Ho Chi Minh-staden – Herr Trung, 70 år gammal, hade upplevt dov smärta i övre delen av buken och på vänster sida i fyra månader. Läkarna upptäckte att han hade ett sällsynt syndrom på den mediala ligamentbågen.
Tidigare trodde herr Trung att han hade magont och tog medicin för att lindra symtomen, så han gick inte på någon kontroll. Senare förvärrades hans smärta, och tester och skanningar upptäckte ingen sjukdom, så han åkte till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för undersökning.
Den 31 januari uppgav Dr. Nguyen Anh Dung, chef för hjärt-kärl- och thoraxkirurgiavdelningen vid hjärt-kärlcentret, att smärta i övre delen av buken ofta är ett symptom på matsmältningssjukdomar (mage, lever, gallblåsa, bukspottkörtel). Kliniska och bilddiagnostiska diagnoser visade dock inga skador på dessa områden hos Mr. Trung. En kontrastförstärkt datortomografi av buken visade en 85 % stenos vid ursprunget till celiakiartären – en större artär som förser levern, mjälten, magsäcken, matstrupen, bukspottkörteln och tolvfingertarmen med blod.
Arteriell stenos orsakas vanligtvis av ateroskleros, förträngning inifrån kärlets lumen, extern kompression, trauma, olyckor eller andra medicinska ingrepp. Herr Trung hade dock inte ateroskleros, trauma eller några medicinska ingrepp. Läkaren diagnostiserade honom med mediala ligamentbågssyndrom (även känt som celiac artery compression syndrome), vilket komprimerar celiac artery och celiac sympatiska ganglier. Detta är orsaken till hans buksmärtor, enligt Dr. Dung.
Dr. Tran Quoc Hoai, specialist i hjärt-kärl- och thoraxkirurgi, Hjärt- och kärlcentrum, förklarar att bröstkorgen och buken är separerade av diafragman. Aortan går från bröstkorgen genom diafragmaöppningen till buken och förgrenar sig för att förse olika organ med blod. Hos en normal person är ligamenten placerade högt upp, och aortan passerar genom ligamenten, ner till buken och förgrenar sig till celiakiartären. Vid mediala ligamentbågssyndrom är celiakiartären hårt sammandragen av ligamenten, och med tiden vidgas det förträngda området gradvis (på grund av ökad blodflödeshastighet efter förträngningen, vilket skapar tryck på kärlväggen).
Herr Trung har ett 7 mm stort aneurysm bakom det förträngda området. Utan tidig intervention riskerar aneurysmet att förvärras och hota patientens liv.
Kirurgen utför en laparoskopisk operation genom att göra ett snitt ovanför naveln och föra in ett endoskop för att komma åt patientens diafragma. Med hjälp av en laparoskopisk kamera skär teamet av det mediala ligamentet i näsan för att skapa en möjlighet för celiakiartären att vidgas. Efter två timmar är operationen avslutad och celiakiartärens storlek återgår till normal.
Doktor Dung (höger) och hans kirurgiska team skar av ligamenten som tätt förband celiakiartären för en patient. Foto: Tam Anh Hospital
Medianligamentsyndrom uppträder ofta med symtom som buksmärtor (särskilt efter att ha ätit eller tränat), illamående, kräkningar, diarré, uppblåsthet och oförklarlig viktminskning. Vem som helst kan utveckla detta syndrom. Symtomen är vaga, vilket gör diagnosen svår.
Enligt Dr. Dung är kirurgi för att lossa mediala ligamentet i bågen den enda behandlingen för detta syndrom. Patienter upplever omedelbar symptomförbättring efter operationen och behöver regelbundna uppföljningsbesök för att övervaka återhämtningen av blodflödet genom celiakiartären.
Torsdag
* Namnen på karaktärerna i artikeln har ändrats.
| Läsare kan ställa frågor om hjärt-kärlsjukdomar här som läkare kan svara på. |
[annons_2]
Källänk
Kommentar (0)