Sjukförsäkring bör inte betraktas som ett "hinder mot överbelastning" av sjukhus på högre nivå.

Enligt delegaten Nguyen Anh Tri har sjukförsäkringar under senare år använts som en "överbelastningsbarriär" på den övre nivån, men effektiviteten har inte varit hög och reglerna behöver ses över för att sjukförsäkringar ska kunna användas på rätt sätt.

Risk för sjukförsäkringsfondens konkurs om den fortsätter som tidigare

På eftermiddagen den 24 oktober sammanträdde nationalförsamlingen i grupper om två lagförslag som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring.

Efter att ha varit läkare i många år erkände delegaten Nguyen Anh Tri ( Hanoi -delegationen) att sjukförsäkringen har gjort mycket i mer än 15 år, sedan lagen om sjukförsäkring antogs. Bland dem finns två mycket viktiga saker: att bidra till medicinska undersökningar och behandlingar för människor, särskilt för patienter med allvarliga sjukdomar.

Delegat Nguyen Anh Tri - Hanois nationalförsamlingsdelegation.

”En patient till mig berättade en gång att efter att man upptäckt sjukdomen fick beräkningen av behandlingskostnaden ”femvåningshuset” att skaka, men tack vare sjukförsäkringen kan människor i allmänhet, särskilt fattiga patienter, behandlas”, sa delegaten Tri.

För det andra visar sjukförsäkringen människor att de behöver sjukförsäkring för att känna sig trygga. Förr i tiden undvek och köpte man ofta sjukförsäkring, men nu har det gradvis minskat. Detta är grunden för att ändra lagen den här gången.

Men efter 15 års tillämpning har lagen om sjukförsäkring stött på många brister och behöver ändras och antas under en enda session.

Det första problemet är risken att fonden går i konkurs om den fortsätter att fungera som den gamla lagen gör. ”Med betalningsmetoden med begränsade bidrag men obegränsade utbetalningar vore det konstigt om fonden inte gick i konkurs”, sade herr Tri.

Enligt Mr. Tri finns det fortfarande många problem, trots att det har skett förändringar, om bristerna med ruttöverföringen.

”Sjukförsäkring har i många år använts som en ”överbelastningsbarriär” på högre nivå, men som någon som arbetar inom hälso- och sjukvårdssektorn motsätter jag mig detta eftersom resultaten inte är höga. Konsekvenserna är inte små och den viktigaste är ojämlikheten i sjukförsäkringsförmåner”, betonade Tri.

Han gav ett exempel på ett sjukhus på kommunnivå som skriver ut medicin för cirka 100 000 VND, men på central nivå, om en sjukdom upptäcks, kan ett obegränsat recept kosta upp till 30 miljoner VND, sa Tri och tillade att detta är orättvist.

Därför sa delegaten Tri att detta inte bör betraktas som en åtgärd för att förhindra överbelastning, utan för att förhindra överbelastning genom att omorganisera hälso- och sjukvårdssystemet så att om människor blir sjuka kan de gå till den snabbaste, mest kompletta och bästa möjliga vårdinrättningen, med bra läkare och bra medicin; rättvisa och jämlika förmåner; tekniker som används och betalningsnivåer.

Rädsla för att överge remisshandlingar, specialiserade sjukhus kommer att gå i konkurs

Delegaten Nguyen Tri Thuc, biträdande hälsominister och chef för Cho Ray-sjukhuset, gav också sin åsikt i frågan om sjukförsäkringsanslutning och höll helt med om den landsomfattande anslutningen. Utan begränsningar vad gäller deltagande i sjukförsäkringen kan personer med sjukförsäkringskort träffa en läkare på en primärvårdsinrättning (grundnivå) var som helst i landet, oavsett plats för den första läkarundersökningen och behandlingsregistreringen, och åtnjuta fullständiga sjukförsäkringsförmåner enligt föreskrifterna.

Angående förslaget att ta bort remissblanketten inom sjukförsäkringen, anser Thuc, enligt hans personliga åsikt och många sjukhuschefers, att remissblanketten endast bör tas bort vid inledande undersökningar på gräsrotsnivå. Vid övergång från initial nivå till specialiserad nivå måste dock en remissblankett alltid krävas.

Delegat Nguyen Tri Thuc, biträdande hälsominister, chef för Cho Ray-sjukhuset.

Enligt herr Thuc kommer patienterna att skynda sig till specialiserade sjukhus för undersökning och behandling istället för att gå till primära sjukhus om remisshandlingarna tas bort.

