Уровень удовлетворенности пациентов послеоперационной помощью по обезболиванию, оказываемой медсестрами отделения пластической и косметической хирургии больницы Ханойского медицинского университета

Операция — это психологическая и физическая травма для пациента. Помимо переживаний о болезни и результатах операции, пациент также переживает из-за послеоперационной боли.

Краткое содержание

Цель: Определить удовлетворенность пациентов послеоперационной помощью при боли. Метод: Описательное поперечное исследование, основанное на размере выборки. 118 пациентов после операции в отделении пластической хирургии больницы Ханойского медицинского университета. Удовлетворенность пациентов оценивалась по 5-балльной шкале Лайкерта.

Результаты: Результаты коммуникации по вопросам послеоперационного обезболивания между медсестрами и пациентами достигли 98,31% на очень частом и частом уровнях оценки.

Удовлетворенность пациентов уходом за больными в послеоперационный период достигла 97,46% на высоком и очень высоком уровнях.

Заключение: Текущий уровень удовлетворенности пациентов послеоперационной помощью медсестер по обезболиванию в больнице Ханойского медицинского университета составляет 97,46%. Удовлетворенность пациентов выше, если медсестры эффективно справляются с обезболиванием.

Постановка проблемы

Хирургическое вмешательство – это психологическая и физическая травма для пациентов. Помимо беспокойства о болезни и результатах операции, пациенты также испытывают страх и неуверенность в себе из-за послеоперационной боли. Чтобы помочь пациентам принять и преодолеть боль со спокойствием, очень важна послеоперационная терапия, проводимая медсестрами. Послеоперационная боль – это острая боль, возникающая после прекращения действия анестезии. [1] Послеоперационная боль влияет на эндокринную систему, обмен веществ и психическое состояние пациента. Послеоперационная боль также является причиной опасных осложнений, таких как высокое кровяное давление, аритмия и т. д. Контроль послеоперационной боли – необходимая мера для быстрого восстановления пациентов и предотвращения осложнений со стороны других органов и частей тела. Пациенты могут чувствовать себя уверенно во время лечения. [2] Послеоперационная боль – одна из причин неудовлетворенности пациентов качеством лечения. По данным ВОЗ, послеоперационная терапия, проводимая медсестрами, особенно важна. Вопросы послеоперационной терапии в отделениях косметической пластической хирургии изучены недостаточно. Мы провели данное исследование со следующими целями:

- Опрос удовлетворенности пациентов послеоперационной помощью при боли, проведенный медсестрами отделения пластической хирургии больницы Ханойского медицинского университета.

- Определить факторы, связанные с удовлетворенностью пациентов уходом за больными после операции.

Объекты и методы исследования

Объекты исследования: пациенты послеоперационного периода, получающие лечение по поводу боли. Данные собирались с октября 2023 года по февраль 2024 года. Пациенты участвовали в исследовании добровольно. Выборка в течение периода исследования была случайной. Пациенты с хроническими болями были исключены. В исследование было включено 118 пациентов. Опрос проводился в день выписки пациента из стационара.

Дизайн исследования: поперечное.

Метод сбора данных: основан на двух наборах вопросов по шкале Лайкерта с 5 уровнями, оцениваемых от 1 до 5.[3] Анкета для оценки удовлетворенности пациентов качеством ухода за больными, предоставляемого медсестрами, с 7 вопросами. Анкета для оценки отзывов пациентов о навыках общения медсестер в области ухода за больными, с 7 вопросами.

Обработка данных с использованием программного обеспечения SPSS 20.0

Результат

В результате исследования 118 пациентов мы получили следующие результаты:

3.1. Характеристика пациентов, участвовавших в исследовании.

Таблица 1. Общая характеристика пациентов.

Общие характеристики	Количество	Процент
Мужской	63	53.39
Женский	55	46.61
Подростки	31	26,27
Среднего возраста	66	55.93
Пожилые люди	21	17.79
Средняя школа	70	59.32
Университет, колледж	41	34.75
аспирантура	4	3.39
Другой	3	2.54

Таблица 2. Профессиональная характеристика и вид хирургического вмешательства пациентов.

