Применение 3D-технологий при реконструкции нижней челюсти с использованием микрохирургического лоскута малоберцовой кости

(CPV) – Недавно в отделении челюстно-лицевой хирургии (B8) военного госпиталя № 175 впервые была успешно проведена операция по резекции нижней челюсти и её реконструкции свободным малоберцовым кожно-мышечным лоскутом с применением современных 3D-технологий. Это прорыв в лечении амелобластомы, дающий результаты, превосходящие ожидания пациента как по функциональному, так и по эстетическому результату.

Технология 3D-печати применялась на протяжении всего процесса: от проектирования моделирования до планирования хирургической операции.

Амелобластома — доброкачественная опухоль, но она способна разрушать костную ткань и может стать злокачественной при отсутствии своевременного лечения. Операция по удалению челюстной кости для удаления опухоли часто приводит к серьёзным функциональным и эстетическим потерям, значительно снижая качество жизни пациента, особенно у молодых людей.

Для оптимизации результатов лечения на всех этапах, от моделирования до планирования операции, применяется технология 3D-печати. ​​Эта технология позволяет с высокой точностью проектировать костные режущие ложки и реконструктивные шины, модели челюстей и хирургические шаблоны, обеспечивая эффективное и безопасное выполнение процедуры и оптимальные результаты лечения.

Что касается конкретного случая, недавно прооперированного в госпитале, у пациента NQN (1995 г.р., Куангнгай ) 6 лет назад была обнаружена опухоль в нижней челюсти, но он прекратил лечение после первоначального наблюдения. В последнее время отёк усилился, и пациент обратился в военный госпиталь № 175 с отёком нижней челюсти, лёгким покраснением слизистой оболочки и незначительной болью. Результаты диагностической визуализации показали, что опухоль разрушила кость от 44-го зуба до восходящей ветви правой нижней челюсти.

Пациенту была проведена операция по резекции нижней челюсти, удалению опухоли с отступом 1 см и реконструкции нижней челюсти свободным лоскутом малоберцовой мышцы. Это сложная техника, требующая от хирургической бригады мастерства, скрупулезности и выносливости. Однако этот метод поддерживается 3D-технологиями, которые позволяют врачам точно моделировать каждую операцию по резекции, трансплантации и реконструкции. Благодаря этому хирургические результаты оптимизируются как с точки зрения функции, так и эстетики, обеспечивая пациенту исключительную эффективность.

Через 10 дней после операции пациентка пошла на поправку.

Процесс внедрения включает в себя: пациенту проектируют линию разреза и хирургический шаблон для разреза челюстной кости и малоберцовой кости (шаблон разреза) в программном обеспечении, печатают шаблон, печатают 3D-модель челюсти после моделирования разреза и реконструкции кости. Согните шину в соответствии с смоделированной моделью челюсти. Затем разрезают кость нижней челюсти от высокой ветви до дистальной стороны зуба 42, лоскут малоберцовой мышцы после препарирования будет вырезан в соответствии с шаблоном разреза. Объединяют малоберцовую кость в предварительно изогнутую реконструктивную шину, затем объединяют комплекс лоскута, шину в кость нижней челюсти, чтобы обеспечить прикус и подвижность челюстной кости. Наконец, микрохирургическая техника сшивания кровеносных сосудов обеспечивает приживаемость реконструктивного лоскута.

Через 10 дней после операции пациентка восстановилась: состояние её тела стабилизировалось, лихорадки не было, жизненные показатели были в пределах нормы, лоскут малоберцовой кости был сформирован правильно, послеоперационная рана сухая, заживление быстрое, значительно улучшились функции приёма пищи, жевания, открывания и закрывания рта, а также эстетика лица. Наличие идеального трёхмерного плана коррекции формы сократит время операции и поможет пациентке быстрее восстановиться.

Нижняя челюсть играет важную роль не только в процессах жевания, речи и глотания, но и формирует строение лица. Поэтому реконструкция обширных дефектов после операции всегда является приоритетной задачей. Свободный малоберцовый лоскут, изготовленный с использованием технологии 3D-печати, обладает рядом преимуществ: обеспечивает достаточный запас костной ткани для реконструкции обширных сегментов, позволяя двум хирургическим бригадам работать одновременно, сокращая время операции и повышая точность и эффективность лечения.

Доктор До Ван Ту из отделения челюстно-лицевой хирургии военного госпиталя № 175, непосредственно проводивший операцию, отметил: «Применение программного обеспечения для создания «шаблонов разрезов» и печати моделей челюстей помогает хирургам проводить максимально точные линии разрезов, особенно в создании идеального соединения нижней челюсти с малоберцовой костью со всех сторон. Детальный расчёт разрезов и трансплантатов поможет врачам проводить операции просто и точно, вместо того, чтобы ждать, пока пациент окажется на операционном столе, для выполнения трудоёмких расчётов, как раньше. Планирование и реализация плана при применении 3D-технологий в микрохирургии — важный фактор для обеспечения оптимальных эстетических и функциональных результатов для пациента».

«В настоящее время 3D-технологии всё чаще применяются в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, таких как ортопедическая хирургия, дентальная имплантация, пластическая хирургия и т.д. Поэтому использование 3D-технологий для моделирования и планирования операций по реконструкции челюстной кости с использованием микрохирургических малоберцовых лоскутов помогает не только упростить процедуру, но и повысить точность и сократить время операции, а также оптимизировать результаты лечения, особенно в сложных случаях, таких как реконструкция нижней челюсти. Сочетание технологий 3D-печати и микрохирургических методов свидетельствует о постоянных усилиях Военного госпиталя №175 по применению передовых технологий, предоставлению оптимальных решений, удовлетворению потребностей в лечении и повышению качества жизни пациентов», — подчеркнул доктор Ту.

Источник: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html