Hosta upp blod behöver vara uppmärksam på bronkiektasi

Bronkiektasi är ett kroniskt tillstånd där luftvägarna i lungorna (även kallade bronker) skadas, vilket leder till att luftvägarnas väggar förtjockar, vidgas mer än normalt och inte kan återhämta sig.

70-årig man i djup koma på grund av svår hemoptys orsakad av bronkiektasi

En 70-årig man, bosatt i kommunen Nui Thanh i Da Nang, fördes till Quang Nam Central General Hospital i koma, med andningssvårigheter, hosta upp stora mängder blod, allvarlig andningssvikt och en syrekoncentration i blodet (SpO2) på endast 65 %.

Vid inskrivningen intuberade läkarna omedelbart patienten, sög blod från båda lungorna, administrerade en ventilator, transfunderade blod och utförde intensiv återupplivning för att upprätthålla livet. CT-skanningen visade att patienten hade lokaliserad bronkiektasi i den nedre loben av höger lunga, vilket var orsaken till svår hemoptys.

Efter en tvärvetenskaplig konsultation beslutade teamet att utföra en laparoskopisk operation för att ta bort den nedre loben i höger lunga för att stoppa blödningen och ta bort det skadade området. Operationen lyckades, patienten slutade hosta upp blod, återhämtade sig snabbt och har nu skrivits ut från sjukhuset.

Detta är ett lyckosamt fall som räddades efter att ha hamnat i djup koma på grund av svår hemoptys orsakad av bronkiektasi, tack vare tidig upptäckt och snabb behandling.

Vad orsakar bronkiektasi?

Bronkiektasi är en sjukdom som kan förekomma i alla åldrar, från mycket unga patienter till äldre.

Det finns många orsaker till bronkiektasi, varav de vanligaste är:

Medfödda defekter

• Kartageners syndrom: diffus bronkiektasi med sinusit och situs inversus.
  
• Williams-Cambells syndrom: defekt eller avsaknad av bronkbrosk så att bronkerna expanderar vid inandning och kollapsar vid utandning.
  
• Mounier-Kunhns syndrom: bronkial hypertrofi på grund av strukturella defekter i bindväven i bronkialväggen åtföljd av bronkiektasi.

På grund av nekrotiserande inflammation i bronkialväggen

Bronkiektasi efter lunginfektioner såsom tuberkulos, bakteriell lunginflammation, viral lunginflammation, mässling, kikhosta, på grund av inandning av magsaft, inandning av giftiga ångor (ammoniak), på grund av återkommande bronkialinfektioner.

På grund av cystisk fibros

Bronkiektasi förekommer i 50 % av fallen av cystisk fibros, vanligast i Europa och Nordamerika. Bronkiektasi uppstår vanligtvis sent i sjukdomsskedet.

På grund av bronkial obstruktion

Bronkial tuberkulos, bronkiala främmande kroppar, bronkiala tumörer eller fibrotiska ärr orsakar bronkial stenos. Under stenosen ökar det intrabronkiala trycket och bronkialsekret stagnerar, vilket orsakar kronisk lokal infektion och utvecklas till bronkiektasi.

Granulomatösa fibrotiska lesioner i bronkialväggen

Lungtuberkulos, kavitär tuberkulos, kronisk lungabscess, fibroserande alveolär sjukdom. Lungparenkym förstörs, fibros leder till irreversibel bronkiektasi och retraktion. Eftersom de flesta fall av postprimär lungtuberkulos huvudsakligen drabbar den apikala loben och det bakre segmentet av den övre loben, finns bronkiektasi ofta på dessa platser, det vanliga symptomet är hemoptys.

Cili-clearance-störning

• Primär ciliär dyskinesi syndrom.
  
• Sekundär ciliär dyskinesi på grund av astma. I dessa fall utvecklas bakterier ofta i de nedre luftvägarna.
  
• Störningar i lungans försvarsmekanismer.
  
• Medfödd eller förvärvad immunbrist såsom hypogammaglobulinemi, selektiv reduktion av IgA, IgM, IgG.
  
• Förvärvad immunbrist: på grund av immunsuppressiva läkemedel, HIV/AIDS, multipelt myelom, leukemi.
  
• Allergisk bronkopulmonell aspergillos
  

Detta är ett halvlångsamt immunsvar och deposition av utlösande antikroppar (IgM, IgG) i bronkväggen, vars konsekvens är bronkiektasi (enligt Gell-Coombs) och utveckling av bronkiektasi. Överdrivet immunsvar kan också uppstå efter lungtransplantation.

Symtom på bronkiektasi

• Ihållande hosta, daglig upphostning av varigt slem, detta är ett mycket viktigt symptom. Slemmproduktionen ökar vid bronkial infektion. Det finns några fall av torrhosta utan slem (torr bronkiektasi i övre loben, ofta efter tuberkulos). Vissa fall har tecken på pansinusit som orsakar bronkial sinussyndrom.
  
• Sputum har tre lager: det övre lagret är skum, det undre lagret är pus och det undre lagret är slem. Sputum kan ha en dålig lukt vid infektion.
  
• Blodhosta: torr form hostar huvudsakligen upp blod utan upphostning. Blodhosta är sällsynt hos barn. Blodhosta återkommer många gånger och kan vara i många år. Svårighetsgraden varierar från mild till svår. Blodhosta kan vara det enda tecknet på sjukdomen.
  
• Dyspné är också ett vanligt symptom, ofta sett hos patienter med associerad bronkiektasi.
  
• Bröstsmärta: kan vara ett tidigt tecken på bronkial infektion i bronkiektasiområdet.
  
• Långvarig sjukdom leder till viktminskning, anemi, trötthet och klubbningar i fingrarna.
  
• Dyspné, cyanos om bronkiektasi sprider sig till båda lungorna.
  

Sammanfattningsvis: Bronkiektasi är en sjukdom som kan förekomma i alla åldrar, från mycket unga patienter till äldre. Sjukdomen har många olika orsaker, och att hitta orsaken till bronkiektasi är ett viktigt steg som bidrar till en effektiv behandling av sjukdomen. Därför, när det finns ovanliga symtom, behöver du uppsöka en vårdcentral för undersökning och behandling.

Källa: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm