Räddar en patient som tog 140 blodtryckspiller samtidigt

Läkare har just räddat livet på en kritiskt sjuk patient efter att han tagit upp till 140 blodtryckssänkande tabletter Amlodipin 5 mg per dag, medan den vanliga dosen bara är 1–2 tabletter per dag.

Överdos av blodtrycksmedicin 70 gånger

Den 23 april meddelade information från Can Tho Central General Hospital att läkare från intensivvårdsavdelningen – giftmottagningen – räddat livet på en patient som överdoserat blodtryckssänkande läkemedel med symtom på svår chock och multiorgansvikt. Läkarna var tvungna att använda ECMO (extrakorporeal membranoxygenering) artificiell hjärt-lungteknik.

Tidigare hade den kvinnliga patienten LHTL, 46 år gammal, bosatt i Can Tho City, överförts till Can Tho Central General Hospital av frontlinjen med snabb puls och lågt blodtryck. Patientens familj uppgav att patienten hade en historia av högt blodtryck och ordinerades daglig medicinering.

Efter 8 dagars ECMO-behandling återfick patienten gradvis medvetandet, vitala tecken var stabila och ventilatorn togs bort och endotrakealtuben avlägsnades.

FOTO: D.T

24 timmar innan patienten blev inlagd på sjukhus tog hon cirka 140 tabletter Amlodipin 5 mg samtidigt (kalciumkanalblockerare, blodtryckssänkande läkemedel). Därefter fick hon symtom som svår yrsel och kräkningar och fördes till Hau Giang Provincial General Hospital innan hon överfördes till en högre nivå.

Enligt rekommendationerna är den vanliga startdosen av Amlodipin 5 mg en gång dagligen, vilken kan ökas till en maximal dos på 10 mg beroende på varje patients svar. Således har ovanstående patient överdoserat minst 70 gånger.

Omedelbart efter att ha lagts in på Can Tho Central General Hospital överfördes patienten till intensivvårdsavdelningen - giftinformationsmottagningen i ett allvarligt tillstånd med lågt blodtryck, vilket krävde höga doser vasopressorer, svår metabolisk acidos och multipel organsvikt. Patienten behandlades aktivt enligt en intensivregim och kontinuerlig blodfiltrering för att balansera syra-bas och stabilisera hemodynamiken.

Trots snabba åtgärder fortsatte patientens tillstånd att försämras, med andningssvikt och nedsatt medvetandegrad, vilket krävde endotrakeal intubation och mekanisk ventilation. Blodtrycket fortsatte att sjunka trots höga doser vasopressorer. Inför refraktär chock och en dödlig prognos beslutade läkarna på intensivvårds- och giftmottagningen att utföra ECMO, vilket anses vara den sista återupplivningsåtgärden för att rädda patientens liv.

ECMO-interventionsteamet behandlar patienter

FOTO: D.T

Efter 6 dagar med ECMO började patientens kliniska tillstånd visa tecken på förbättring. Parallellt fick patienten även plasmautbyte, kontinuerlig blodfiltrering, proteininfusion, nutrition etc. På den 8:e dagen förbättrades patientens parakliniska indikatorer och kliniska tillstånd avsevärt och det fanns en indikation att avbryta ECMO och fortsätta den intensiva återupplivningsprocessen. Patienten återfick sedan gradvis medvetandet, vitala tecken stabiliserades, avvänjdes från ventilatorn, extuberades och överfördes till avdelningen för internmedicin och lungmedicin för fortsatt övervakning, behandling och vård.

Farliga komplikationer

Enligt specialist 2 Duong Thien Phuoc, chef för intensivvårdsavdelningen - Anti-förgiftning, kan överdosering av kalciumkanalblockerare leda till allvarlig hjärtdysfunktion. Överdosering av kalciumkanalblockerare kan orsaka hjärtsvikt, vasodilatation och hyperglykemi.

Enligt Dr. Phuoc har patienter ofta genomgått många intensiva medicinska behandlingar och annat intensivt stöd, men utan resultat, innan de tilldelas ECMO. Fall som inte svarar på medicinsk behandling behöver utvärderas tidigt på centra som kan implementera ECMO-tekniker. Detta anses vara den sista chansen att återuppliva och rädda patientens liv.

Källa: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm