Nya lösningar för RSV-prevention för högriskbarn

Respiratoriskt syncytialvirus (RSV) är den främsta orsaken till nedre luftvägsinfektioner hos spädbarn och små barn i Vietnam, vilket leder till många allvarliga och till och med livshotande sjukdomar.

Medicinska nyheter 18 mars: Ny lösning för RSV-prevention för högriskbarn

Respiratoriskt syncytialvirus (RSV) är den främsta orsaken till nedre luftvägsinfektioner hos spädbarn och små barn i Vietnam, vilket leder till många allvarliga och till och med livshotande sjukdomar.

Nya lösningar för RSV-prevention för högriskbarn

Ovanstående information delades vid den nyligen hållna workshopen om ”RSV-prevention för spädbarn och små barn med hög risk”. Vid programmet delade fler än 50 experter, läkare och medicinsk personal med sig av sina erfarenheter och diskuterade effekterna av RSV på barn och rollen av RSV-profylax med monoklonala antikroppar.

Spädbarn, särskilt de med en historia av undernäring, en familjehistoria av allergier eller astma, frekvent exponering för cigarettrök eller som bor i trånga förhållanden, löper hög risk för RSV-infektion.

Enligt medicinska experter är RSV orsaken till 50–90 % av fallen av bronkiolit och 5–40 % av fallen av lunginflammation hos barn. De flesta barn smittas med RSV under de första två levnadsåren, med en andel på upp till 85–100 %. I synnerhet smittas upp till 75–90 % av barnen under det första året, och cirka 0,5–2 % av barnen måste läggas in på sjukhus för behandling.

Enligt uppskattningar från Världshälsoorganisationen (WHO) registrerades 498 411 fall av RSV-infektion hos barn i åldrarna 0–4 år i Vietnam år 2010, varav 57 086 fall var allvarliga. En annan studie vid barncentret på Hue Central Hospital visade att 23,33 % av fallen av bronkiolit hos barn berodde på RSV.

RSV-säsongen i södra Vietnam varar vanligtvis från maj till november varje år, och för tidigt födda barn, under 24 månader gamla, eller de med medfödd hjärtsjukdom eller lungdysplasi löper hög risk att drabbas av sjukdomen.

RSV-symtom kan vara lika milda som en vanlig förkylning (täppt näsa, hosta, rinnande näsa), men kan bli allvarliga och orsaka komplikationer som bronkiolit eller lunginflammation.

Barn under 6 veckor eller barn med hög risk kan uppleva symtom som pirrighet, dålig matning, trötthet och andningssvårigheter. Om RSV inte behandlas snabbt kan det orsaka akut andningssvikt, kollapsade lungor, bakteriell superinfektion och andra allvarliga komplikationer, som till och med kan leda till döden.

Spädbarn, särskilt de med en historia av undernäring, en familjehistoria av allergier eller astma, frekvent exponering för cigarettrök eller som bor i trånga förhållanden, löper hög risk för RSV-infektion.

Viruset överförs lätt genom ögon, näsa eller nära kontakt med en smittad person, genom luftburna droppar, saliv eller slem. Det är värt att notera att viruset kan överleva upp till 6 timmar på ytor och i barns och immunsupprimerade personers kroppar i upp till 4 veckor.

Docent Dr. Vu Huy Tru, barnläkare, sa att utöver personliga hygienåtgärder som regelbunden handtvätt och ytdesinfektion, är immunprofylax med monoklonala antikroppar en effektiv lösning för att minska risken för sjukdom, särskilt hos barn i högriskgruppen.

Även om RSV-vacciner fortfarande forskas på, med 38 vacciner under utveckling och 19 i kliniska prövningar, finns det för närvarande inget godkänt vaccin för att förebygga RSV hos barn. Passiva immuniseringsterapier, såsom monoklonala antikroppar, har dock visat sig effektiva för att minska förekomsten av allvarlig sjukdom.

Den monoklonala antikroppen Palivizumab, godkänd av FDA 1998, är en av de mest effektiva profylaktiska åtgärderna för spädbarn med hög risk för RSV. Palivizumab, en human monoklonal antikropp, hjälper till att förhindra virusreplikation och minskar sannolikheten för allvarliga nedre luftvägsinfektioner. Den rekommenderade dosen är 1 dos per månad (15 mg/kg) i 5 månader i följd under RSV-säsongen.

Förebyggande av RSV-sjukdomar är inte ett nytt problem, men med utvecklingen av modern medicin kan tidig förebyggande bidra till att skapa en skyddande sköld för barn, minska sjukdomsbördan och förbättra livskvaliteten för barn. Med hjälp av åtgärder som monoklonala antikroppar och förebyggande strategier kan högriskspädbarn och småbarn skyddas från allvarliga komplikationer orsakade av RSV.

Oförutsägbara konsekvenser av att använda transkönshormoner

Th., 30 år gammal, hade injicerat manliga hormoner under en längre tid för att byta kön. Men när hon bestämde sig för att sluta använda manliga hormoner för att utföra in vitro-fertilisering (IVF) och bli gravid, drabbades Th.s kropp plötsligt av hormonrubbningar, vilket ledde till långvarig vaginal blödning och svimning.

Vid 20 års ålder började Th. få testosteroninjektioner på en privat klinik för att genomgå en övergång. Detta hormon förstärker manliga egenskaper samtidigt som det minskar produktionen av östrogen, hormonet som är förknippat med kvinnliga egenskaper.

Efter ungefär två månaders användning började Th. uppleva förändringar i sin röst, slutade få mens och utvecklade maskulina egenskaper som att få skägg att odla. Efter fem års hormonanvändning genomgick Thoa en bröstoperation för att uppnå önskat utseende.

Efter att ha gift sig ville Th. och hans fru, H., ha barn. Ha hade dock talassemi och var orolig för att överföra sjukdomen till sina barn, så paret bestämde sig för att använda Th.s ägg för att skapa embryon från donerade spermier och sedan överföra embryona till H.s livmoder. Eftersom vietnamesisk lag inte tillåter användning av ägg från en kvinna för att föda en annan kvinna, bestämde de sig för att åka utomlands för att göra IVF.

År 2023, efter att ha slutat med injektioner av manligt hormon, fick Th. östrogen och andra läkemedel för att stimulera äggstocksaktiviteten. Efter 8 månaders behandling fick Thoa sin mens igen och stimulerades för provrörsbefruktning. I slutet av 2023 skapade Th. fyra embryon och överförde dem till H:s livmoder, vilket hjälpte paret att få ett barn tillsammans.

Efter att ha slutfört sin äggdonationsplikt började Thoa dock injicera testosteron för att återgå till att vara man. Efter flera månaders hormonanvändning upphörde dock inte Th:s mens utan varade i 7 till 10 dagar.

I oktober 2024, när hennes mens varade i mer än en halv månad, gick Th. till läkaren och fick diagnosen endometrios på grund av långvarig användning av manliga hormoner, vilket orsakade onormal vaginal blödning.

Thoa lades in på sjukhus i svimningstillstånd och med vaginal blödning. Ultraljudsresultaten visade att Th:s livmoder var lika stor som ett 14-veckors foster, med muskelknutor och endometrioscystor i muskellagret. Th:s livmoder var svårt anemisk, med ett hemoglobinindex som sjönk till 3,9 g/dl, vilket var mycket farligt om det inte behandlades omedelbart. Efter att ha fått 4 enheter röda blodkroppar (motsvarande 1,4 liter blod) stabiliserades Th:s tillstånd gradvis.

Två dagar senare genomgick Th. en operation där hennes livmoder helt avlägsnades. Efter operationen återhämtade sig Th. och kunde fortsätta ta säkrare manliga hormoner utan att oroa sig för att påverka hennes livmoder.

