Undersökning av kalla fötter, fann anemi, nära gangrän

[annons_1]

Patienten hade återkommande smärta vid gång och kalla fötter. Läkaren upptäckte att blodkärlen i nedre extremiteterna var nästan helt blockerade, vilket orsakade allvarlig brist på blodtillförsel till benen, med risk för nekros.

Vid en undersökning på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City var ABI-indexet (förhållandet mellan blodtrycket i fotledsartären och blodtrycket i armartären) hos Mr. Ngo Phong (77 år gammal, bosatt i Cu Chi, Ho Chi Minh City) 0,6 i höger ben och 0,5 i vänster ben. Detta index minskade med 50 % jämfört med normala personer (ABI lika med 1), vilket visade att båda benen var mycket svåra anemiska. Ultraljud och datortomografi för att hitta orsaken till anemin visade att den ytliga lårbensartären (artär nära hudytan, som förser benen med blod) var nästan helt blockerad över en sträcka av 10–15 cm i båda benen.

Herr Phong har en historia av diabetes, högt blodtryck och dyslipidemi. En månad innan han blev inlagd på sjukhus hade han ofta smärtor när han gick cirka 10 meter, kalla vader och fötter, trötthet och dålig aptit.

När artärerna i kroppen förträngs eller blockeras minskar blodflödet till fötterna, anemi leder till kalla fötter. ”Om blodkärlen inte öppnas igen i tid kommer fötterna inte att få blod under en längre tid, vävnaden kommer gradvis att dö (nekros) och patienten riskerar att behöva amputera benet”, säger Dr. Nguyen Anh Dung, chef för avdelningen för hjärt-kärl- och thoraxkirurgi, Hjärt- och kärlcentrum.

Enligt Dr. Dung finns det två vanliga metoder för att behandla arteriell ocklusion i nedre extremiteterna, inklusive angioplastik och stent- och bypasskirurgi. Patienten var dock äldre och hans blodkärl var så svårt aterosklerotiska att de var frusna, vilket gjorde det omöjligt att sätta in en kateter och placera en stent. Därför utförde kirurgen en femoropopliteal bypassoperation för att återställa blodflödet till Mr. Phongs ben.

Dr. Nguyen Anh Dung och teamet av hjärt-kärlkirurger och thoraxkirurger utförde lårbensartärbypass på patienten. Foto: Tam Anh Hospital — Dr. Nguyen Anh Dung och teamet av hjärt-kärlkirurger och thoraxkirurger utförde lårbensartärbypass på patienten. Foto: *Tam Anh Hospital*

Först bryter läkaren saphenaklaffen (en ven med en envägsventil för att återföra blod från foten till hjärtat). Sedan skapar läkaren en brygga som förbinder den övre änden av saphenavenen med den övre lårbensartären och den nedre änden med poplitealartären (efter lårbensartärblockeringen) för att leda blod från övre låret ner till foten (istället för att gå i motsatt riktning). Detta är en modern metod som föredras vid lårbensartärbypassoperation. Experter behöver inte ta blodkärl från andra håll utan använder den lokala saphenavenen som en brygga. Fördelen med denna teknik är att den förenklar den kirurgiska processen, och blodkärlen har en lägre risk för stenos efter operationen.

För att utföra denna teknik måste operationssalen vara utrustad med moderna verktyg och maskiner för klaffbrytning. Samtidigt måste kirurgen utföra klaffbrytningen noggrant för att undvika klafffel som leder till bensvullnad och svårläkta bensår.

Efter operationen kunde Mr. Phong öva på att gå försiktigt. Operationssåret läkte snabbt, blodcirkulationen till benen var god, benen värmdes upp och blev röda. Samtidigt praktiserade han sjukgymnastik för att återhämta sig snabbt.

Doktor Dung sa att den främsta orsaken till artärocklusion i nedre extremiteterna kommer från hjärt-kärlsjukdomar såsom: dyslipidemi, hjärtinfarkt, hjärtklaffssjukdom, arteriellt aneurysm... För att förebygga sjukdomen måste varje person begränsa mat som innehåller mycket dåliga fetter; motionera regelbundet, undvika övervikt eller fetma; inte röka, inte missbruka alkohol; behandla och kontrollera blodfetterna... Patienter med åderförkalkning, diabetes, högt blodtryck... behöver kontrollera sina fötter regelbundet, upptäcka sår, magsår, blåsor, färgförändringar... och måste omedelbart gå till läkare.

Torsdag

[annons_2]
Källänk