Att överge medicinska undersökningar och behandlingar kommer att förstöra hälso- och sjukvårdssystemet på lång sikt.

Vart ska primärvården ta vägen?

För närvarande måste patienter som vårdas på distrikts- eller provinssjukhus och som vill överföras till sjukhus med högre nivå få ett remissbrev. Många patienter anser dock att detta är en besvärlig procedur och förespråkar att remissbrev för medicinska undersökningar och behandling avskaffas.

I ett uttalande till Nguoi Dua Tin (Informeraren) i anslutning till nationalförsamlingen sa nationalförsamlingsledamoten Nguyen Tri Thuc – chef för Cho Ray-sjukhuset, delegationen i Ho Chi Minh-staden – att det finns två motsatta synpunkter i denna fråga.

Folk tänker att varför behöver de en remiss? Det är väldigt obekvämt och de kan gå till vilken mottagning de vill.

Han och läkare på högre sjukhus tror att ett avskaffande av det nivåindelade vårdsystemet skulle gynna dessa sjukhus eftersom alla patienter skulle strömma dit. Detta är dock bara en kortsiktig fördel. I längden skulle det störa hälso- och sjukvårdssystemet och inte medföra några fördelar.

Ledamoten från nationalförsamlingen, Nguyen Tri Thuc - chef för Cho Ray-sjukhuset, samtalar med Nguoi Dua Tin i nationalförsamlingens korridor (Foto: Hoang Bich).

"Vietnams hälsovårdssystem är mycket välstrukturerat och sträcker sig från byar och småorter till kommun-, distrikts- och provinsnivå, och sedan till central nivå. Detta är ett utbrett och omfattande hälsovårdsnätverk. Den nuvarande utmaningen är att fullt ut utnyttja funktionerna på varje nivå", sa Thuc.

Samtidigt visar analyser att om vi inte överför till andra nivåer kommer problem att uppstå. Till exempel kan en patient med ett vanligt tillstånd behandlas på en lägre nivå men har mentaliteten att behöva gå direkt till ett sjukhus på central nivå som Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc... för undersökning och behandling. Detta kommer att leda till ekonomiska konsekvenser för patienten...

Dessutom, när alla överförs till central nivå, vart kommer gräsrotsvårdens framtid att ta vägen?

Primärvården kommer att få allt fler patienter, och dess expertis kommer gradvis att försvagas, vilket så småningom leder till att den helt elimineras. Samtidigt kommer högre hälsovårdsinrättningar att bli överbelastade och oförmögna att betjäna patienter. "För det är omöjligt för en läkare att undersöka tusen patienter på en enda dag", sade Thuc tydligt.

Därför anser chefen för Cho Ray Hospital att ett avskaffande av remisshandlingar bara kommer att gynna en individ, under en viss tidsperiod, men kommer att få många konsekvenser, och hälso- och sjukvårdssystemet kommer att lamslås på lång sikt.

Vi måste bygga förtroende bland folket.

Så vad är lösningen för att patienter inte längre ska behöva be om remisshandlingar, för att undvika överbelastning av äldre vårdinrättningar och för att förhindra att patienter rusar till äldre vårdinrättningar när de är sjuka?

Herr Thuc anser att den grundläggande lösningen är att sjukvården på lägre nivå måste säkerställa expertis och skapa förtroende bland människorna. När människor har förtroende för gräsrotsvården behöver de inte gå någonstans. Att bygga förtroende kräver en långsiktig process.

Den grundläggande lösningen är att sjukvården på lägre nivå måste säkerställa expertis och skapa förtroende bland människorna (Foto: Pham Tung).

”Jag har många gånger föreslagit att vi ska överföra den medicinska personalen på högre nivå till den lägre nivån. Läkare från central nivå roterar till provinsnivå, provinsnivå roterar till distriktsnivå, distriktsnivå roterar till kommunnivå, och kommunnivå roterar tillbaka till den högre nivån för att studera, vilket skapar en cykel. Och det kommer inte att finnas någon anledning att oroa sig för otillräcklig medicinsk personal”, tillade Thuc.

När cykeln fortsätter kommer det alltid att finnas tillräckligt med skicklig och kvalificerad sjukvårdspersonal, vilket bygger upp förtroende bland människorna. Vid den tidpunkten kommer människor att söka vård på gräsrotsnivå.

Thuc medger att gräsrotshälsovården saknar mänskliga resurser och erbjuder otillräckliga incitament, men anser att hälso- och sjukvårdssektorn ensam inte kan lösa dessa problem.

Att rotera läkare från kliniker på högre till lägre nivå tjänar därför två syften: för det första att överföra tekniker och kunskap till kollegor, och för det andra att låta läkare lära sig mer kunskap som bara kan förvärvas på lokal nivå.

”En sexmånadersrotation är inte för lång, påverkar inte en persons karriär, är mycket bra för samhället, för människorna, varför gör vi inte det?”, undrade Thuc.

Förbättra villkoren och kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar

I nationalförsamlingens korridor sade nationalförsamlingsledamoten Nguyen Anh Tri (Hanoi-delegationen): "Jag har sagt många gånger att den här typen av licensiering måste upphöra. Vi måste sträva efter att patienterna ska kunna välja var de vill få medicinsk behandling."

Enligt Mr. Tri behöver högre sjukhus, med undantag för problem som går utöver det vanliga och kräver expertutlåtanden, få information om professionella frågor för att kunna fortsätta behandla patienter, inte för att utföra administrativa förfaranden för att gå till högre sjukhus.

Herr Tri betonade dock också att patienter med nuvarande informationsteknologiska förhållanden inte behöver begära en remiss, informationen är fortfarande uppdaterad. Läkare på lägre nivåer kan uppdatera information och sedan överföra den till högre nivåer via dator, mobiltelefon... Läkare på högre nivåer kan få tillgång till patientinformationen.

Detta inkluderar inte bara data och information utan även röntgenbilder av patienten. Därför är detta saker som måste göras för att undvika besvär och komplikationer för patienten.

Inför oron för att om proceduren för att överföra patienter till högre nivåer för undersökning och behandling avbryts, finns det en risk att patienter går utöver den föreskrivna nivån och överförs till högre nivåer för undersökning och behandling, sa Tri att detta är en ständig oro.

"Av denna anledning finns det en förordning som kräver att man registrerar sig för inledande medicinska undersökningar och behandling. Detta är korrekt, men ur ett långsiktigt perspektiv anser jag att detta är en grov och föråldrad hanteringsmetod. Det handlar i huvudsak om att använda administrativa åtgärder för att förhindra att patienter hänvisas till andra anläggningar", analyserade Tri.

"Varför ska alla vårdinrättningar förbättra sina yrkeskunskaper, ha utmärkta läkare och erbjuda rimliga priser... så att människor kan få läkarundersökningar och behandling var som helst som är närmast och bekvämast för dem, istället för att behöva gå till anläggningar på högre nivå?" frågade herr Tri.

Samtidigt hävdas det att om expertisnivån samt villkoren och kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar inom primärvården förbättras, kommer problemet med att patienter remitteras till högre vårdnivåer att lösas .

Källa: https://www.nguoiduatin.vn/bo-phan-tuyen-kham-chua-benh-ve-lau-dai-se-pha-vo-he-thong-y-te-a633200.html