Enligt förlossningsläkaren Dr. Nguyen Thi Yen Thu kan plötsliga hormonförändringar orsaka obalanser i menstruationsregleringen. Testosterontillskott hos kvinnor kan göra att livmoderslemhinnan tunnar ut.

Men när läkemedlet sätts ut och östrogen tillsätts för att stimulera äggutvecklingen, kan livmoderslemhinnan föröka sig igen, vilket leder till cellförändringar. Om Thoa efter ägguttag börjar injicera testosteron igen, kommer livmoderslemhinnan plötsligt att hämmas, vilket ökar risken för blödningar och andra allvarliga komplikationer.

Dr. Yen Thu förklarar att endometrios, i kombination med ständiga hormonförändringar, kan orsaka inflammation och blödning. Det är de snabba hormonförändringarna som påverkar blodets koagulationsfunktion, vilket leder till okontrollerad blödning.

MSc. Dr. Le Dang Khoa, chef för enheten för reproduktivt stöd, Tam Anh General Hospital, distrikt 8, rekommenderar att kvinnor som vill byta kön bör frysa sina ägg innan de använder manliga könshormoner för att skydda sin framtida fertilitet. Dessutom behöver kroppen efter äggstimulering en viloperiod på cirka 3–6 månader innan den fortsätter att använda testosteron, för att undvika allvarliga komplikationer.

I Vietnam har hälsoministeriet ännu inte godkänt behandling för transpersoner, så testosteron är endast godkänt för män för behandling av hypogonadism eller försenad pubertet. För de som vill byta kön måste dock hormontillskott noggrant övervakas av en specialist för att minimera farliga komplikationer.

Behandling av sällsynta sjukdomar räddar äktenskapet

Ett typiskt fall är patienten HHL, 24 år gammal, gift i 2 år. Hon kom till kliniken på grund av rädsla under sex.

Fru L. led av ofrivilliga vaginala spasmer, vilket orsakade svår smärta och ökade svårigheter i äktenskapet. Detta långvariga tillstånd gjorde det omöjligt för henne och hennes man att komma överens, vilket ledde till ständiga konflikter och satte deras äktenskap på randen till kollaps.

Efter undersökning diagnostiserades Ms. L. med "vaginism"-syndrom. I detta fall ordinerade läkaren på centret behandling med psykoterapi i kombination med sexterapi.

Under behandlingen vägleddes patienten av ett team av kvinnliga läkare och sjuksköterskor i vaginala muskelavslappningsövningar och tillämpades kognitiv beteendeterapi för att hjälpa henne att kontrollera sin rädsla och ångest. Samtidigt utfördes även metoder som genital desensibilisering och vaginal dilatation för att förbättra tillståndet.

Efter bara 6 behandlingstillfällen var resultaten över förväntan. Ms. L. kände inte längre smärta eller ångest under samlag, och vaginalkramperna återkom inte. Patientens känslor justerades gradvis, vilket hjälpte henne att känna sig mer bekväm och hennes äktenskapsliv blev mer meningsfullt.

Enligt Dr. Pham Minh Ngoc, biträdande chef för Hanoi Center for Gender Medicine, finns det för närvarande fyra huvudmetoder för behandling av vaginismsyndrom. På centret tillämpar dock läkare huvudsakligen två huvudmetoder: psykoterapi och sexterapi, med en framgångsrik behandlingsgrad på upp till 90 % efter 4–6 behandlingstillfällen.

Vaginism är inte en sällsynt sjukdom, men många kvinnor är fortfarande blyga och generade när de konfronteras med problemet, vilket leder till att de inte vågar gå till läkaren. Detta gör sjukdomen allt allvarligare och påverkar allvarligt livskvaliteten och familjelyckan. Tidig undersökning och behandling hjälper patienter att återfå trygghet och självförtroende, samtidigt som kvaliteten på äktenskapet förbättras.

Experter rekommenderar att kvinnor med misstänkta symtom på vaginism omedelbart bör uppsöka specialiserade medicinska anläggningar för snabb konsultation och behandling för att undvika att tillståndet förlängs.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html