Род занятий/Хирургия	Количество	Процент
Государственные служащие и государственные служащие	15	12.71
Студенты	17	14.41
Частное предприятие	16	13.56
Внештатный работник	49	41.53
Пенсионер, пожилой	21	17.79
ПТ. Перенос лоскута	33	27.97
ПТ. Пересадка кожи	67	56.78
ПТ. Эстетика	7	5.93
ПТ. Травма	4	3.39
ПТ. Другое	7	5.93

3.2. Текущее состояние удовлетворенности пациентов уходом за больными после операции.

Таблица 3. Удовлетворенность пациентов.

Удовлетворение	Количество	Процент
Очень высокий	75	63.56
Высокий	40	33.89
Середина	3	2.54
Короткий	0	0
Очень низкий	0	0

3.3. Исследование общения медсестер с пациентами по вопросам послеоперационной боли.

Таблица 4. Результаты коммуникации.

Результат	Количество	Процент
Очень часто	82	68.64
Частый	35	29.66
Середина	2	1.69
Маленький	0	0
Немного	0	0

3.4. Связь с удовлетворенностью пациентов.

Таблица 5. Взаимосвязь между удовлетворенностью и образованием пациентов.

Удовлетворение	Популярный	Университет, колледж	SDH	Другой
Очень высокий	25	38	4	0
Высокий	14	3	0	3
Середина	6	0	0	0
Короткий	0	0	0	0
Очень низкий	0	0	0	0

Таблица 6. Корреляция между удовлетворенностью пациентов хирургическим вмешательством.

Удовлетворение	Очень высокий	Высокий	Середина	Короткий
Трансферный клапан	21	11	1	0
Пересадка кожи	48	16	3	0
Эстетика	7	0	0	0
Рана	0	4	0	0
Другой	4	3	0	0

Обсуждать

4.1 Обсуждение результатов нашего исследования:

Исследование 118 пациентов, прошедших хирургическое вмешательство в больнице Ханойского медицинского университета. Под наблюдением находились 63 мужчины и 55 женщин. Относительно общей характеристики пациентов: количество пациентов среди мужчин и женщин одинаковое.

Несчастные случаи часто происходят в среднем возрасте. Возможно, это основной трудоспособный возраст, поэтому их много. Вторая группа пациентов, с которыми мы сталкиваемся, — это подростки. Это активный школьный возраст, поэтому несчастные случаи случаются часто. Что касается уровня образования, то несчастные случаи часто случаются среди старшеклассников. Возможно, уровень осведомлённости о безопасности труда и дорожного движения у этой группы пациентов ограничен.

Послеоперационная боль – наиболее тревожный психологический фактор для пациентов. Предвидя эту психологическую проблему, персонал больницы заранее спланировал обезболивание. От объяснения и поддержки пациентов перед операцией до проактивного обезболивания сразу после операции – всё это заранее подготовлено. Таким образом, результаты опроса пациентов об удовлетворенности в нашем исследовании достигли очень высокого уровня – 97,46%. По сравнению с зарубежными авторами [4], [3], уровень удовлетворенности пациентов нашей послеоперационной помощью при боли выше. Результаты практически идентичны результатам, полученным автором Ким Бао Цзяном [5] из больницы № 108.

Что касается общения с пациентами после операции, мы делаем это очень часто. Результаты нашего исследования находятся на уровне 98,31% частоты и очень высокой частоты. Этот результат показывает, что пациенты ценят регулярные визиты и поддержку, а также правильное и адекватное выполнение процедур по лечению боли в больнице. Это повышает доверие пациентов к больнице и позволяет им чувствовать себя увереннее в своем лечении. Удовлетворенность пациентов коммуникацией с медсестрами в области лечения боли в данном исследовании значительно выше, чем в других исследованиях [5].

Связь между уровнем образования пациента и уровнем обезболивания также была довольно четкой. Пациенты с университетским образованием реже жаловались на боль, возможно, потому что они были более внимательны к выполнению медицинских предписаний и всегда следовали инструкциям лечащей медсестры. Также были различия в связи между типом операции и болью. Группа пациентов с косметической хирургией имела самый высокий уровень удовлетворенности - 100%. Группа пациентов с кожной пересадкой имела очень высокий уровень удовлетворенности - 54,24%. Группа пациентов с травмой была менее удовлетворена. Группа, которой предстояла лоскутная операция, часто имела большие дефекты, поэтому уровень удовлетворенности обезболиванием был невысоким. Мы обнаружили, что чем чаще, преданнее и внимательнее медсестра была к пациенту, тем в большей безопасности был пациент и тем выше была его удовлетворенность.

