Медицинские новости 18 октября: применение искусственного интеллекта для лечения синусита и сохранения зрения пациента

Пациенту из Хошимина, 45 лет, с длительным рецидивирующим синуситом, приведшим к осложнениям в виде эрозии кости в области глазницы, только что была проведена успешная операция благодаря эндоскопической системе позиционирования, интегрированной с искусственным интеллектом (ИИ), что позволило сохранить его зрение.

Применение искусственного интеллекта устраняет синусит, разрушающий глазницу, сохраняя зрение пациента.

Г-н Хоанг перенёс операцию на околоносовых пазухах 5 лет назад из-за осложнений синусита, приведших к проникновению мукоцеле в глазницу. В последнее время он испытывает постоянную боль в глазнице, снижение зрения и рецидивирующий синусит при смене погоды.

Иллюстрация фото.

Думая, что у него глазное заболевание, он обращался во многие клиники, но получал лишь симптоматическое лечение. Когда состояние ухудшилось, глаза опухли, и зрение значительно ухудшилось, г-н Хоанг обратился в больницу на обследование.

Срезовая КТ 1975 года выявила объёмное образование, заполняющее левую лобную и переднюю решётчатую пазухи, вызывая эрозию наружных стенок пазух и сдавливая глубокую жировую клетчатку глазниц, что привело к блокированию просветов пазух. Пациенту был поставлен диагноз «осложнённый рецидивирующий пансинусит» и назначено хирургическое вмешательство в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Перед операцией изображение КТ пациента вводится в систему трёхмерного позиционирования (IGS), интегрированную с искусственным интеллектом. Технология ИИ сканирует и воссоздаёт трёхмерную анатомическую структуру лица, синхронизируя её с фактическим изображением во время эндоскопии.

Благодаря этому хирург может одновременно наблюдать эндоскопическое изображение и трехмерное изображение, детально имитирующее область околоносовых пазух, что обеспечивает максимальную поддержку при проведении операций в узких пространствах, вблизи важных структур.

По словам профессора Чан Фан Чунг Туи, отоларинголога, непосредственно проводившего операцию, после эндоскопии в месте операции на пазухах было обнаружено выделение жидкости, а горло заложено. Кроме того, орбитальная клетчатка обычно расположена глубоко в глазнице и защищена слоем бумажной кости. Однако из-за длительного неконтролируемого воспаления воспалительная ткань разрушила этот слой кости, образовав отверстие между пазухами и глазницей.

При отсутствии своевременного лечения у пациента могут возникнуть опасные осложнения, такие как флегмона орбиты, абсцесс орбиты и даже потеря зрения.

Поскольку операционная зона находится в непосредственной близости от важных структур, таких как глазница, зрительный нерв и основание черепа, а анатомия была изменена предыдущей операцией, операции проводятся тщательно и осторожно, чтобы максимально сохранить функцию этих органов.

Операция длилась более часа. После неё у г-на Хоанга исчезли боли в глазнице, зрение сохранилось, состояние здоровья стабилизировалось, и всего через день его выписали из больницы. Регулярные осмотры показали, что послеоперационная рана заживает хорошо, без признаков осложнений.

Профессор Чунг Туй рекомендует пациентам, перенесшим операцию на околоносовых пазухах, уделять особое внимание послеоперационному уходу и профилактике рецидивов. После операции структура околоносовых пазух открыта для лучшего дренирования, но если нос и горло не очищаются должным образом, если вы часто подвергаетесь воздействию пыли, химикатов или живете в условиях резкой смены погоды, слизистая оболочка носа может легко снова воспалиться.

Врачи рекомендуют пациентам ежедневно промывать нос физиологическим раствором, поддерживать влажность в помещении, избегать сигаретного дыма, льда и раздражителей. В то же время необходимы регулярные осмотры, чтобы врачи могли контролировать, выявлять и лечить воспаление на ранней стадии, предотвращать осложнения и снижать риск повторной операции.

После двух обследований глаз у мальчика обнаружили редкий нефротический синдром.

Недавно в больницу города Хошимин поступил мальчик младше года с длительным отёком века. Первоначально ему ошибочно поставили диагноз конъюнктивит. Однако после тщательного обследования и специальных тестов у ребёнка диагностировали нефротический синдром – редкое заболевание в этой возрастной группе.

По словам матери, у Тая ранее были симптомы частого мочеиспускания в течение дня по неизвестным причинам. Примерно за 10 дней до госпитализации у него слегка опухли веки. Семья водила его в две офтальмологические клиники, где ему поставили диагноз конъюнктивит и назначили лекарства. Однако состояние не улучшилось. После этого отёк начал распространяться на конечности, а живот стал вздутым, поэтому семья отвезла его в больницу на обследование.

Здесь результаты УЗИ и анализа мочи показали, что содержание белка в моче ребёнка было аномально высоким, более 200 мг/ммоль. Доцент, доктор Ву Хюй Тру, вице-президент Вьетнамской ассоциации детской нефрологии, заведующий педиатрическим отделением больницы общего профиля Тамань, поставил ребёнку диагноз нефротический синдром. Он отметил, что отёк, начинающийся с области века и постепенно распространяющийся по всему телу, является типичным симптомом этого заболевания. Отёк века часто проявляется по утрам, что часто приводит к тому, что родители и врачи путают его с офтальмологическими заболеваниями.

Доцент, доктор Ву Хюй Тру, добавил, что нефротический синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей от 1 до 12 лет, особенно у мальчиков. Случаи заболевания у детей младше года, подобные случаю с Тай, встречаются очень редко и часто связаны с генетическими мутациями, что затрудняет лечение.

Малышку Тай лечили кортикостероидами в течение 4,5 месяцев. Одновременно врач назначил генный анализ для определения причины заболевания. Результаты показали отсутствие генной мутации у ребёнка, что является положительным сигналом для лечения.

Однако доцент, доктор Ву Хюй Тру предупредил, что если не выявить и не лечить нефротический синдром своевременно, он может вызвать множество опасных осложнений, таких как эмболия, недоедание, анемия, острая почечная недостаточность, инфекция и эндокринные нарушения, например, гипотиреоз.

После месяца лечения малышка Тай хорошо отреагировала на лекарства, отек исчез, однако протеинурия (наличие белка в моче) все еще сохраняется, что требует дальнейшего лечения и тщательного наблюдения.

Нефротический синдром — это состояние, при котором повреждение клубочков приводит к выходу большого количества белка, преимущественно альбумина, из крови в мочу, что снижает его содержание и приводит к отёкам по всему телу. Помимо генетических причин, заболевание может быть вызвано такими факторами, как инфекция, аутоиммунные заболевания или побочные эффекты лекарственных препаратов.

У детей до года нефротический синдром часто связан с редкими генетическими мутациями, влияющими на структуру и функцию клубочков. Частота встречаемости очень низкая, всего 1-3 ребёнка на 100 000. К распространённым симптомам относятся отёк глаз, лица, живота, нижних конечностей, пенистая моча, быстрое увеличение веса, утомляемость и потеря аппетита.

Лечение нефротического синдрома у младенцев и детей младшего возраста зачастую сложнее, чем у детей старшего возраста. В случаях отсутствия ответа на кортикостероиды (так называемая «стероидрезистентность»), ребёнку назначают поддерживающую терапию, такую ​​как заместительная терапия альбумином, уменьшение отёков, дополнительное питание, профилактика инфекций и антикоагулянтная терапия. Если заболевание прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности, врач рассматривает возможность удаления почки и подготовки ребёнка к трансплантации почки.

Доцент, доктор Ву Хюй Тру, предупредил, что нефротический синдром трудно предотвратить, поскольку большинство случаев диагностируется только при наличии очевидных признаков. Родителям следует обращать внимание на такие отклонения, как отёк век и тела, изменение объёма мочи, нетипичное увеличение веса... и доставлять детей в медицинские учреждения, специализирующиеся на педиатрии, для ранней диагностики и своевременного лечения.

