Операция по полному удалению поражения, вызывающего припадки

Врачи отделения нейрохирургии больницы Дананга только что провели операцию по полному удалению поражения, вызывающего эпилептические припадки у 19-летней пациентки.

3 года назад у пациента Лыонг ТХН (родился в 2004 году, проживает в районе Триеу Фонг, провинция Куангчи ) начались эпизоды потери сознания примерно 2-3 раза в неделю. Ни пациент, ни его семья не думали, что это эпилепсия. Семья думала, что пациент одержим демоном, поэтому они пригласили шамана, но, конечно, состояние не улучшилось.

У пациента часто случаются приступы во время бодрствования, внезапные приступы были опасны для пациента, однажды они стали причиной дорожно-транспортного происшествия. Совсем недавно, 3 месяца назад, у пациента случился генерализованный приступ, его поместили в психиатрическую больницу Дананга, поставили диагноз эпилепсия и назначили лекарства.

После этого пациент вернулся в родной город и отправился в Центральную больницу Хюэ на обследование. С помощью МРТ было обнаружено поражение левой височной доли, была проведена электроэнцефалограмма сна, и в связи с этим поражением была диагностирована левосторонняя височная эпилепсия, поэтому его направили в больницу Дананга на лечение.

В больнице Дананга с помощью клинического обследования и результатов МРТ, видеоЭЭГ и ЭЭГ сна было установлено, что это случай височной эпилептической болезни, которую можно прооперировать на ранней стадии, не дожидаясь, пока будут соблюдены условия для лекарственно-устойчивой эпилепсии для хирургического вмешательства.

Перед операцией состояние пациента оценивалось при координации неврологии, нейрохирургии, диагностической визуализации, анестезиологии и реанимации, проводились нейропсихологические оценочные тесты и тесты на память, а также проводились консультации с экспертами по эпилептической хирургии из Таиланда, неврологами Центральной больницы Хюэ. Команда согласовала хирургический план по выборочному удалению очага поражения и миндалевидного тела и сохранению других функциональных областей мозга пациента.

Благодаря современному оборудованию больницы, поддерживающему операцию, такому как: интраоперационная нейронная навигационная система (Navigation), интраоперационный нейронный мониторинг (IOM), ультразвуковой аспиратор (Cusa) и первичное измерение поверхностной электроэнцефалограммы во время операции, после более чем 3-часовой операции врачи отделения нейрохирургии больницы Дананга полностью удалили поврежденную область, вызывающую эпилептический приступ, сохранив функциональные области мозга пациента.

В настоящее время пациент находится в сознании, у него нет приступов, послеоперационного неврологического дефицита, он продолжает находиться под наблюдением в соответствии с программой ведения больных эпилепсией.

Доктор Тра Тан Хоан, заведующий отделением нейрохирургии больницы Дананга, сказал, что поскольку опухоль, расположенная в средней части виска, имеет сложную структуру, окружена множеством кровеносных сосудов и важными функциональными областями мозга, сложно удалить все повреждения, сохранив окружающие структуры. Однако благодаря четкой координации между врачами отделения анестезиологии и реанимации и отделения нейрохирургии, а также скрупулезности и опыту хирургической бригады врачи успешно прооперировали пациента.

По словам доктора Хоана, эпилепсия является вторым по распространенности нейропсихиатрическим расстройством. Пациентов лечат противоэпилептическими препаратами, но более 30% пациентов устойчивы к лекарствам. Хирургическое лечение эпилепсии является одним из вариантов, который может полностью вылечить или облегчить эпилепсию у пациентов.

«Это случай пациента с эпилепсией, у которого височное поражение вызвало эпилепсию. Перед операцией его состояние было тщательно и систематически оценено при координации многих специалистов, и в то же время были учтены мнения тайских экспертов, которые помогли выбрать наилучший вариант хирургического вмешательства для пациента», — добавил доктор Хоан.

Больница Дананга внедрила рутинную ЭЭГ для пациентов с эпилепсией, видеоЭЭГ, ЭЭГ во сне для диагностики, лечения пациентов с эпилепсией и предоперационной оценки для эффективного лечения эпилепсии в соответствии со стандартами Всемирной федерации эпилепсии. Прогресс во внедрении этой методики предоставит пациентам с эпилепсией новый, безопасный вариант лечения, который может полностью вылечить эпилепсию или снизить частоту приступов, а также зависимость от противоэпилептических препаратов, улучшив качество жизни пациентов с эпилепсией.

Источник