4.2. Обсудите важность сестринского ухода для облегчения послеоперационной боли у пациентов:

Уход за больными после операции играет важнейшую роль в восстановлении здоровья и улучшении качества жизни пациентов. Вот некоторые ключевые аспекты роли и работы сестринского персонала в послеоперационном обезболивании:

Оценка и анализ боли: Боль — пятый жизненно важный показатель. Медсёстры должны рассматривать боль как индикатор, требующий периодической оценки, а не только при жалобах пациента. Используйте инструменты оценки: используйте стандартные шкалы боли для объективной и оперативной оценки уровня боли. Обычно каждые 60 минут или по назначению врача, а также после обезболивающих процедур.

Наблюдайте за признаками: Наблюдайте за другими признаками, помимо речи пациента, особенно у пожилых людей, детей или людей с трудностями в общении, такими как выражение лица, частота сердечных сокращений, плач, беспокойство, артериальное давление и т. д.

Выполняйте назначения по обезболиванию: Принимайте лекарства: вводите пациенту обезболивающее в виде инъекций, инфузий или дайте ему лекарство в соответствии с указаниями врача. Соблюдайте пунктуальность: обезболивающее следует вводить каждый час, а не ждать, пока боль станет сильной, чтобы ввести лекарство, чтобы поддерживать стабильную и эффективную концентрацию препарата.

Мониторинг побочных эффектов: Внимательно отслеживайте побочные эффекты обезболивающих средств для своевременного лечения и сообщайте о них врачу. Применяйте немедикаментозные методы обезболивания:

Психологическое консультирование: выслушайте, успокойте, объясните пациенту, что такое боль и как проходит процесс восстановления, чтобы успокоить его и снизить тревожность. Психологические факторы существенно влияют на восприятие боли. Изменение положения: помогите пациенту плавно и комфортно менять положение, чтобы уменьшить давление на послеоперационную рану и болезненную область.

Методы релаксации: обучите пациента упражнениям на глубокое дыхание, расслаблению мышц, использованию теплотерапии, горячих компрессов, холодных компрессов или легкого массажа.

Отвлечение: используйте такие меры, как прослушивание музыки, просмотр телевизора, чтение книг, чтобы отвлечь пациента от боли.

Санитарное просвещение пациентов и их семей: Информация о боли: Помогите пациентам понять, что послеоперационная боль нормальна и поддаётся контролю. Инструкции по самооценке: Объясните пациентам, как самостоятельно оценивать уровень боли и сообщать медсестре, если они почувствуют её усиление.

Сотрудничайте с пациентами в лечении: поощряйте их к сотрудничеству при приёме лекарств, выполнении физических упражнений и глубоком дыхании, чтобы избежать осложнений. Боль ограничивает подвижность пациента, что может легко привести к пневмонии и эмболии.

Записывайте и отчитывайтесь: фиксируйте в медицинской карте интенсивность боли, время приема лекарств, тип лекарства, дозировку и эффективность обезболивания. Незамедлительно сообщайте врачу, если боль не уменьшается после операции или появляются необычные симптомы. Медсёстры — это те, кто непосредственно и регулярно контактирует с пациентом после операции, поэтому лечение боли и уход являются ключевой задачей. Правильное лечение боли не только гуманно, но и способствует быстрому восстановлению пациента, снижению вероятности осложнений и сокращению срока пребывания в больнице.

4.3. Обсудите подход медсестер к общению с послеоперационными пациентами при лечении боли.

Коммуникационная позиция медсестры играет ключевую роль и определяет эффективность послеоперационной терапии боли. Послеоперационная боль — это не только физическая, но и психологическая проблема, и коммуникация — это мост к решению обеих этих проблем.

Проявляйте понимание и сочувствие: Важно: понимание — это основа. Когда людям больно, им нужно, чтобы их боль признали.