"Patienter med sjukförsäkring överallt flockas till Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... om så är fallet kommer gräsrotshälsovården att vara förstörd om bara 1-2 år eftersom det inte finns några patienter och inga medel för att täcka kostnaderna. Detta kommer att strida mot policyn att utveckla gräsrotshälsovården", sade Thuc.

Sjukhusledningen är också mycket oroade. Till exempel, vid en specialoperation (som varar 6–8 timmar) tillåter sjukhuset bara en operation per dag, inte en andra.

Om läkaren utför en andra operation är risken för komplikationer för patienten mycket hög på grund av överansträngning.

"Om vi ​​nu tar bort remissblanketten kommer patienterna att strömma till specialiserade kliniker. Med sådan press från patienterna kommer läkare att behöva utföra mer än en operation, vilket kommer att vara mycket riskabelt. Eller så undersöker en läkare nu 20 patienter/dag, om vi tar bort remissblanketten kan det vara upp till 200 patienter som väntar, och ingen läkare kan hantera det. Det kommer att bli en enda röra", sa Nguyen Tri Thuc.

Därför föreslog herr Thuc att ändra klausul 3, artikel 27 och klausul 3, artikel 28 i lagutkastet.

Följaktligen krävs alltid en remiss när en patient överförs från en vårdinrättning till en annan för undersökning och behandling.

Remissblanketten sammanfattar patientens medicinska information: vilken sjukdom, vilket läkemedel som används. Därför är denna blankett mycket viktig för läkare på specialistnivå. Detta är nästan ett obligatoriskt professionellt krav och är fördelaktigt för patienten.

Patienter saknar expertis eller djupgående kunskaper inom medicin, så de kan inte förmedla fullständig information till de läkare som undersöker dem senare. Detta är också för att underlätta statens hantering av sjukvård och sjukförsäkring.

Förslag om att överföra läkemedel mellan vårdinrättningar

Hälsominister Dao Hong Lan erkände kommentarerna och bidragen och sa: "Detta lagförslag som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring syftar till att granska befintliga problem med att genomföra sjukförsäkringspolicyn med det högsta målet att göra den så bekväm som möjligt för sjukförsäkringsdeltagarna och skapa förutsättningar för fullständig och snabb hälsovård för människorna."

Enligt Ms. Lan måste det, förutom att skapa gynnsamma förutsättningar för att människor ska kunna få medicinsk undersökning och behandling i rätt tid, göras tillräckliga investeringar så att provinsiella, distrikts- och gräsrotssjukhus kan uppfylla tekniska krav och utföra medicinska undersökningar och behandlingsuppgifter, så att man undviker att människor behöver resa från lokal till central nivå för medicinsk undersökning och behandling.

Hälsominister Dao Hong Lan.

För närvarande har hälsoministeriet effektivt genomfört åtgärder som att styra frontlinjen, skicka läkare till de lägre svårighetsnivåerna, policyer för medicinska undersökningar och behandlingar på distans, etc.

Dessutom fokuserar det socioekonomiska återhämtningsprogrammet även på gräsrotsbaserade hälso- och sjukvårdsinrättningar men har ännu inte tillgodoset alla behov.

När det gäller läkemedelsöverföring är det ett krav för sjukvårdsinrättningar att säkerställa medicin och medicinska förnödenheter för människor.

Fru Lan bekräftade att i verkligheten kunde alla budpaket vi deltog i köpas omedelbart. Till exempel rapporterade Duc Giang General Hospital att de kunde köpa 95 % av läkemedlen, medan 5 % av läkemedlen inte kunde köpas.

För att lösa den oundvikliga situationen att inte kunna köpa medicin till människor föreslår hälsoministeriet för närvarande två mekanismer: För det första, utöver att ta bort anbudsförfarandet för upphandling, lägg till överföring av läkemedel mellan vårdinrättningar.

Om till exempel sjukhus A köpte medicinen förra kvartalet och nu behöver sjukhus B den, kan den överföras mellan sjukhus och betalas av sjukförsäkringen för personerna, så att de inte behöver gå ut för att köpa medicin, vilket påverkar kvaliteten på behandlingen.

Drogöverföring är ett nytt innehåll, en av lösningarna för att lösa problemet med läkemedelsbrist.

För det andra, om det inte sker någon drogöverföring, och folk måste gå ut för att köpa droger, då finns det en betalningsmekanism.

"Ärligt talat vill inte läkare att folk ska gå ut och köpa medicin eftersom det är relaterat till behandlingens kvalitet och kvalitet. Läkemedelsöverföring är ett nytt koncept och om det kan göras kommer det att vara en lösning på problemet med läkemedelsbrist", sa ministern.

Källa: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm