Räddar livet på en man med kritisk hjärnhinneinflammation orsakad av en sällsynt svampinfektion

Den 16 maj informerade Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar att sjukhusets läkare just hade räddat livet på en patient med kritisk svamphinneinflammation hos en person med alkoholrelaterad cirros.

Patienten V.D.P., 42 år gammal från Ha Tinh, lades in på sjukhus i kritiskt tillstånd. Patienten hade symtom som svår huvudvärk, kräkningar, långvarig hög feber och nedsatt medvetande. Patientens tillstånd var mycket allvarligt, livshotande på grund av risken för djup koma, och kan kräva respirator för att stödja andningen.

Enligt patientens familj hade han en historia av alkoholism. Ungefär två veckor innan han blev inlagd på sjukhuset hade han ihållande huvudvärk, gradvis ökande feber och kraftiga kräkningar av okänd orsak. Innan dess hade han druckit och varit beroende av alkohol i många år, men inget underliggande medicinskt tillstånd hade upptäckts.

Patienten undersöktes och lades in på ett provinssjukhus, diagnostiserades med bakteriell hjärnhinneinflammation och behandlades med antibiotika. Efter en vecka förbättrades dock inte tillståndet utan försämrades: ihållande feber på 39-40°C, svår huvudvärk och gradvis slöhet.

Patienten överfördes till akutmottagningen (Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar). Här genomgick patienten en omfattande undersökning, en lumbalpunktion och specialiserade tester. Resultaten av lumbalpunktionen (lumbalpunktion) med färgning med bläck upptäckte Cryptococcus-infektion - orsaken till hjärnhinneinflammation. Samtidigt noterade läkarna att patienten hade tecken på progressiv cirros såsom gulsot, ascites etc., och ett kraftigt försvagat immunförsvar.

Mästare Nguyen Kim Anh – akutmottagningen sa att svamphinneinflammation är en sällsynt men mycket farlig sjukdom som utvecklas tyst och plötsligt kan hota livet, särskilt hos personer med försvagat immunförsvar såsom cirros, HIV, diabetes eller njursvikt. För ovanstående patient är den största riskfaktorn alkoholrelaterad cirros. Omedelbart efter att det orsakande agenset identifierats behandlas patienten med specifika svampdödande läkemedel och övervakas noggrant.

Enligt Dr. Kim Anh är svamphinneinflammation en utmaning att behandla eftersom nuvarande svampdödande läkemedel penetrerar blod-hjärnbarriären i mycket låg grad, endast cirka 1-2%, vilket gör prognosen ofta allvarlig även när orsaken diagnostiseras korrekt. Lyckligtvis, efter 10 dagars intensiv behandling, var patienten helt pigg, ingen feber och huvudvärken minskade - en sällsynt återhämtningsprocess i svåra fall av svamphinneinflammation.

För närvarande förekommer svampen Cryptococcus i den naturliga miljön men den finns oftast i jord, vatten förorenat med duvspillning eller i mögliga miljöer. Friska människor drabbas vanligtvis inte eftersom immunförsvaret kan kontrollera det. I ovanstående fall hade patienten en riskfaktor på grund av frekvent exponering för en boskapsmiljö med många duvor – en vanlig infektionskälla för denna svamp.

Men inte alla som kommer i kontakt med duvor blir sjuka. Cryptococcus-svampen orsakar bara sjukdom när immunförsvaret är försvagat, vilket ofta förekommer hos personer med skrumplever, hiv/aids, kroniska sjukdomar eller de som tar immunsuppressiva läkemedel. Dessutom är inflammatoriska indikatorer i blodet ofta inte signifikant förhöjda, vilket gör att sjukdomen lätt kan förväxlas med andra orsaker om ett detaljerat cerebrospinalvätsketest inte utförs. Samtidigt har svamphinneinflammation en hög dödlighet om den inte diagnostiseras och behandlas snabbt.

Dr. Kim Anh varnar för att personer med symtom som långvarig huvudvärk, ihållande feber, kräkningar eller nedsatt medvetande, särskilt om de har underliggande sjukdomar, behöver uppsöka en specialiserad vårdinrättning för korrekt diagnos och snabb behandling. Om svamphinneinflammation upptäcks tidigt och behandlas snabbt blir prognosen bättre. Tvärtom, om det försenas kan patienten löpa hög risk att dö. Oroande nog kan de första symtomen lätt förväxlas med influensa eller tuberkulos.

Kommentar (0)