Активное слушание: поддерживайте зрительный контакт, слегка наклонитесь к пациенту и позвольте ему полностью описать свою боль, не перебивая и не осуждая.

Используйте эмпатический язык: Я понимаю, что вам сейчас больно и неприятно. Мы сделаем всё возможное, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Избегайте скептицизма: не предполагайте, что пациент жалуется на сильную боль или просит обезболивающее, поскольку у каждого человека свой болевой порог. Медсёстрам необходимо понимать, что пациент лучше всех понимает боль.

Профессионализм и уверенность в общении:

Важно: Пациенты физически и психологически уязвимы. Профессиональный подход помогает им чувствовать себя в безопасности и уверенности в процессе лечения.

Чётко объясните: Перед выполнением любого вмешательства медсестра должна представиться и объяснить цель, процедуру и то, что предстоит испытать пациенту. Использование шкалы боли: Представьте пациента и проинструктируйте его, как с уважением использовать шкалу боли. Серьёзный подход к оценке боли показывает, что медсестра считает боль важным индикатором. Своевременность и готовность: Готовность вмешаться сразу же после того, как пациент пожалуется на боль, создаёт абсолютное спокойствие, предотвращая выход боли из-под контроля.

Обучение и поддержка пациента: Важность: Послеоперационная боль сопровождается тревогой и страхом осложнений. Эффективная коммуникация помогает снизить этот психологический фактор, тем самым косвенно снижая восприятие боли. Предоставьте информацию об обезболивании: объясните вид препарата, дозировку и продолжительность действия. Проинструктируйте пациента о немедикаментозных методах обезболивания, таких как глубокое дыхание и упражнения на расслабление.

Поощряйте сотрудничество: поощряйте раннюю мобилизацию и дыхательные упражнения, а также заверьте пациента, что медсестра предоставит обезболивающее перед процедурой, чтобы минимизировать боль. Создайте безопасную обстановку: дайте чёткие инструкции, как вызвать медсестру в случае необходимости, гарантируя пациенту постоянную поддержку. Коммуникативный настрой медсестры заключается не только в манере общения, но и в демонстрации знаний и позитивного отношения к обезболиванию. Понимающее, уважительное, профессиональное и своевременное отношение поможет пациенту лучше:

Повысить доверие и сотрудничество пациентов.

Уменьшите беспокойство и страх, которые являются факторами, усиливающими чувство боли.

Собирайте точную информацию об уровнях боли, помогая медсестрам и врачам разрабатывать оптимальные схемы обезболивания.

Улучшить общее качество медицинской помощи и удовлетворенность пациентов.

Медсестра с хорошими навыками общения сделает процесс обезболивания более позитивным, помогая пациенту быстро и эффективно восстановиться.

4.4. Обсудите роль удовлетворенности пациентов лечением в больнице.

Удовлетворенность пациентов играет чрезвычайно важную роль и является ключевым показателем, отражающим общее качество лечения и услуг в больнице. Удовлетворенность — это не только цель, но и движущая сила улучшения системы здравоохранения . Удовлетворенность пациентов — косвенный, но весомый показатель качества клинической помощи:

Повышение приверженности лечению: пациенты, удовлетворенные качеством лечения и коммуникацией, более склонны строго следовать назначениям врача, таким как своевременный прием лекарств, выполнение реабилитационных упражнений и соблюдение диеты. Это напрямую улучшает клинические результаты и сокращает время восстановления.

Улучшение коммуникации и диагностической информации: удовлетворенные пациенты более открыты и готовы сотрудничать с медицинскими работниками, предоставляя подробную и точную информацию о симптомах и истории болезни. Хорошая коммуникация снижает количество врачебных ошибок и повышает точность диагностики.

Раннее выявление проблем: Пациенты, которые чувствуют себя комфортно, легко и своевременно сообщат медсестре о любых необычных признаках, боли или побочных эффектах лекарств, помогая больнице предотвращать и оперативно устранять осложнения после операции или во время лечения.

Роль в имидже и развитии больницы

В современном медицинском контексте удовлетворенность пациентов является фактором конкурентоспособности:

Позиционирование качества обслуживания: Удовлетворенность является ключевым фактором при оценке и ранжировании больниц Министерством здравоохранения для оценки качества. Больницы с высоким уровнем удовлетворенности считаются оказывающими гуманные, профессиональные и этичные услуги.

Привлекайте и удерживайте пациентов: удовлетворенность формирует лояльность и является наиболее эффективным маркетинговым каналом. Довольные пациенты не только возвращаются, но и рекомендуют услуги другим. Стимулируйте инновации и улучшения: отзывы пациентов — ценный источник данных. Больницы используют показатели неудовлетворенности для реформирования администрирования, улучшения навыков взаимодействия в команде и оптимизации процессов оказания медицинской помощи.

Роль в психологии и духе пациента

Внимательный уход, удовлетворение, помогают справиться с тревогой и страхом:

Снижение стресса и тревожности: преданное и дружелюбное отношение медицинского персонала, особенно медсестер, помогает пациентам чувствовать уважение, безопасность и заботу, тем самым значительно снижая стресс и тревожность.

Укрепление психического здоровья: Оптимизм и комфорт играют важную роль в укреплении иммунной системы и способности организма к восстановлению. Больница, создающая позитивную атмосферу, поможет пациентам настроиться на борьбу с болезнью. Удовлетворенность пациентов — основополагающий принцип всей деятельности больницы. Это не только показатель профессиональной этики, но и ключевой экономический, качественный и клинический фактор, гарантирующий эффективную, гуманную и ответственную работу системы здравоохранения.

4.5. Обсудите взаимосвязи, влияющие на удовлетворенность пациентов уходом за больными после операции.

Удовлетворенность пациента уходом за больными после операции зависит от многих сложных взаимоотношений, включая профессиональные, коммуникационные, организационные и индивидуальные факторы пациента.

Связь с качеством профессиональной помощи: Это самая прямая и важная связь.

Фактический эффект обезболивания:

Если медсестры будут своевременно вводить обезболивающие препараты в правильной дозировке и эффективно использовать поддерживающие меры, такие как горячие и холодные компрессы, а также методы релаксации, чтобы помочь пациентам достичь приемлемого уровня боли, они будут очень довольны. Взаимосвязь: Эффективное обезболивание приводит к высокой степени удовлетворенности. Если боль не контролируется должным образом, удовлетворенность резко снижается.

Навыки оценки боли:

Воздействие: Медсестры используют точные весы и распознают невербальные признаки боли, демонстрируя профессионализм и заботу.

Взаимосвязь: Точная оценка боли, своевременное вмешательство и правильная дозировка обеспечивают высокую удовлетворенность пациентов. Взаимосвязь с отношением и коммуникацией медперсонала. Это человеческий фактор.

Отношение к общению — психологический фактор, который оказывает сильное влияние на удовлетворенность, иногда даже более важное, чем чисто медицинские результаты.

Понимание и сочувствие:

Воздействие: Активное слушание, отсутствие сомнений и осуждения боли пациента, а также использование успокаивающего, сочувственного языка помогают пациенту почувствовать, что его уважают и доверяют.

Отношения: эмпатическое, уважительное общение, снижение психологической тревожности, повышение удовлетворенности.

Своевременность и готовность:

Воздействие: Медсестры быстро реагируют и вмешиваются, когда пациенты жалуются на боль, заверяя их в том, что им не придется терпеть боль слишком долго.

Отношения: Быстрая реакция, ощущение безопасности и приоритетности, повышенная удовлетворенность.

Обучение боли:

Воздействие: Медсестры четко объясняют план обезболивания, побочные эффекты лекарств и помогают пациентам самостоятельно оценивать боль, помогая им активно участвовать в процессе лечения.

Актуальность: ясная, прозрачная информация, повышение самоконтроля, повышение удовлетворенности. Актуальность по отношению к организационным и системным факторам.

Удовлетворенность также зависит от рабочей среды и ресурсов сестринской поддержки:

Работа медсестры:

Последствия: Перегруженные медсестры и низкое соотношение медсестёр и пациентов могут не иметь достаточно времени для регулярной оценки боли и глубокого общения с пациентами. Это приводит к задержкам в лечении боли.