Шокирован, обнаружив камни в почках после быстрого набора веса

Рост г-на Маня (Хошимин) составляет 173 см, а его вес раньше составлял около 70 кг. Однако всего за два года его вес резко вырос до 96 кг без каких-либо очевидных симптомов, за исключением «заметного живота». Из-за сидячей офисной работы он не замечал этих изменений, пока его тело не «заговорило».

Около четырёх месяцев назад у г-на Маня внезапно возникли сильные боли в пояснице и левом бедре, и ему пришлось обратиться в отделение неотложной помощи. Там врачи обнаружили в его левой почке три камня размером от 3 до 9 мм. Самый большой камень (9 мм) попал в мочеточник, вызвав его закупорку и вызвав «боль в почках» – боль, характерную для камней, движущихся по мочевыводящим путям.

Пациенту было назначено лечение препаратами, способствующими выведению камней через мочевыводящие пути. Врач также рекомендовал ему похудеть, поскольку ожирение является одним из ведущих факторов риска образования камней в почках. Если вес не контролировать, вероятность рецидива образования камней очень высока.

Затем г-н Мань отправился в больницу для комплексного обследования. Эндокринолог, доктор Чан Хыу Тхань Тунг, сообщил, что у г-на Маня ожирение второй степени: индекс массы тела (ИМТ) составляет 32,1 кг/м², а площадь висцерального жира достигает 161,1 см², что в 1,5 раза превышает безопасный порог.

Кроме того, анализы также показали, что у г-на Маня повышен уровень мочевой кислоты, жировая дистрофия печени 2 степени, нарушения липидного обмена, апноэ во сне и преддиабетический уровень сахара в крови — все это является распространенными последствиями длительного ожирения.

Объясняя связь между ожирением и образованием камней в почках, доктор Тун отметил, что у людей с ожирением часто наблюдаются изменения в составе мочи, включая повышение уровня кальция, мочевой кислоты и оксалатов — основных компонентов, формирующих камни в почках. Кроме того, инсулинорезистентность, часто встречающаяся у людей с ожирением, также увеличивает риск образования камней, особенно мочекислых.

Нездоровое питание, употребление большого количества обработанных продуктов, фастфуда, продуктов с высоким содержанием соли и сахара также способствуют повышению риска образования камней. Поэтому снижение веса и изменение образа жизни являются важными мерами для эффективной профилактики и лечения этого заболевания.

Доктор подробно проконсультировал г-на Маня по вопросам диеты, образа жизни и комбинации препаратов для поддержания безопасного и устойчивого снижения веса.

Следуя рекомендациям диетолога, он начал сокращать потребление алкоголя, перестал перекусывать в офисе, как раньше, увеличил потребление воды, чтобы уменьшить чувство голода, и добавил в рацион полезные продукты, такие как несладкое свежее молоко, йогурт, фрукты с низким содержанием сахара и зеленые овощи.

Из-за плотного рабочего графика у него нет времени на регулярные занятия спортом, поэтому он выбирает лёгкие упражнения: прогулки по выходным, прыжки со скакалкой по 10–15 минут каждый день. Всего за два месяца следования программе похудения, рекомендованной врачом, г-н Мань неожиданно похудел на 12 кг, не чувствуя усталости или истощения.

«Если получится, я хочу похудеть до прежнего веса в 70 кг. Знаю, это непросто, но я постараюсь следовать схеме, которую назначил врач», — поделился г-н Мань.

По словам доктора Тран Хыу Тхань Тунга, потеря всего лишь 5–10% массы тела может помочь людям с избыточным весом и ожирением значительно улучшить сопутствующие заболевания, такие как диабет, камни в почках, жировая дистрофия печени, нарушения обмена веществ, апноэ во сне, а также общее психическое и физическое здоровье.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html