минут после операции пациент встретился с родственниками и позвонил родным. Спустя полдня результаты 768-срезовой компьютерной томографии показали, что тромба в мозге больше нет, а движения, зрение и когнитивные способности пациента полностью нормализовались. Господин Хай с лёгкой улыбкой, но не мог сдержать волнения, сказав: «Впервые в жизни я оказался в операционной. Врач просверлил мне череп и удалил тромб, пока я был в сознании. До сих пор я думаю, что это сон».
Доктор Тан Си (сидит) и его коллеги во время операции на головном мозге пациента, находящегося в сознании, с использованием робота Modus V Synaptive. Фото: Нгуен Трам.
Семья пациента сообщила, что два дня назад г-н Хай выпил банку пива на вечеринке у знакомого. После этого у него продолжало кружиться голова, болела голова и была рвота. На следующий день состояние не улучшилось, и семья заподозрила инсульт, поэтому попросила его немедленно обратиться в больницу. Однако в первой же больнице, куда обратился г-н Хай, врач сказал, что уже слишком поздно оказывать эффективную неотложную помощь традиционными методами. Г-на Хай доставили в больницу Тамань в городе Хошимин, поскольку он знал о роботе для нейрохирургии с использованием искусственного интеллекта Modus V Synaptive.
По словам доктора Чу Тан Си, каждую минуту после инсульта разрушается около 2 миллионов клеток мозга. Поэтому чем раньше будет оказана неотложная помощь при инсульте, тем лучше. Метод хирургии мозга в состоянии бодрствования с использованием робота с искусственным интеллектом Modus V Synaptive очень эффективен при хирургическом вмешательстве при кровоизлиянии в мозг, вызванном инсультом, разрывом аневризмы головного мозга или операциями на области мозга, отвечающей за двигательную функцию, особенно когда традиционные методы трудновыполнимы. При этом метод «2 в 1» позволяет врачу не только удалить тромбы, остановить кровотечение, но и проверить эффективность операции, одновременно разговаривая с пациентом и прося его выполнять движения, чтобы убедиться, что соответствующие пучки нервных волокон не повреждены.
«Роботизированная хирургия кровоизлияния в мозг приносит пациентам множество преимуществ, спасает жизни и минимизирует последствия в случаях кровоизлияния в мозг, которые ранее не поддавались лечению. Мы продолжаем разрабатывать и применять эту технологию в хирургии опухолей головного мозга, обеспечивая максимальную эффективность и сохранение функций у пациентов. У пациентов появится больше возможностей жить здоровой жизнью, не уезжая за границу и не испытывая беспомощности, как раньше», — сказал доктор Тан Си.
Нгуен Трамвай
Источник
Комментарий (0)