Корреляция: Высокая нагрузка. Снижение качества и своевременности оказания медицинской помощи. Снижение удовлетворённости.

Ресурсы для медсестер:

Влияние: Доступность обезболивающих препаратов, вспомогательных устройств и стандартизированных пакетов услуг по лечению боли.

Взаимосвязь: Нехватка ресурсов, некачественные процедуры, ограниченные возможности обезболивания. Снижение удовлетворённости.

Отношение к личным факторам пациента

Восприятие и ожидания пациента также влияют на удовлетворенность:

Опыт и понимание боли:

Влияние: Пациенты, ранее пережившие операции с сильным болевым синдромом, на этот раз будут иметь более высокие ожидания относительно контроля боли. И наоборот, пациенты, которые боятся чрезмерной боли, могут чувствовать себя более удовлетворенными, если их боль будет контролироваться лучше, чем ожидалось.

Взаимосвязь: Когда ожидания оправдываются, пациенты с большей вероятностью будут удовлетворены.

Психическое состояние пациента:

Воздействие: Пациенты, находящиеся в состоянии тревоги, депрессии или имеющие нестабильное психологическое состояние, могут сильнее ощущать боль и быть менее удовлетворенными, даже при технически хорошем уходе.

Взаимосвязь: Тревога и депрессия снижают переносимость боли. Удовлетворенность снижается. Удовлетворенность пациентов послеоперационной помощью при боли является результатом сочетания профессиональных навыков, таких как эффективное обезболивание, качества коммуникации, такого как понимание и своевременность, а также системы поддержки в больнице.

Заключить

Удовлетворенность пациентов послеоперационным обезболиванием со стороны медсестёр достигла очень высоких результатов: 75 из 118 пациентов (63,56%). Высокие результаты были достигнуты у 40 из 118 пациентов (33,89%).

Результаты опроса, посвященного общению медсестер с пациентами по вопросам послеоперационного обезболивания, оказались очень частыми: 81 из 118 пациентов достигли 68,64%. Регулярное общение составило 35 из 118 пациентов, что соответствует 29,66%.

Корреляция между удовлетворенностью пациентов и уровнем их образования составила 100% у пациентов с университетским и аспирантским образованием; с типом хирургического вмешательства – 100% у пациентов, перенесших косметические процедуры, при этом большинство из них перенесло пересадку кожи.

Ссылки

1. Министерство здравоохранения (2020), Учебные материалы по клинической практике для начинающих медсестер, том 1, Медицинское издательство.

2. Филип Корк (2013), Послеоперационное лечение боли, Австралийский журнал премедикации , 36(6), стр. 202-205.

3. Bizunch YB et al. (2020), Оценка удовлетворенности пациентов и связанных с этим факторов в отношении лечения травматической боли в специализированной компрессионной больнице Университета Гондэра, северо-запад Эфиопии; Исследование и лечение боли, стр. 1-7.

4. Милутинович Д. и др. (2009), Оценка качества медицинской помощи при лечении острой травматической боли, Vojnosanitetski pre gled, 66(2), стр. 156-162.

5. Ким Бао Жанг, Нгуен Тхи Куен (2021), Текущее состояние консультаций медсестер для стационарных пациентов и некоторые связанные с этим факторы в хирургическом отделении, 108 Центральный военный госпиталь в 2018 году, Журнал медицинских исследований c, 144(8), стр. 16-26.

Фам Тхи Тхань Хуйен*, Хоанг Ван Хонг*, Нгуен Тхи Ань*, Нгуен Тхи Хонг Нгует*, Буй Бич Хуен*, Фам Ван Тхань*, До Тхи Хонг Ли*, Нгуен Тхи Ким Дунг*.

* Больница Ханойского медицинского университета.

Ответственное лицо: Фам Тхи Тхань Хуен

Электронная почта: thanhhuyen27392@gmail.com

Source: https://suckhoedoisong.vn/thuc-trang-su-hai-long-nguoi-benh-ve-cham-soc-dau-sau-phau-thuat-cua-dieu-duong-khoa-phau-thuat-tao-hinh-tham-my-benh-vien-dai-hoc-y-ha-noi-169251113195822176.htm